Гуша: Лечение и симптоми

гуша, известен също като гуша, е разширяване на щитовидната жлеза. Причината за такова подуване на щитовидната жлеза често е йод дефицит, който може олово да се възли в щитовидната жлеза. Смята се, че всеки трети германци има гуша - често без да го знае. Това е така, особено в началото, гуша често не е придружено от забележим или видим оток в шия, така че много засегнати хора дори не забелязват никакви признаци. Научете повече за симптомите и лечението на такова подуване на щитовидната жлеза.

Симптоми на гуша

Гуша обикновено не причинява симптоми или почти никакъв дискомфорт първоначално и поради това често се открива късно или само случайно. Първите признаци могат да бъдат затруднено преглъщане или усещане за натиск и стягане в гърлото („буца в гърлото“). Дебел шия, което може да се види в яка на риза, която е станала стегната, също може да е знак за гуша. Защото щитовидната жлеза е близо до трахеята, може да го натисне, когато се увеличи. При някои страдащи това причинява задух или свистящи звуци на дишане. Гласова струна нерви or кръв съдове може да бъде засегната и от подутата щитовидна жлеза, причиняваща дрезгавост или конгестия в глава. Тези симптоми се увеличават, колкото повече щитовидната жлеза набъбва. Гуша може да повлияе на производството на хормони на щитовидната жлеза. Ако е придружено от хипертиреоидизъм or хипотиреоидизъм, могат да се появят типичните за всеки от тях симптоми.

Открийте подуване на щитовидната жлеза чрез самотестване

За да се установи рано дали щитовидната жлеза е подута, лекарите съветват редовно да се прави „огледален тест”. За да направите това, глава се поставя в шия и зоната под ларинкс се наблюдава с ръчно огледало, докато пиете глътка от вода. Ако се появи оток под ларинкс по време на преглъщане трябва да се потърси лекар. Същото се отнася и при внезапно затруднено преглъщане или чувство на натиск в гърлото. С палпаторно изследване лекарят може да определи размера и състояние на щитовидната жлеза и по този начин се определя дали наистина съществува гуша.

Гуша: диагностика и изследвания

Ако изследването с палпация показва подуване на щитовидната жлеза, точната диагноза може да бъде поставена с помощта на допълнителни изследвания:

  • A кръв тестът показва дали има хипертиреоидизъм or хипотиреоидизъм.
  • - TSH ниво (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) в кръв също така позволява да се правят изводи дали гушата се дължи на тумор.
  • Ултразвук изследването може да се използва за изследване на размера и структурата на щитовидната жлеза. Това ви позволява да определите дали има струмени възли.
  • Ако има възли, щитовидна жлеза сцинтиграфия може да мери йод натрупване в щитовидната жлеза, за да се провери дали са така наречените горещи или студ нодули.
  • Вземане на проби от тъкан (биопсия) от щитовидната жлеза осигурява яснота, ако е злокачествен възелче е заподозрян.
  • Рентгеновите лъчи могат да покажат дали гушата натиска например трахеята или хранопровода.

С помощта на прегледите може да се изключат и други възможни заболявания като болестта на Хашимото тиреоидит.

Форми на гуша

Има различни форми на гуша. Класификацията се основава на различни критерии, включително структурата: в повечето случаи се образуват един или повече възли в щитовидната жлеза („struma nodosa“). В зависимост от броя на възлите се прави разлика между „struma uninodosa“ и „struma multinodosa“. Ако цялата щитовидна жлеза е подута, тя се нарича „struma diffusa”. Допълнителна класификация се прави въз основа на производството на щитовидната жлеза хормони. В повече от 90 процента от случаите производството на този хормон не е нарушено, като в този случай е налице „еутиреоидна гуша“ или „еутиреоидизъм“. Ако производството на хормони се увеличи, това се нарича „хипертиреоидна гуша“. Намаленото производство на хормони се нарича „хипотиреоидна гуша“.

Гуша: класификация в градуси

Освен това гушата се класифицира в различни степени, наричани още етапи, въз основа на нейния размер:

  • Степен 0: Нито видима, нито осезаема, открива се само от ултразвук.
  • Степен Ia: осезаем, но не се вижда.
  • Степен Ib: осезаем, но видим само когато глава е огъната назад.
  • Степен II: Видим при нормално положение на главата
  • Степен III: Значително увеличена щитовидна жлеза, видима дори от разстояние.

