Въведение
Пародонтологията е сравнително млад клон на стоматологията. Той се занимава с причините, протичането, профилактиката и терапията на заболявания на пародонта. Днес това е независима специалност, която преди това е била част от консервативния отдел.
Концепцията за пародонтоза е погрешна и остаряла. Правилният термин е „пародонтит“. За съжаление медиите и рекламите все още говорят за пародонтална болест и терминът също е широко известен.
Този термин, който първоначално е въведен за всички пародонтални заболявания, се е утвърдил през годините и се е превърнал в неразделна част от речника. От медицинска гледна точка обаче пародонталната болест се отнася до форма на заболявания на пародонта, която в действителност не съществува. Няма такова нещо като пародонтоза, но пародонтит.
Той е най-често срещаният от всички пародонтални заболявания. По този начин, когато се споменава пародонтална болест, пародонтит се има предвид. Защо има нужда от дискусия поради тези различни окончания на думи?
Пародонтозата и пародонтозата са две много различни заболявания, които имат различни причини, курсове и терапии. Докато зъболекарите все още използват термина пародонтоза до втората половина на 20-ти век, днес е ясно установено, че няма пародонтоза и вместо това се говори за пародонтоза. Следователно терминът не трябва да се използва при реклама или от пациенти или (зъболекарски) медицински персонал.
Остарелият термин пародонтална болест, както се вижда от суфикса -ose, е прогресивен, дегенеративен процес без възпаление. Тъй като в действителност няма пародонтоза без възпалителна причина, терминът пародонтоза вече няма смисъл. В медицината непрекъснато продължават изследванията, така че често приеманите теории трябва да се отхвърлят, когато се правят нови научни открития; това е случаят и с предполагаемата пародонтална болест, която всъщност е пародонтоза.
Суфиксът -itis при пародонтоза показва, че това е възпалителен процес. Разговорно пародонтит може да се нарече пародонтит или пародонтално възпаление. гингивит- възпаление на венците, може да се развие в пародонтит без лечение.
Основната разлика между гингивит, където не се очаква трайно увреждане на пародонта, а пародонтитът е необратимата костна загуба, която е налице при пародонтоза. Ако възпалението започва от линията на венците, то се нарича периодонтит маргиналис. Бактериални паметна плоча който не е отстранен повече от 2 седмици, причинява локално възпаление на венците.
Костната резорбция е предимно хоризонтална. За разлика от тях, пародонтитът може да произхожда и от върха на корена на зъб, който е мъртъв от нерв, а след това се нарича периодонтит апикалис. В този случай костта се резорбира вертикално.
Бактериалната паметна плоча винаги е отговорен за възпалителната реакция. The бактерии съдържащи се в него предизвикват възпалителна реакция на тъканта, която без лечение напредва все по-напред към корен на зъба и накрая също засяга челюстна кост и води до прогресивното му унищожаване. Костната резорбция и загубата на съединителната тъкан което закрепва зъба в зъбното гнездо, води до разхлабване на зъба до загубата му.
Сега също така става ясно значението на правилния срок на възпалителното деструктивно пародонтално заболяване: възпалителни стимули, причинени от неотстранени паметна плоча причиняват болестта. Рискът от пародонтоза бързо намалява, ако зъбите се почистват правилно и редовно. Зъболекарят с удоволствие ще ви демонстрира и обясни правилната техника на миене на зъбите.
Симптомите са ясни. Кървенето от венците се появява, когато миене на зъбите или дори спонтанно, но не винаги болезнено. На този етап пародонтитът все още не е налице, а по-скоро гингивит.
Без лечение, бактерии проникват в зъбната ямка и унищожават влакната, които свързват зъба с костта. Това са така наречения факултативен живот бактерии, т.е. патогените могат да съществуват както в присъствието на кислород, така и в отсъствие на кислород. Наред с други бактерии, A. actinomycetemcomitans играе решаваща роля. Поради подуването на възпалените венци, се образуват джобове на венците, в които се натрупват остатъци от храна и плака.
Това често е причина за лош дъх. Плаката в джобовете може да се калцира, което води до образуване на зъбен камък, вид мащаб върху чиято грапава повърхност по-нататъшната плака може да се залепи добре. Ако процесът продължи, костта също се атакува и разгражда.
Сега зъбът губи задържане и в крайна сметка пада. Често засегнатите хора не знаят нищо за болестта си и са изненадани само от отпуснатите зъби, които „изведнъж“ падат. Този процес може да бъде хронична прогресия за дълъг период от време.
Обикновено се случва при рецидиви, така че разрушаването на поддържащия апарат отново и отново спира, в зависимост от това колко високо е бактериалното натоварване от плаката и в какво състояние - имунната система е. За разлика от това обаче има и агресивен ход, при който загубата на зъби настъпва много бързо. Тази форма на пародонтит се среща главно при млади хора, докато по-бавно прогресиращите заболявания се срещат при възрастни хора.
Може да бъде засегнат само един зъб или като цяло могат да бъдат засегнати цели групи зъби. Диагнозата се основава на измерването на дълбочината на джоба с помощта на специална пародонтална сонда. Това позволява да се определи загубата на прикрепване, т.е. костната адхезия.
Събирането и определянето на пародонтални индекси е друг начин за определяне на тежестта на заболяването. Освен това степента на подвижност на зъбите може да се използва за определяне степента на пародонталния процес и доколко той е напреднал. И накрая, рентгенови лъчи изображението предоставя ясни доказателства.
Лечението на гингивит и пародонтоза започва с внимателно отстраняване на плаката и конкрементите, за да се елиминират бактериите. Това може да се направи в началния етап с хигиена на устната кухина вкъщи. Ако обаче процесът вече е напреднал, професионалното почистване трябва да се извърши от зъболекаря.
Това е особено вярно, ако джобовете вече са се образували. Обработката на джобове до дълбочина 5 мм може да бъде рехабилитирана чрез кюретаж без директно виждане чрез премахване на всички плаки и конкременти. Над 5 мм дълбочина на джоба джобът се почиства при визуални условия.
Джобът трябва да се отвори. В допълнение към изчистването на джоба, коренът на зъба също се почиства и заглажда. За да се отстранят последните остатъци от бактериите, може да се направи изплакване - например с хлорхексидин диглюконат.
Когато зъбната ямка се почисти, пародонтитът спира. За съжаление, старата състояние не може да се възстанови напълно, но се предотвратява прогресията и зъбът може да се запази. За да се запълни костният дефект в отделните зъби, е възможно да се запълни празнината с подходящи филъри. Въпреки това не е възможно да се възстановят свързващите влакна. Също така, костта не расте обратно чрез лечение.
