Множествена склероза: Терапия

Общи мерки

  • Предотвратяване на падане (вижте по-долу „Склонност към падане/ превенция / мерки за предотвратяване на падане ”).
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
    • Подобрява прогнозата по отношение на степента на увреждане.
    • Оказва влияние върху времето за преминаване към вторична хронична прогресия (SPMS): всяка допълнителна година от пушене след диагностика ускорява времето до преобразуване на SPMS с 4.7
  • Избягване на пасивно пушене
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • ограничен кофеин консумация (максимум 240 mg кофеин на ден; еквивалентно на 2 до 3 чаши от кафе или 4 до 6 чаши зелено /черен чай).
  • Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесна маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в медицинска програма за отслабване или програма за поднормено тегло
    • ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
    • Падане под долната граница на ИТМ (от 19: 19; от 25: 20; от 35: 21; от 45: 22; от 55: 23; от 65-годишна възраст; от 24: XNUMX) → Участие в медицинска програма, контролирана от поднормено тегло.
  • Избягване на психосоциален стрес:

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Трансплантация на стволови клетки (по-конкретно, трансплантация на хематопоетични стволови клетки; HSCT; трансплантация на хематопоетични стволови клетки) - В проучването HALT-MS все още е установено, че 19 от 24 пациенти нямат данни за активност на заболяването (NEDA) три години след автоложни стволови клетки притежава. Междувременно допълнителни пациенти развиват ЯМР лезии, така че степента на NEDA след пет години вероятно ще бъде около 60%. Един пациент почина от масивна черен дроб некроза и сепсис в резултат на първоначалната имуноаблация.
  • В ретроспективно кохортно проучване на пациенти с МС, получили автолози трансплантация на стволови клетки, 5-годишната вероятност за оцеляване без прогресия беше определена на 46%. Осем от 281 пациенти (2.8%; 95% доверителен интервал 1.0-4.9%) са починали през първите сто дни след това трансплантация.
  • Транскраниална магнитна стимулация (TMS): процедура, при която електрическият ток се генерира безболезнено през непокътнатия череп в мозък тъкан посредством флуктуиращи магнитни полета (приблизително 1 Тесла силни импулсни магнитни полета), като по този начин се задействат невронални потенциали за действие; 3 пъти седмично по 20 минути всяка в продължение на 6 седмици - за намаляване на симптомите на a хронична умора състояние при пациенти с множествена склероза (Г-ЦА); verum група показа значително намаляване на умора.

Терапевтични възможности за специфични нарушения

Спастичност

  • Отговаря на физиотерапия и редовно изпълнява упражнения и разтягания.

Атаксия (нарушения на координация на движенията).

  • Ако не може да се постигне подобрение с лекарството притежава, дълбока мозъчна стимулация (THS; синоними: дълбока мозъчна стимулация; таламична стимулация; английски: дълбока мозъчна стимулация, DBS).

Умора

При умора (умора) на първо място трябва да се използват немедикаментозни методи на терапия; те включват:

  • Тренировка за издръжливост
  • Програми за енергиен мениджмънт (с ежедневно структуриране) / програми за самоуправление.
  • Охлаждане за пациенти, чувствителни към топлина
  • Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)

Когнитивни нарушения

  • Интензивно обучение за внимание

Дисфункция на пикочния мехур

  • Поведенчески притежава - микционен дневник, проверете количеството пиене.
  • Обучение на тазовото дъно
  • Процедури за биологична обратна връзка
  • Прекъсната самокатетеризация за недостатъчно мехур изпразване.
  • Сакрална инвазивна невромодулация за намаляване на инконтиненция симптоми.
  • Реконструктивните хирургични процедури могат да се извършват за всеки отделен случай, ако всички мерки се провалят

Сексуална дисфункция

  • Когнитивна поведенческа терапия
  • За еректилна дисфункция (ED) може да се опита интракавернозно приложение (инжектиране на еректилна тъкан) на простагландини

Медицински помощни средства

  • Когато е необходимо

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации, тъй като инфекциите могат да предизвикат (да предизвикат) рецидиви:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Забележка

  • Тъй като пациентите с МС също трябва да получат добра защита срещу ваксинация, препоръчва се да се освежи защитата от ваксинация, ако е възможно, преди започване на терапията с МС.
  • Препоръчва се повишено внимание при ваксиниране с живи ваксини поради намалена имунокомпетентност под терапия на МС!
  • Живея ваксини са противопоказани през първите три месеца след високодоза кортикостероидна терапия, както и по време на терапия с имуносупресивни MS терапии.

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
    • Намаляване на консумацията на животински мазнини и месо.
    • Диета, богата на:
      • Диетични фибри
        • Късоверижните мастни киселини пропионат и бутират, образувани в процесите на ферментация на чревни бактерии, имат противовъзпалително / противовъзпалително действие (ако е необходимо, също така доставяне на перорален пропионат); стимулират регулаторните клетки на имунната система и увеличават броя на тези клетки; по този начин те влияят положително върху чревно-медиираната имунна регулация (микробиом) при хора с множествена склероза (МС)
      • Витамини (B12, D)
      • Омега-3 мастни киселини (морски риби)
      • L-триптофан; L-фенилаланин
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

Физическа терапия (включително физиотерапия)

Психотерапия