Хондробластома: хирургична терапия

Местоположението и степента на хондробластома обикновено изискват интралезионна резекция (изрязване):

  • Процедура: Отваряне на тумора → кюретаж → запълване на костния дефект с автоложна (получена от пациента) спонгиозна кост (вътрешна, костна мрежа от костно вещество).
  • В зависимост от ситуацията, временно може да се използва т. Нар. Костна циментова тапа → Предимство: туморните клетки на маргиналните зони се убиват от полимеризационната топлина на цимента. По този начин рецидивите (рецидив на заболяването) на границата между костите и цимента могат да бъдат диагностицирани по-лесно. Ако пациентът е без рецидив от една до две години, костният цимент може да бъде отстранен отново и заменен с автоложна губеста кост.
  • В допълнение към костния цимент, следните допълнителни адюванти (подобрители на ефекта), които допринасят за по-ниска честота на рецидиви, са ефективни:
    • Механични адюванти: високоскоростно фрезоване - Чрез тях се постига разширяване на границата на термична резекция.
    • Физикохимични добавки: фенол, алкохол, криохирургия (киротерапия; заледяване), каутеризация (разрушаване на тъкан чрез каутеризиране желязо или каутеризиращ агент).

За да се осигури стабилността на костта, след операцията костта може да бъде фиксирана с помощта на композитни пластини (остеосинтеза).

При големите тумори може да се наложи сегментарна резекция, последвана от кост импланти или туморни ендопротези.

В случай че хондробластома близо до ставната повърхност, резекцията може да изисква подмяна на ставата.

Ако настъпи рецидив (рецидив на заболяването), той се резецира посредством енблокова резекция, което означава, че при същата хирургична процедура съседна тъкан или лимфа възлите, които може да са били засегнати, също се отстраняват в допълнение към действителната находка. Ако рецидивът засегне меките тъкани, се извършва възможно най-широката резекция на тумора.