Терапия
Терапията на възпаление на хранопровода се основава на няколко етапа, които имат повече или по-малък смисъл в зависимост от степента на възпалението и вида на причината. В случай на леки симптоми, причинени от a отлив of стомах съдържанието, на първо място трябва да се обърне внимание на правилното диета и по-здравословен начин на живот. Целта тук е да се предотврати трайно дразнене на лигавицата на хранопровода чрез намаляване на отлив of стомах съдържание.
Без този вреден ефект обикновено възпаление на хранопровода се лекува само по себе си. Особено газираните напитки или плодови сокове съдържат много киселина и благоприятстват обратния поток на стомашния сок в хранопровода. Кофеин, никотин а също така алкохолът директно увеличава производството на солна киселина в стомах, така че освобождаването от тези вещества може да бъде ефективна мярка.
Последният прием на храна, който трябва да е с ниско съдържание на мазнини и да не е твърде богат, трябва да бъде поне един или два часа преди лягане. Ако малко преди лягане производството на солна киселина в стомаха се увеличи, плоското положение на тялото по време на сън благоприятства преливането в хранопровода, което допълнително поддържа възпалението. По този начин е възможно известно време да се спи с леко повдигната горна част на тялото.
Ако тези мерки не са достатъчни, следващата стъпка е използването на лекарства. Първият избор на лекарства за възпаление на хранопровода са инхибиторите на протонната помпа (ИПП). Те директно инхибират определени протеини в стомаха, които произвеждат солна киселина.
По този начин липсва най-мощният увреждащ стимул. Обикновено лечението в продължение на 2-4 седмици с една таблетка PPI на ден е обичайно. Тези лекарства се понасят добре и имат относително малко странични ефекти.
Други лекарствени мерки са средства, които повишават тонуса на долния мускул на сфинктера или неутрализират солната киселина в стомаха. Те обаче са в задната част на опашката. Ако консервативните и лекарствените терапии не могат да лекуват възпалението на хранопровода в достатъчна степен, в редки случаи трябва да се помисли за операция.
Това е особено показано, ако долният мускул на сфинктера е структурно повреден и вече не може да затвори стомаха вход, или ако изпъкване на части от стомаха в сандък е причината. Стандартната хирургия тук е така наречената лапароскопска фундопликация според Nissen или Toupet, при която около долната част на хранопровода се поставя един вид маншет, който предотвратява обратния поток на съдържанието на стомаха. Въпреки това, консервативната терапия на a отлив-индуцирано възпаление на хранопровода е изместило хирургическите подходи на заден план.
Терапията на индуцирано от рефлукс възпаление се състои или в избягване на химичните или физични нокси, или в причинно-следствената терапия на задействащия патоген. Гъбите се лекуват с амфотерицин-В или флуконазол, вируси с Ацикловир или Ганцикловир. Както бе споменато по-горе, патогените са причинители само при съществуващи тежки основни заболявания, поради което терапията на това основно заболяване е незаменима част от него.
В началото на диагнозата има точно проучване на оплакванията на пациента. Типичните симптоми на възпаление на хранопровода, като киселинно оригване, киселини в стомаха намлява болка зад гръдната кост, са новаторски в началото. Особено, ако оплакванията се появят след хранене или в определени позиции на тялото като легнало или над главата, лекарят трябва да обмисли предизвикано от рефлукс възпаление на хранопровода.
За леки и нетрайни оплаквания това е достатъчно за започване на терапия с ИПП. Ако симптомите са тежки или устойчиви на терапия, следват допълнителни диагностични методи. За да се потвърди ясно възпалението на хранопровода и да се оцени степента на възпаление, се прилага ан ендоскопия се извършва първо.
Тънка, гъвкава тръба с камера в края му се вкарва в хранопровода през уста or нос под местна упойка и евентуално успокоително лекарство. Това позволява на проверяващия да оцени цялата лигавица на хранопровода по отношение на увреждане на лигавицата или гъбички паметна плоча. Освен това може да се вземе малка тъканна проба или намазка с форцепс, за да се провери за наличие на патогени и да се изследва в лабораторията.
За да се завърши диагнозата езофагит, може да се извърши 24-часово измерване на киселинността в хранопровода. Малка сонда, обикновено поставена назално, се поставя в долната част на хранопровода и непрекъснато измерва стойността на рН, т.е. киселинността. Това изследване е особено полезно, ако по време на ендоскопия в случай на оплаквания.
