Цел на терапията
Подобряване на симптоматиката
Препоръки за терапия
- Агент от първа линия
- L-допа + бензеразид (ДОПА инхибитор на декарбоксилазата) Индикация: периодично или леко RL Подобряване с това притежава в 80-90% от случаите. Колкото по-ниско е доза, толкова по-добре е за остър и дългосрочен успех на лечението.
- Допаминът агонисти (прамипексол, ропинирол, и ротиготин) [одобрен за притежава на RLS] алтернативно антиепилептични / антиконвулсанти (прегабалин намлява габапентин) [терапия извън етикета].
- Ако L-dopa или допамин агонистите се дават във високи дози, може да възникне свръхстимулация на рецепторите и ефектът от лечението да се обърне (увеличаване).
- Агент от втора линия
- Компенсация на дефицит на желязо: феритин нива (виж под лабораторна диагностика) трябва да се определи в началото на притежава. Ако феритин нивата са ниски (<30 µg / l) или трансферин наситеност <20% или желязодефицитна анемия, желязото трябва да бъде заменено. Целта е изключително нормална феритин, от дефицит на желязо обостря симптоматиката при RLS и е рисков фактор за увеличаване (вж. по-горе). желязо заместване, вижте по-долу Желязодефицитна анемия (железен сулфат за орално администрация; ферокарбоксималтоза 500 mg или 1,000 mg единично доза iv).
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Допълнителни бележки
- Увеличаването е най-важният страничен ефект от допаминергичната терапия; следователно дозата на допаминергичното лекарство трябва да се поддържа възможно най-ниска. Забележка: Увеличаването е увеличаването на симптомите на RLS след първоначално успешна допаминергична терапия. Това е, когато появата на симптомите се пренася с поне 2 часа и / или се разпространява в други области на тялото. Причината е допаминергична свръхстимулация.
- Забележка: Степента на изразяване на увеличаване корелира с дефицит на желязо (виж бележката по-горе за нивата на феритин).
- Процедура за увеличаване:
- Леко увеличаване: съществуващите лекарства могат да бъдат увеличени до максимално одобрената доза; алтернативно: разделете дозата на две по-малки единични дози или използвайте препарат с удължено освобождаване
- Силно увеличаване: прекратете краткодействащото допаминергично лекарство; продължете терапията само с препарати със забавено освобождаване
RLS и бременност
- Поява на RLS при бременни жени в 15-25% от случаите - за предпочитане през третия триместър (последния триместър на бременност).
- Симптоматология: основно нарушения на съня, рядко симптомите се появяват през деня. Изследване на метаболизма на желязото и заместване на желязото, ако е необходимо.
- Ако нивата на феритин <30 µg / l или трансферин наситеност <20%: парентерално желязо заместване след 12-та седмица с FCM.
- Ако е необходимо, администрация на L-DOPA /карбидопа (L-DOPA инхибитор на декарбоксилазата).
- Протест. Не се използва в комбинация с бензеразид, поради доказани ембриотоксични ефекти в бременност.