Освен това има и други разграничения, например по отношение на анатомичното местоположение на гуша. "Struma colli" е името на гуша на врата.

Горещи възли и студени възли

При някои засегнати индивиди част от тъканта на щитовидната жлеза се трансформира в a възелче. В зависимост от тяхната дейност, студ се различават възли и горещи възли. Гореща възелче е почти винаги доброкачествена тъканна промяна в щитовидната жлеза, в резултат на която се увеличава йод се абсорбира и хормони се произвеждат. Често последицата от горещ възел е хипертиреоидизъм. А студ възел е тъкан на щитовидната жлеза, която не абсорбира йод и не секретира хормони. Това може да бъде например белязана тъкан, (обикновено доброкачествен) тумор или киста.

Лечение на гуша

Лечението на гуша зависи от нейния размер, както и от това дали функцията на щитовидната жлеза е нарушена и дали има възли. По принцип, три форми на притежава са на разположение.

  • Лечението с лекарства се извършва, например, с йодид таблетки, тиреоидни хормони или - в случай на хипертиреоидизъм - блокери на щитовидната жлеза (тиреостатичен агенти).
  • In терапия с радиойод, засегнатото лице поглъща радиоактивен йод, чието лъчение унищожава клетките на щитовидната жлеза.
  • Операцията премахва анормалните части на тъканите (едностранни или двустранни) или, ако е необходимо, цялата щитовидна жлеза.

Терапия гуша често изисква прием на йод или хормон таблетки за дълъг период от време. Това също често е необходимо в резултат на операция или лечение с радиойод. В хомеопатия, йод-съдържащи лекарства често се използват за лечение на гуша, които могат да се използват в подкрепа при консултация с лекар.

Гуша: ход и последици

Ако гуша продължи да растат по време на хода на заболяването симптомите също се увеличават. Освен това се увеличава рискът от хипертиреоидизъм („функционална автономност“). Друга възможна последица е образуването на злокачествен тумор. Въпреки това, рискът от развитие на щитовидната жлеза рак („Гуша злокачествена“) в резултат на гуша е много ниска. В случай на гуша с нормално образуване на хормони, лечение с йод, често в комбинация с тиреоидни хормони, обикновено е достатъчно гушата да регресира в рамките на няколко месеца. При хипертиреоидизъм обаче йодът не трябва да се прилага: Прекомерният прием на йод заплашва „тиреотоксична криза“ (отравяне на щитовидната жлеза), която може олово до смърт.

Недостигът на йод като причина за гуша

Причината за гуша обикновено е недостатъчен прием на йод за дълъг период от време. Тъй като организмът не може сам да произвежда йод, микроелементът трябва да се доставя през диета. Ако щитовидната жлеза получава твърде малко йод, тя не може да произвежда достатъчно хормони и се увеличава, за да използва по-добре наличния йод. В някои фази от живота нуждите от йод са особено високи поради хормонални промени, поради което през това време трябва да се обърне повишено внимание на достатъчен прием на йод. Те включват преди всичко менопауза и пубертета, но също бременност и кърмене. Това е така, защото недостиг на йод може да накара бременни жени или новородени да развият гуша.

Други причини за гуша

Освен йодния дефицит има и други възможни причини за гуша, например:

Стрес също се подозира като възможен спусък на заболяване на щитовидната жлеза. Гушата не е наследствена. Въпреки това в някои семейства може да се открие групиране на болестта, което може да се дължи на факта, че йодът се използва генетично по-зле.

Предотвратяване на гуша

Най-добрият начин да предотвратите гуша е да си набавите достатъчно йод. Препоръчва се около 180 до 200 микрограма йод на ден. Това се намира не само в йодирана сол, но и в морски риби (например минтай) бременност и кърмене, както и в случаите на гуша в семейството, допълнително йодид таблетки трябва да се приема след консултация с лекар. Освен това на възрастните хора се препоръчва да се обърнат към лекаря си за редовни палпаторни прегледи за откриване на гуша на ранен етап.