Миниатюрен растеж

дефиниция

По дефиниция, малък ръст, наричан още нисък ръст, е налице, когато дължината или височината на тялото са под 3-тия процентил от кривата на растеж. Това означава, че поне 97% от връстниците в общата популация имат по-висока телесна височина. Например, ако едно дете е на 2-ри процентил, 98% от децата на същата възраст са по-високи и 2% са по-ниски от това дете. За възрастните, след като растежът завърши, е важна само височината, независимо от възрастта. Понастоящем границите на ниския ръст за възрастни са 150 см за мъжете и 140 см за жените.

Кога човек започва да говори за нанизъм?

По дефиниция се говори за нанизъм, когато растежът настъпи под третия процентил. При възрастни се говори за дължина на тялото под 150 cm. В много случаи причината е фамилна или конституционна, но в някои случаи нанизмът е признак на хронично, вероятно генетично заболяване. Важно е за диагностиката да се използват специфични за популацията референтни стойности за растеж. Например средните стойности за надлъжен растеж на дете, родено в Канада, са различни от тези на дете, родено и израснало в Холандия.

Причини

Причините за нанизма са много разнообразни. Най-често срещаният обаче е фамилният нанизъм, при който няма разстройство на растежа. Родителите на детето са малки, така че се очаква заченатото дете да бъде малко в сравнение с общото население.

Въпреки това, растежът трябва да бъде редовен и пропорционален, т.е. съотношението на тялото към крайниците и т.н. трябва да бъде в рамките на нормалното. Втората най-честа причина е забавяне на конституционния растеж.

Това се характеризира с по-бавен темп на растеж и особено със забавено начало на пубертета. Фазата на растеж се удължава, така че да може да се достигне генетично определения целеви размер, определен от родителите. Често родителите вече са наясно със забавено настъпване на пубертета.

Много по-редки са хормоналните дефицити, напр хипотиреоидизъм, намалено производство на растежен хормон или хронични заболявания. Сред хроничните заболявания са особено тези, които затрудняват усвояването на хранителни вещества, напр. Хронични възпалителни чревни заболявания или индуцирана от глутен целиакия. В допълнение, голямо разнообразие от генетични заболявания може да доведе и до намален размер на тялото.

Те могат да бъдат наследени от родителите, дори ако те не са засегнати от тях, или те могат да се появят наново. В допълнение, недохранване, пренебрегването и злоупотребата също могат да доведат до намален растеж. Както вече споменахме, ръстът на детето до голяма степен се определя от ръста на родителите.

С помощта на родителската височина може да се изчисли целевата височина за детето, при което крайната височина на детето все пак е обект на определени отклонения от тази изчислена. Чрез това се появява семейният нанизъм, който сам по себе си не представлява заболяване. За оценка на крайната височина се използва следната формула: (ръст баща + височина майка +13 см (за момчета) или -13 см (за момичета) 2.

От друга страна, генетични заболявания може да се предаде на децата. В този случай наследственият път на болестта играе роля и определя вероятността детето да се разболее и по този начин да стане малко. Това варира значително в зависимост от заболяване и може да бъде оценено от специалист по човешка генетика.

Съществуват различни генетични синдроми, които могат да причинят нанизъм. Акондроплазия, най-често срещаното скелетно заболяване, при което осификация of хрущял и по този начин растежът на костите се нарушава, е много добре известен. Това заболяване се наследява автозомно-доминиращо, но в повечето случаи се основава на нова мутация, т.е. родителите не са нито болни, нито носители на генетичната промяна.

При това заболяване очакваната дължина на тялото е по-малка от 130 cm, като багажникът достига нормална дължина и предимно крайниците са твърде къси, тъй като тръбните кости не се развиват достатъчно. The глава изглежда непропорционално голям. Друго заболяване, което в зависимост от степента на тежест може да доведе до нанизъм, е така нареченото заболяване на стъкловидното тяло (остеогенеза имперфекта). При това заболяване производството на колаген, което е важно за формирането и стабилността на костите, се нарушава. В зависимост от тежестта на заболяването, това води до много крехкост кости и непропорционален малък растеж. Наследяването на това заболяване зависи от вида, въпреки че различните видове се различават по своята тежест.