Гестозата е a бременност разстройство, придружено от хипертония. Среща се в различни форми и все още не е известна причината. Гестозата трябва да се лекува възможно най-рано, в противен случай може олово до животозастрашаваща състояние.
Какво е гестоза?
Гестозата е a състояние което се случва само по време на бременност (gestatio на латински). Отличителният белег на гестозата е, наред с други неща, повишен кръв налягане (хипертонично = нарастващо кръвно налягане). Първоначално всички заболявания, предизвикани от бременност били наричани гестози и разделени на ранни и късни гестози според времето на тяхното възникване. По този начин сутрешното гадене принадлежи на ранните гестози, прееклампсия намлява хипертония до късните гестози. Днес терминът гестоза се използва изключително за заболявания по време на бременност, които причиняват повишена кръв натиск. Различните форми на гестоза са еклампсия и прееклампсия, хипертония, HELLP синдроми присадката-еклампсия. Предишното име „EPH-гестоза“, което се основава на симптомите на оток, повишена екскреция на протеини (протеинурия) и повишена кръв налягане (хипертония), вече не се използва често.
Причини
Точните задействащи фактори за гестоза все още не са ясно разбрани. В миналото хората са подозирали някакъв вид отравяне на тялото и затова са наричали гестоза отравяне с бременност. Този подход обаче не е потвърден. Днес се приема, че матка изпраща импулси към тялото по време на бременност, които причиняват кръвно налягане да се покачва. Все още обаче не е известно какво точно задейства този процес и как той протича. Предполага се, че организмът не е в състояние да се адаптира към бременността и е поразен от многото промени. Съществуват обаче и някои фактори, чието присъствие увеличава риска от гестоза. Това са например различни предварително съществуващи условия като диабет], бъбречна дисфункция или антифосфолипиден синдром. Въпреки това, бременни жени, които са тежко с наднормено тегло или над 40 години също имат повишен риск от гестоза.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на гестозата включват високо кръвно налягане, повишена екскреция на протеин в урината, гадене, повръщане, главоболие, оток, припадъци, болка в дясната горна част на корема или проблеми със зрението. Гестозата обаче може да бъде разделена на ранна и късна гестоза. Ранната гестоза обикновено е безвредна и се проявява през първия триместър на бременността. Забелязва се главно от гадене намлява повръщане и отшумява до 12-та седмица на бременността. След период без гестоза, късна гестоза с много тежки симптоми може да се появи при няколко жени през последната трета от бременността. До десет процента от бременните жени страдат от т.нар прееклампсия, късна гестоза, характеризираща се с повишена концентрация на протеин в урината, отоци и силно повишена кръвно налягане. Прееклампсията може да се развие в така наречената еклампсия с животозастрашаващи усложнения като мозъчен оток, тромбоза или остър бъбрек неуспех. Тъй като усложненията са животозастрашаващи както за майката, така и за детето, е необходима незабавна спешна медицинска помощ. Няма лечение за гестоза по време на бременност. След раждането на детето обаче симптомите регресират. Още по-тежка форма на прееклампсия е т.нар HELLP синдром. HELLP синдром се характеризира с тежка болка в горната част на корема, както и гадене намлява повръщане. В екстремни случаи може олово до смърт след няколко часа. Но отново, състояние на майката и детето бързо се нормализира след раждането.
Диагноза и ход
Типичният симптом на гестозата е повишеното кръвно налягане, което обикновено се случва след 20-та седмица от бременността. Казва се, че гестозата се появява, когато при последователни измервания систоличната стойност е по-висока от 140 mmHg, а диастоличната стойност е по-висока от 90 mmHg. При единични измервания се подозира гестоза от ниво от 160 mmHg. Обикновено има и други признаци, като повишена екскреция на протеин (протеинурия) с урината и вода задържане (оток) в краката, стъпалата, ръцете или дори лицето. Протеинурия се появява, когато един литър урина съдържа повече от 300 mg протеин. За да се измери точно това, бременната жена трябва да събере отделената урина в продължение на 24 часа. Ако гестозата не се лекува, може олово до животозастрашаващо състояние както за майката, така и за детето. Еклампсия може да възникне с гадене и повръщане, стомах болка, главоболие, припадъци и нарушено съзнание. За да се предотврати такъв тежък ход, ранната диагностика е важна. При първите признаци на хипертония, лекарят трябва да измери протеина концентрация в урината, както и извършване на цялостен кръвен тест. Други възможни изследвания включват сонография (ултразвук) и кардиотокография (CTG, запис на бебето сърце звуци).
