Тонзилит (възпаление на сливиците): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

възпаление на сливиците причинява възпаление на небните сливици (tonsilla palatina). Може да бъдат засегнати и фарингеалните сливици (tonsilla pharyngealis) и езичните сливици (tonsilla lingualis) на лимфния фарингеален пръстен (фарингеалният пръстен на Waldeyer). възпаление на сливиците обикновено причинява лимфоцитен възпалителен отговор в тази обстановка, докато бактериалният тонзилит причинява гранулоцитно възпаление (възпаление от гранулоцити / бял кръв клетки).

Остър тонзилит се причинява предимно от вирусни патогени (70-95% от случаите), по-рядко от бактериални патогени.

Острият тонзилит или фаринготонзилит се причинява от следните вируси:

Двуверижни ДНК вируси

  • Човешки аденовируси
  • Вирус на Epstein-Barr (HHV-4)

Едноверижни ДНК вируси

  • Човешки бокавирусни едноверижни РНК вируси:
  • грип и парагрип вируси.
  • Риновируси
  • Ентеровируси; включително коксаки вируси (виж отдолу херпанги Загорски).
  • Корона
  • Респираторен синцитиален вирус (RSV), човешки метапневмовирус.

Ретровируси

Вирусите на Coxsackie A, които са класифицирани като ентеровируси, причиняват клинична картина, известна като „херпанги Zahorsky ”, което може да се обърка с остър бактериален тонзилит.

Острият бактериален тонзилит се причинява от следните бактерии:

GABHS (= бета-хемолитик от група А стрептококи): стрептокок pyogenes = Lancefield група A ß-хемолитик стрептококи (ГАЗ (стрептококи от група А); 15-30% от остър тонзилит при деца; за 5-10% от остър тонзилит при възрастни).

  • Група C и G стрептококи.
  • Haemophilus инфлуенца
  • Нокардия
  • Коринебактерии
  • Neisseria gonorrhoeae

Бактериалната симбиоза на Fusobacterium nucleatum и Borrelia vincentii причинява клинична картина, известна като Ангина Plaut-Vincentii, чиято характеристика е обикновено едностранен улцерозен тонзилит (тонзилит, свързан с язви) с изразено неприятно foetor ex ore (лош дъх).

Причината за рецидивиращ (остър) тонзилит обикновено е смесена инфекция с аеробни и анаеробни патогени с едновременна инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А. Обикновено протича без по-силно възпаление.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Възраст - децата са по-склонни да бъдат засегнати, тъй като се заразяват по-лесно, например в училище и детска градина

Поведенчески причини

  • Хранене
  • Консумация на стимуланти
  • Психо-социална ситуация
  • Липса на хигиена - простото измиване на ръцете със сапун вече може да помогне за намаляване на степента на инфекция.

Причини, свързани със заболяване

  • Имунодефицити
  • Локален имунодефицит - има по-малко Т помощни клетки и по-малко В клетки в зародишните центрове на сливиците; имунният отговор на SpeA (пирогенен стрептококов екзотоксин) е отслабен при деца с рецидивиращ тонзилит (→ рецидивиращ тонзилит)

Лечение

  • Цитостатици (вещества, които инхибират клетъчния растеж или клетъчното делене).

Рентгенови лъчи

  • Radiatio (лъчетерапия)

Други причини

  • Операции