дефиниция
Спастичността е вид парализа. За разлика от вялата парализа, при която засегнатите крайници висят надолу от тялото, спастичната парализа се характеризира със силно повишено мускулно напрежение. При спастичност мускулите са в някакъв вид постоянно възбуждане, което се дължи на разстройството, което го причинява. Това се намира в района на централната нервната система, т.е. в мозък or гръбначен мозък.
Какво се уврежда при спастичност?
Ако нервните тракти, които контролират движението в мозък or гръбначен мозък са повредени, резултат са два патологични механизма. От една страна, така нареченият пирамидален тракт, който при здрави хора установява връзката между мозък (по-точно: моторната кора) и нерви които захранват мускулите, се прекъсва. Тъй като нервът, който посредничи между пирамидалния тракт и мускула, вече не получава никакви стимули от мозъка, неговата възбудимост се увеличава, което след това води до повишена рефлекс, например - диагностична характеристика на спастичността.
От друга страна, екстрапирамидната система, която се противопоставя на пирамидалния тракт, е засегната. Екстрапирамидната система обикновено има инхибиращ ефект върху мускулната възбуда. Ако тази функция бъде загубена, се появява свръхвъзбудимост с увеличаване на мускулното напрежение до спазматичния мускулен статус на спастичност. В този смисъл спастичността не е болест сама по себе си, а симптом на увреждане на нервите. Причините за спастичност са много и разнообразни, но винаги се дължат на увреждане на медиираните от движение нервни пътища в мозъка или гръбначен мозък.
Причини за спастичност
Спастичността най-често се появява в резултат на a удар (мозъчен инфаркт). В този случай зона на мозъка вече не е достатъчно снабдена кръв поради съдова оклузия или кървене, което причинява недостиг на кислород. Без кислород чувствителните нервни клетки (неврони) бързо се разграждат и умират.
Това може да доведе до двигателни разстройства като спастична парализа, въпреки че това често се случва само с напредването на заболяването. Гореспоменатата липса на кислород, която може да доведе до масивно разрушаване на нервните клетки и до различни дефицити, както и спастичност, може да възникне и по начин, различен от удар. Един пример за това е рано детство мозъчно увреждане.
Деца, които са изложени на прекомерна липса на кислород по време на бременност или при раждането може да претърпи временни, но и трайни увреждания като спастична парализа. Промени в структурите на мозъка и гръбначния мозък, свързани с произшествия, също могат да прекъснат контролиращите движението нервни пътища и да предизвикат спастичност. Най-честото нараняване, свързано с произшествие, е черепно-мозъчна травма, което е особено често след пътнотранспортни произшествия.
Друга възможност е основното хронично заболяване. Множествената склероза (MS) или амиотрофичната латерална склероза (ALS) например са класически причини за спастичност, въпреки че самите болести са много по-рядко срещани от удар. Възпалителни заболявания на нервната система (менингит, енцефалит или миелит) рядко оставят след себе си съответните увреждания.
Спастичността на белите дробове или бронхите има само едно общо нещо със спастичността като такава или спастичната парализа - спазматичният процес. Така нареченият бронхоспазъм води до повишено мускулно напрежение в дихателните мускули. В резултат на това дихателните пътища се стесняват, дишане съпротивлението се увеличава: пациентът вече не може да издиша добре.
Причината за бронхоспазъм често се открива в дъното на хроничен бял дроб болест. Специална група от тези заболявания - обструктивни бял дроб заболявания - класически причиняват стесняване на дихателните пътища. Примерите са бронхиална астма намлява ХОББ (най-често срещаната болест на пушачите).
Остра възпалителна болест на респираторен тракт, като бронхит, също може да предизвика бронхоспазъм при определени обстоятелства. Това обаче често се случва, ако пациентът вече страда от хроничен бял дроб болест. Ако нито едно заболяване не е причина за спастичността на дихателните мускули, може да има отравяне с химически пари или дим.
Лечението на остър бронхоспазъм обикновено се провежда с инхалация спрейове. Разграничават се лекарства с кратко действие за остър респираторен дистрес и лекарства с продължително действие за съществуващи хронични белодробни заболявания. Спастичността в червата води до дефектна функция на червата.Може да бъде засегната само част от червата или в много редки случаи цялото черво.
Спастичните спазми на чревната стена алтернативно водят до по-дълготрайно запек намлява диария. Това се дължи на нарушаването на така наречената перисталтика. Това е движението на червата, за да може храната да преминава през червата.
Спастичността в червата често е придружена от силна коремна болка и внезапно спазми. Спастичността в червата може да се появи и в контекста на множествена склероза, където има смущения в предаването на нерви. За лечение на спастичност в червата се предлагат спазмолитични лекарства.