Усложнения
Най-честото усложнение на хипертонична бременност, което не се разпознава или лекува твърде късно, е преждевременно раждане - дори това да може да се предотврати, в някои случаи нарушен растеж или черен дроб намлява бъбрек щети възникнат при нероденото бебе. Тежката форма на гестоза - наричана още еклампсия - причинява гърчове, в резултат на което плацента може да се откачи. В този случай животът на майката и детето е остро застрашен. Други възможни последици включват остри бъбрек недостатъчност, мозъчен оток, тромбоза или тежко кървене. Липса на кислород по време на припадък може да доведе до увреждане на майката мозък функция и дори кома или смърт. HELLP синдромът е рядко усложнение на гестозата, което също е животозастрашаващо както за майката, така и за детето: Поради намаляване на черен дроб функция, черен дроб ензими в кръвта рязко се повишава и съсирването на кръвта се влошава. HELLP синдром може да се развие в рамките на няколко часа и се проявява с тежка горна част коремна болка, често придружени от гадене и зрителни нарушения. Ако бременността не бъде прекъсната възможно най-скоро чрез цезарово сечение, черен дроб разкъсване, мозъчен кръвоизлив, или отделяне на плацента може да доведе до. Оцелелата гестоза увеличава риска от повтарящи се усложнения при следваща бременност.
Кога трябва да посетите лекар?
Бременните жени винаги трябва да присъстват на прегледите и профилактичните прегледи, предлагани по време на бременност. За да се осигури здраве на майка и дете и за да проверите напредъка в развитието, препоръчително е да се възползвате от наличната оферта. Ако бъдещата майка има дифузно усещане за аномалия или аномалия, препоръчително е да си уговорите среща с лекар. Ако има сърцебиене, повишено кръвно налягане или необичайно повишаване на вътрешната телесна топлина, е необходимо посещение на лекар. В случай на припадъци или силна болка трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на линейката трябва да се следват инструкциите и указанията на линейката. Необходим е и спешен лекар, ако има нарушения на съзнанието или пропуски на съзнанието. Ако настъпи припадък, бременната жена трябва незабавно да седне и след това да се обади на 911. Ако бъдещата майка страда от необичайно тежки вода задържане в краката, ръцете или лицето, тя трябва да се консултира с лекар. Ако вода задържането се увеличава до такава степен, че подвижността е нарушена или зрителният дефект причинява психологически проблеми, необходимо е посещение на лекар. Ако по време на уриниране могат да се забележат нередности, също трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
- притежава на гестозата зависи от тежестта и всички съществуващи заболявания на бременната жена. В ранните етапи и с леки симптоми, почивката в леглото и щаденето често са достатъчни, за да помогнат. Основната цел на лечението е да се предотврати животозастрашаваща еклампсия. За понижаване на кръвното налягане, антихипертензивно наркотици обикновено се прилагат, но те се използват само за стойности над 170/110 mmHg. За да се противодейства на протеинурията, бременната жена трябва да увеличи приема на протеин. Магнезий сулфат се предписва за предотвратяване на възможни гърчове. Във всеки случай трябва да се спазва придружаващата почивка в леглото. Ако симптомите вече са напреднали, пациентът обикновено е приет в болницата, за да бъде постоянно наблюдаван. Като стационарен пациент често се поставя постоянен пикочен катетър, за да се следи отделянето на урина, и се инсталира непрекъснат апарат за кръвно налягане, за да се записват показанията на определени кратки интервали от време. В много тежки случаи на гестоза, ранно раждане до цезарово сечение може да е необходимо.
