Когато е нормална ЕКГ, упражнявайте ЕКГ, и и сърдечна ултразвук (ехокардиография) разкриват неясни сърдечни находки, но точна диагноза не може да бъде поставена, миокардна сцинтиграфия е методът на избор. Той е неинвазивен и има висока информативна стойност.
Какво представлява сцинтиграфията на миокарда?
Лекарят иска да види как нарушенията на кръвообращението влияят на сърце мускул. Причината за увредена кръв поток обикновено се дължи на стесняване на коронарни артерии. Миокарден сцинтиграфия е нежна диагностична процедура за изследване на кръв поток, метаболизъм и маса от сърце мускул. The сърце се изследва на две фази: под стрес и в покой. След това констатациите се сравняват помежду си. В сцинтиграмата лекарят може да види как нарушения на кръвообращението засягат сърдечния мускул. Причината за нарушен кръв поток обикновено е свиване на коронарни артерии. Липсата на приток на кръв към сърцето носи риск от опасност за живота сърдечен удар. Миокарден сцинтиграфия може да определи дали степента на проблемите с кръвообращението налага сърдечна катетеризация, и дори може да пощади някои пациенти от това.
Функция, ефект и цели
Сцинтиграфията на миокарда позволява на лекаря да види количеството кръв, което достига до сърцето в покой и под него стрес. Сравнявайки изображенията, той може да определи дали различните области на сърцето имат по-лош кръвен поток от останалите стрес. Намаленият кръвен поток може да е признак на вазоконстрикция и повишен риск от а сърдечен удар. Ако пациентът вече е имал сърдечен удар, може да се определи размерът на белега, степента на увреждане на тъканите и остатъчният приток на кръв към инфарктната област. Резултатите определят дали трябва да се извърши байпас или a стент поставени. Отвъд тези проблеми, сцинтиграфията на миокарда дава представа за изпомпващата способност на сърцето и толерантността към упражненията на пациента, което е по-лошо след инфаркт, отколкото в здрава, добре перфузирана тъкан. За сцинтиграфия на миокарда се прави достъп до ръката вена, чрез който леко радиоактивно маркирано вещество носител може да се инжектира по време на упражненията тест на велоергометъра, като сърцето съдове видими. За пациенти с ограничен физически капацитет, например поради ортопедични проблеми или ако кръвно налягане вече е твърде високо в покой, възможно е да се прилага лекарство за стрес тест докато пациентът лежи. The стрес тест се контролира от лекар и се наблюдава от ЕКГ. Във фазата на повишен стрес през достъпа се инжектира радиоактивно обогатено вещество носител. Стресът е последван от фаза на почивка от 30 до 60 минути, през която пациентът трябва да яде храна, която е донесъл със себе си, за предпочитане такава, която съдържа мазнини. След фазата на почивка се правят изображения с гама-камера за около 20 минути, докато пациентът лежи и се оценява. Въз основа на тези изображения се решава дали е необходим друг преглед за почивка. Понякога прегледът на стреса е достатъчен. Ако за изясняване все още е необходим преглед за почивка, радиоактивността в сърцето първо трябва да бъде намалена за около 2 часа, преди да последва втората част на изследването. Това е последвано от същата процедура отново, само без стрес. Миокардната сцинтиграфия винаги е полезна за изключване на коронарна артериална болест (ИБС), когато все още са налице следните рискови фактори:
- Хипертония
- пушене
- Наднорменото тегло
- Захарен диабет
- Повишени нива на холестерол
- Фамилно разположение към сърдечни заболявания
- ангина пекторис
- Аномалии в ЕКГ
Тъй като сцинтиграфията на миокарда определя степента на нарушение на кръвообращението, тя може да помогне за оптимизиране на лечението и избягване на ненужни хирургични процедури. След успешно лечение може да се използва като неинвазивен метод за наблюдение на нови вазоконстрикции. Той също така може да определи индивидуален сърдечен риск. Изпитът се предлага от всички законови и частни здраве застрахователни компании като стандартно обезщетение.
Рискове, странични ефекти и опасности
Странични ефекти като алергии рядко се появяват при радиоактивни вещества, по-вероятно при Рентгенов прегледи като реакция на контрастни вещества. Излагането на радиация е само ниско и не е по-високо, отколкото при рентгеновите лъчи. Въпреки това, много малък риск от рак тъй като късна последица не може да бъде напълно изключена. Следователно ползите и рисковете винаги трябва да се преценяват индивидуално. Стресовата фаза също рядко води до усложнения, дори при пациенти със сърдечни заболявания. За да може да гарантира оптимална информативна стойност на резултата от изследването, пациентът трябва да достигне възможно най-високото ниво за него. В изключително редки случаи това може олово да се сърдечни аритмии и миокарден инфаркт. Понякога могат да се появят леки странични ефекти, като затягане сандък, усещане за топлина, задух, усещане за натиск в корема, главоболие, ръка и крак дискомфорт и виене на свят. Те обаче се случват само в случай на стрес, предизвикан от лекарства. Самото радиоактивно вещество не причинява никакви странични ефекти. По време на бременност, сцинтиграфия на миокарда се извършва само в изключителни случаи, а по време на кърменето майките трябва да преустановят кърменето за два дни след прегледа. В случай на тежки органни заболявания, натоварването на сърдечносъдова система може да е твърде висока. Другите противопоказания включват фебрилни инфекции, остър миокарден инфаркт или тежък сърдечна недостатъчност, неуправляемо хипертония, тежка сърдечни аритмии и клапни дефекти, и остри миокардит. За прегледа пациентите трябва да бъдат постене в продължение на поне 12 часа, може да пиете само някои ниско-газирани вода. Могат да се приемат лекарства, но сърдечните лекарства трябва да бъдат преустановени за 24 часа, а бета-блокерите за 2 до 3 дни. Те могат да се приемат преди периода на почивка, ако е необходимо. Диабетиците могат да ядат малко хранене, за предпочитане с ниско съдържание на мазнини.