Най-известният представител на тази група лекарства е Buscopan (известен също като Spasman, изписва се Butylscopalamin). Обезболяващите , като ибупрофен or диклофенак се използват и за лечение болка. Множествената склероза (MS) е хронично, възпалително заболяване на централната нервната система, т.е. гръбначния мозък и мозъка.
Заболяването най-често се появява за първи път на възраст между 20 и 30 години и се характеризира със симптоми като церебеларна дисфункция, спастична парализа, нарушения на чувствителността и други дефицити. Тъй като МС е заболяване, при което протичането често е рецидивиращо-ремитиращо, симптомите могат да се появят с различна степен на тежест. И тежестта на симптомите може да варира при различните пациенти, както и при пациентите по различно време.
Спастичността се среща при около 30% от всички пациенти в началото на заболяването и при над 80% по време на курс на множествена склероза. Спастичността, причинена от възпаление на нервната система, е различна по своята тежест. Само ръцете могат да бъдат парализирани спастически, докато ръката може да се движи напълно нормално.
Спастичността може да бъде и по-обширна, като засяга цели крайници или половината от тялото (напр. Лява ръка и лява крак). В някои случаи, параплегия може да бъде и симптом на напречното сечение. Например и двата крака са парализирани, какъвто може да бъде случаят след инцидент с гръбначен стълб.
Въпреки че точната причина за МС все още не е известна, механизмът, водещ до спастичност, трябва да бъде същият като при други причиняващи заболявания. Пирамидалните пътища и екстрапирамидната система (вж. „Определение“) са повредени от възпалението, което води до свръхактивиране на мускулите, контролиращи нервните връзки. Инсулт, известен също като мозъчен инфаркт или апоплексия, се отнася до масивното и внезапно недостиг на кръв до област на мозъка, причинена от оклузия на снабдяващия съд или чрез кървене.
След инсулт движението често е ограничено, обикновено засяга ръцете или ръцете, но по-рядко долните крайници. Тези ограничения се дължат на увреждане на мозъка или по-точно на областите, които контролират движението. Докато симптомите на остра парализа обикновено са отпуснати, има няколко възможности за по-нататъшно развитие.
Дефицитите могат да се излекуват напълно, вялата парализа може да продължи или да се превърне в спастична парализа в продължение на седмици или месеци. Тъй като увреждането е в мозъка, директният контролен център на двигателната функция (движение) е засегнат. След като нервната система преодолее шок от недостига, има постепенно нарастване на мускулното напрежение, което може да се превърне в спастична парализа с постоянен характер.
При бебета недостигът на кислород може да причини увреждане на мозъка, което може да доведе до спастичност. Този недостиг на кислород може да възникне по време на бременност, но и при раждане или по-късно. По време на бременностнапример има вероятност пъпна връв може да се счупи и по този начин захранването на ембрион може да бъде прекъснато.
По време на раждането могат да възникнат усложнения, като например бебето, което лежи дълго в родовия канал, без функциониращо снабдяване с кислород, или пъпна връв увивайки се около бебето шия. Честа причина за недостиг на кислород по време на раждането са инциденти с къпане, при които животът на детето, но не всички области на мозъка могат да бъдат спасени. Това увреждане, известно като инфантилна централна пареза, се причинява от смъртта на нервните клетки (неврони) в мозъка. Невроните са много чувствителни клетки и не могат да оцелеят дълго, без да функционира доставката на кислород.
Те са особено уязвими в ранна детска възраст. Тъй като мозъкът все още се развива, отказът на група неврони може да причини по-лоши последващи увреждания, отколкото при възрастните. Получената спастичност може да бъде коригирана задоволително при добра терапия и понякога да направи живот без инвалидна количка възможен.
Използват се различни лекарства и нови хирургични техники. Прогнозата за такава спастичност, причинена от ранни мозъчни увреждания при деца, силно зависи от степента на увреждане. Интересувате ли се повече от тази тема? Спастичността се причинява от неправилно регулиране на активирането на мускулите от нервните клетки.
Това винаги се причинява от увреждане на различни нервни пътища в гърба. Един важен път е така нареченият пирамидален път, който провежда команди за активиране на мускулите от мозъка през гръбначния мозък до съответните мускули. Другите важни пътища са така наречените екстрапирамидни пътища.
Те предават главно сигнали към мускулите, които имат успокояващ ефект, за да предотвратят прекомерното активиране на мускулите. Ако тези пътища са повредени, мускулът няма командата да намали напрежението си. Съответно се увеличава напрежението на мускула. Сега информацията или импулсите, които карат мускула да изпълнява неконтролирани потрепвания, също преобладават. Това води до потрепване, което е спастично, т.е. конвулсивно, поради липсата на контрол върху нервните пътища.