Прогноза и прогноза
Гестозата е най-често срещана през първия и последния триместър на бременността. Вторият триместър, известен като етап на толерантност, често е много спокоен и без гестози. През първия триместър обаче те могат да доведат до риск на бременността като цяло, ако са особено тежки. В последния триместър, в най-лошия случай, те могат да доведат до преждевременно предизвикване на раждане и раждане на недоносено бебе, което се нуждае от медицинска подкрепа през първите седмици от живота. Понастоящем повечето гестози се откриват на ранен етап чрез пренатална грижа, а има и ефективни възможности за лечение, така че рисковете за майката и детето да бъдат ниски и бременната жена да не страда излишно. Трябва да се прави разлика между гестози и така наречените присадени гестози. Последните вече са съществували като болест преди бременността и симптомите им вече са влошени от нея. Ако жената е била лекувана с лекарства за основно заболяване преди бременността, активната съставка или доза може да се наложи да се коригира, тъй като не всички лекарства и активни съставки са подходящи за бременни жени. Гестозите обикновено изчезват бързо след раждането на детето, веднага след като хормонът на жената баланс връща се към нормалното. Някои също изчезват само след няколко седмици, като сутрешно гадене в началото на бременността.
Предотвратяване
Човек може успешно да предотврати гестозата, като прави редовни прегледи от самото начало, ако има съществуващи условия или фактори, които представляват повишен риск. Ако гестозата бъде открита по-рано, тя може да бъде лекувана по-лесно и надеждно.
Проследяване
В повечето случаи на гестоза възможностите за последващи грижи са силно ограничени. Фокусът е върху ранното откриване и лечение на това състояние, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Ако гестозата бъде открита или лекувана в края на процеса, най-лошият сценарий може да доведе до смърт както на майката, така и на детето. В повечето случаи заболяването се лекува с помощта на лекарства, предназначени да понижат кръвното налягане на засегнатите. Следователно, тези лекарства също трябва да се приемат правилно и редовно, за да облекчат напълно тези симптоми. Пациентът също трябва редовно да проверява кръвното си налягане в случай на гестоза. В случай на съмнение е препоръчително да се консултирате с лекар. Освен това засегнатите са зависими от строга почивка в леглото. Трябва да се избягват физически натоварвания или други стресови дейности, за да се ускори лечебният процес. Освен това се препоръчват редовни прегледи от лекаря, за да се наблюдава редовно състоянието на детето. Ако гестозата се диагностицира и лекува рано, обикновено няма допълнителни усложнения или дискомфорт и следователно няма промяна в продължителността на живота на майката и детето. В някои случаи обаче засегнатите може да се наложи да имат цезарово сечение.
Какво можете да направите сами
Ако е диагностицирана гестоза, засегнатата жена трябва да се успокои. Особено в ранните етапи, почивка в леглото и отдих помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на еклампсия. За понижаване на кръвното налягане, умерено упражнение, промяна в диета, и избягване на стрес се препоръчват в допълнение към употребата на лекарства. Високо протеиново диета се препоръчва при протеинурия. Припадъците могат да бъдат предотвратени чрез прием магнезий препарати. Алтернативно, препарати от хомеопатия може да се тества например Соли на Schüßler или препаратът Cuprum metallicum C 200. Преди да се използват алтернативни лекарства, трябва да се потърси лекар. Придружаващо това, тялото не трябва да бъде прекалено напрегнато. В случай на напреднала гестоза, пациентът трябва да отиде в болница. В повечето случаи постоянни мониторинг след това се изисква. Гестозата също е голяма психологическа тежест за повечето жени. Следователно трябва да се потърси терапевтична помощ след края на бременността, за да се справи с трудната фаза на живота. На някои жени помага и контакт с други засегнати. Отговорният лекар може да отговори на въпроси относно възможностите за групи за самопомощ и други подобни.
