Езофагусът, наречен в медицината от латинския езофаг, е частта от храносмилателен тракт който свързва уста и областта на гърлото с стомах. Това е вид тръба, състояща се от външен слой мускули и вътрешен лигавицата който се свързва с кухината на тръбата. Чрез точно координирано свиване на мускулите, хранителната пулпа се изтласква по лигавицата към стомах.
При прехода към стомах, както в горния край, има пръстеновиден сфинктерен мускул, който гарантира, че съдържанието на стомаха не може да се върне в хранопровода. Възпаление на хранопровода, или езофагит както е известно, не е рядко заболяване в Германия. Над 1% от населението страда от тази клинична картина.
Възпалението на хранопровода може да има различни причини и обикновено се причинява от слабост на долния мускул на сфинктера на хранопровода (долния езофагеален сфинктер) в основата на отлив заболяване, при което съдържанието на стомаха се връща в хранопровода. След това се нарича отлив езофагит. Възпаление на хранопровода също може да бъде причинено от вируси или гъбички.
Симптоми
В повечето случаи възпалението на хранопровода причинява редица класически оплаквания, които като цяло водят сравнително бързо към правилния диагностичен път. Особено в случая на отлив-индуцирано възпаление на хранопровода, пациентите първоначално забелязват неприятно киселини в стомаха който трае дълго време и се появява главно след хранене или легнало положение. В такъв случай, киселини в стомаха не е симптом на самото възпаление, а израз на причинно-следствения проблем, а именно слабост на долния мускул на сфинктера.
Трябва да се отбележи, че леко киселини в стомаха е съвсем нормално след мазни и много обемни ястия, но се превръща в симптом, когато се появи и след леки ястия или когато стане постоянен. Симптом, който също води до всички видове възпаление на хранопровода е болка, който е особено показан зад гръдната кост и е на пробождащ или изгаряне характер. Най- болка може да се усети и малко по-дълбоко в областта на горната част на корема.
Това болка може да се влоши в случай на възпаление на хранопровода, особено при преглъщане. В допълнение, трудности при преглъщане с преглъщане и усещане за „забиване“ в гърлото може да възникне по време на заболяването. В допълнение към това се наблюдава повишено оригване или оригване, което може да бъде първите признаци на възпаление на хранопровода освен киселини. В редки случаи пациентите се оплакват от затруднения дишане. Освен това възпалението на хранопровода причинява в повечето случаи ясно доловим лош дъх.
Причини
Възпалението на хранопровода не означава нищо повече от това, че лигавицата, покриваща хранопровода, е атакувана и повредена от обезпокоителен фактор. В допълнение към директното увреждане, това причинява възпалителни реакции и причинява гореспоменатите оплаквания. Несъмнено основната причина за възпаление на хранопровода е увреждането на лигавицата, причинено от рефлукс.
Това причинява стомашна киселина да тече от стомаха обратно в хранопровода, където причинява дразнене, тъй като лигавицата на хранопровода не е предназначена за тази кисела среда. За това е отговорна основно солната киселина, която съставлява голяма част от стомашния секрет и директно атакува лигавицата. В допълнение, разцепване на протеини ензими атакуват тъканта на хранопровода.
В отговор собствените защитни клетки на тялото мигрират в засегнатата област и се опитват да поправят щетите. Това, заедно с унищожаването на клетките, предизвиква възпаление на хранопровода. Обикновено долният сфинктер на хранопровода предотвратява рефлукс на стомашен сок, но има редица причини, поради които той вече не може да изпълни задачата си, което води до недостатъчност.
Прави се разлика между първични и вторични причини за дефектен долен сфинктер. Основните преки причини са предимно вродени или придобити малформации или малпозиции на стомаха и хранопровода, при което стомахът и по този начин долната част на хранопровода се плъзга от корема малко или изцяло в гръдния кош. Това нарушава нервното снабдяване на сфинктера.
По-чести са вторичните причини, които водят до възпаление на хранопровода поради недостатъчност на сфинктера. Обикновено, затлъстяване or бременност водят до повишено налягане в коремната кухина, което надвишава нормалното налягане на затваряне на сфинктера и по този начин притиска стомашната киселина в хранопровода. Въпреки това системни заболявания като диабет мелитус, неврологични заболявания или извършени преди това операции на засегнатата област също потенциално причиняват недостатъчност на сфинктера.
Освен това е възможно и твърде много стомашна киселина се произвежда в резултат на трайно неправилно диета и начин на живот, което може да доведе до рефлукс и възпаление на хранопровода, ако мускулът на сфинктера е непокътнат. Особено мазни храни, кофеин, алкохолът и цигареният дим насърчават производството на стомашен сок. За разлика рефлуксен езофагит, където рефлуксът на стомашна киселина е причината, възпаление на хранопровода също може да бъде предизвикано директно от патогени и вещества, действащи локално.
Тези причини обаче са много по-редки. Почти изключително при пациенти, които имат отслабена имунната система, възпалението на хранопровода може да бъде причинено от гъбички като Candida albicans, което води до т. нар. млечница езофагит. Езофагусът се колонизира от този патоген, което предизвиква възпалението.
Всеизвестен вируси като херпес вирус или по-рядко цитомегаловирус също е известно, че причиняват възпаление на хранопровода. Тези заболявания, причинени от патогени, обаче са много редки и практически никога не засягат здрави хора. За разлика от това те играят роля при пациенти, които са имунокомпрометирани, например поради HIV инфекция или левкемия. И накрая, химическите или физическите щети като изгаряния или изгаряния трябва да бъдат споменати като редки причини за езофагит.
