В стоматологията терминът оклузия се отнася до връзката на долния ред зъби с горния ред на зъбите по време на неограничено затваряне на челюстта при интеркуспидация (крайно положение на ухапване). Обратното е неправилно запушване, липса на контакт с антагонисти, което се нарича неключване.
Какво е оклузия?
В стоматологията терминът оклузия се отнася до връзката на долния ред зъби с горния ред на зъбите по време на неограничено затваряне на челюстта в крайното положение на захапката. Извиква се всеки контакт на зъбите между зъбите на горната и долната челюст оклузия. Това е оклузията в последната захапка. Стоматологията определя оклузията като „контакт между зъбите на двете челюсти“. Отпечатъкът за запушване се приема като отпечатък от двата реда зъби в положение на запушване (крайно положение на захапката). Контактът на зъбите без движение на долната челюст по време на финалната захапка (интеркуспидация) е статична оклузия. Зъбният контакт в резултат на движението на долната челюст се нарича в стоматологията като динамична оклузия.
Функция и задача
Оклузията е синоним на нормална функция на долната челюст и максила, което гарантира безпроблемни плъзгащи движения на засегнатите, антагонистични задни зъби. Концепцията за оклузия е тясно свързана с феномена на оклузални нарушения, които могат да причинят изтриване (абразия) и ожулвания (смилане на зъбната повърхност). Според този модел блокирането се нарича оклузия. Предпоставка за нормална оклузия е безпроблемното сътрудничество между дъвкателните мускули, темпоромандибуларната става и зъбите. Горната и долната челюст трябва да бъдат правилно оформени. Зъболекарите използват оклузално фолио, за да проверят дали е налице нормално запушване или не. За целта пациентът захапва тънкото фолио, което действа като въглероден хартия и записва отпечатъците от зъбите на гърба. По този начин зъболекарят може да проследи къде се намират отделните точки за контакт (точки на запушване). Оклузалното фолио е известно още като контактно фолио, тестово фолио или артикулационна хартия. Покрит е с багрило. Когато двата реда зъби се срещнат в оклузална позиция, те образуват оклузална равнина. В покой за почивка зъбите не се докосват, но се раздалечават на разстояние един до два милиметра при статична оклузия (интеркуспидация). Всеки зъб от горния ред зъби не отговаря на зъба на долния ред зъби срещу него, но има контакт с два антагониста (зъби) на долния ред зъби по време на оклузия, върху които се разпределя налягането (динамично запушване) . При статично максимално запушване зъбните контакти възникват без движение на долната челюст. Максималната интеркуспидация е статична оклузия с максимален многоточков контакт на зъбите на двата челюстни реда. Привична оклузия е обичайна статична оклузия, с която действията се повтарят обичайно. При централна оклузия, оклузията се появява с централна позиция на кондила (става глава на темпорамандибуларната става). Трапчинките и зъбците, разположени на повърхността на зъбите, осигуряват оптимално положение на зъбите. Горният ред зъби е изместен с половин ширина на зъба по-назад, тъй като горните резци са по-широки от колегата им в долния ред зъби. По време на дъвченето зъбите се придвижват един към друг по плъзгащ се начин. В тази артикулация, кучешки зъб отнема олово (напътствие). При предни насоки се извършва динамична оклузия между предните зъби на горната и долната челюст. Груповото насочване е динамично запушване на няколко зъба от страна на латеротрузия (работна страна на темпоромандибуларната става). При редовна оклузия, устна затварящата линия и оклузалната равнина образуват права линия. Когато прави пълна протеза, зъботехникът отчита ситуацията на запушване на своите пациенти. Всеки контакт на отделните зъби един с друг се отчита от рецепторите на кореновата мембрана в корен на зъба. Протезата има много фино настроена сензорна система. Уведомяването за това, когато е достигнат контакт на ухапване и челюстните мускули изпълняват дъвчещото движение, е бързо. Устната лигавицата е проникнат с нервни окончания, които откриват размера и положението на постъпващите частици храна. В случай на нарушена обратна връзка зъбите не работят равномерно, което води до неправилно подравняване. Рефлекторно дъвкателните мускули се опитват да осъществят контакт, който се проваля поради нарушената оклузия и причинява прекомерна активност на челюстните мускули. Този процес води до умора на челюстните мускули, което води до напрежение във всички участващи структури. Нарушените контакти на ухапване имат ефект чрез парафункции като скърцане със зъби и стискане на зъби. Това може да доведе до смилане на фасети и зъби шия ерозии.
Заболявания и оплаквания
Нередностите в нормалната запушване на зъбите се дължат на различни причини, които могат да бъдат свързани с цялото никнене на зъби или към отделни зъби. Корони, мостове, пломбите, които са твърде високи, или извадените зъби, които не са заменени, могат да причинят оклузални неравности. Рецепторите съобщават за тези неправилни откъсвания (контакти за смущения) на централния нервната система, който отговаря за координацията на контролния център. След получаване на съобщението за неизправност, мозък препраща командата към дъвкателните мускули да хапят по-силно, за да компенсират неправилното запушване. Позиционните аномалии като отворена захапка, кръстосана или принудителна захапка предотвратяват редовното запушване. Нарушенията на физиологичната оклузия могат да доведат до доста неприятен дискомфорт. Неравномерното натоварване на отделни зъби причинява трайно увреждане на целия зъбен апарат. Дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става също са негативно засегнати. зъбобол, напрежение на дъвкателните мускули и болка в слепоочно-долночелюстната става могат да бъдат последствията. Не само темпорамандибуларната ставите са засегнати, но също така и други области на тялото като глава, раменете, гръбначния стълб и дори коленните стави, тъй като темпоромандибуларните стави, зъбите и гръбначният стълб могат да дадат еднакви клинични картини. Тъй като редовната артикулация вече не се дава, дъвченето може да бъде нарушено по същия начин. Зъболекарите премахват прости причини като прекалено високи пломби, пролуки между зъбите или дефектни корони при леки интервенции. Повишените зони се откриват с помощта на оклузивен филм и се елиминират чрез смилане. Ортодонтските процедури, които се извършват от орални хирурзи амбулаторно или стационарно, в зависимост от тежестта на процедурата, възстановяват редовната оклузия в случай на аномалии на ухапване.
