хиперинсулинизъм представлява a състояние на увеличен инсулин концентрация в кръв, което води до хипогликемия (ниско кръвна захар). Хипогликемията често причинява най-тежката здраве проблеми, които могат олово да се кома или дори смърт.
Какво е хиперинсулинизъм?
Има разлика между хиперинсулинизъм и хиперинсулинемия. Като има предвид, че при хиперинсулинемия, инсулин концентрациите са само временно повишени, хиперинсулинизъм се характеризира с постоянно повишени нива на инсулин в кръв. Има няколко причини за повишените концентрации в кръв. Най-често срещаният е вроденият хиперинсулинизъм, който е генетично обусловен и съществува вече от раждането. Инсулин, като хормон на панкреаса, е отговорен за регулирането на кръвта гликоза нива. Той осигурява въвеждането на гликоза в клетките на тялото. Колкото повече инсулин присъства, толкова повече гликоза се транспортира в клетките. Нивото на глюкозата в кръвта пада все повече и повече и достига твърде ниски стойности. Следователно тялото вече не може да бъде доставено адекватно с глюкоза. The мозък по-специално зависи от глюкозата. Ако доставката на глюкоза към мозък става твърде ниско, вече не може да изпълнява адекватно важни функции. В тежки случаи, кома и често настъпва смърт. В по-леките случаи на хиперинсулинизъм тялото се опитва да компенсира хипогликемия чрез увеличаване на приема на храна.
Причини
Хиперинсулинизмът може да бъде причинен или от трайно повишено производство на инсулин в панкреаса, или от забавено разграждане на инсулина. В повечето случаи обаче производството на инсулин се увеличава. Например тип II диабет е причинено от намалено инсулинова резистентност. Това означава, че въпреки че има достатъчно инсулин, той е по-малко ефективен поради липса на инсулинови рецептори. Сега панкреасът се опитва да компенсира ефективността на инсулина чрез увеличаване на производството на инсулин. В този случай обаче нивата на глюкоза в кръвта остават повишени или достигат максималните нормални нива. Хиперинсулинизъм с хипогликемия се развива в случай на специфичен тумор на панкреаса (инсулином) или в случай на генетично обусловено свръхпроизводство на инсулин. Така нареченият генетичен вроден хиперинсулинизъм е най-честата форма на хиперинсулинизъм. Това от своя страна може да бъде разделено на фокален и дифузен хиперинсулинизъм. При фокален вроден хиперинсулинизъм обикновено има само едно засегнато място в панкреаса. Дифузният хиперинсулинизъм се характеризира с повишено производство на инсулин от всички островни клетки. Производството на инсулин може също да се увеличи от психологически влияния или от панкреаса, който лесно реагира.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хиперинсулинизмът се характеризира с постоянно изпотяване, треперене, както и бледност. При вроден хиперинсулинизъм тези симптоми се проявяват от раждането. Освен това се наблюдават поведенчески аномалии, летаргия, гърчове и нарушено съзнание. Симптомите могат да бъдат лекувани бързо с глюкоза администрация. Впоследствие обаче нивото на глюкозата в кръвта отново спада много рязко. При тежки нелекувани случаи, състояние може да бъде фатално или да причини тежки нарушения на психичното развитие. При много леките форми на хиперинсулинизъм постоянното чувство на глад често води до повишен прием на храна. В резултат на това висококачествен затлъстяване може да се появи.
Диагностика и ход на заболяването
Хиперинсулинизмът се диагностицира чрез кръвни тестове. Нива на инсулин, постене измерва се кръвната глюкоза в кръвта и кетонните тела в серума. Ако постене нивата на инсулин са над 3 U / l и нивата на кръвната глюкоза са намалени, може да се каже, че съществува хиперинсулинизъм. The концентрация на кетонни тела се понижава, тъй като инсулинът инхибира липолизата и по този начин по-малко кетонни тела могат да бъдат произведени от разграждането на мастни киселини. Подобряване на симптомите чрез глюкоза администрация или администриране на глюкагон също показва хиперинсулинизъм. И накрая, техники за изображения като сонография могат да се използват за оценка на панкреатичната тъкан. В допълнение, сонографията е полезна и за изключване на тумор като причина за хиперинсулинизъм. Оценката на панкреатичния паренхим включва разграничаване на фокален от дифузен хиперинсулинизъм. Разграничението е много важно за разработването на терапевтична стратегия.
Усложнения
Хиперинсулинизмът кара пациента да стане силно хипогликемичен. Това може олово на различни здраве оплаквания и усложнения. В много случаи хората губят съзнание или се чувстват зле и уморени по време на хипогликемия. Способността на пациента да се справя стрес намалява значително и сърдечният ритъм се увеличава дори по време на леки дейности. Засегнатият също изглежда бледо и трудно може да се концентрира. Нарушават се съзнания и пациентът страда от изпотяване и гърчове. Качеството на живот е значително намалено от хиперинсулинизма. Ако заболяването се появи при деца, може олово до значителни смущения в развитието, които обикновено могат да доведат до последващи щети в зряла възраст. Чувството за глад се засилва от хиперинсулинизъм и пациентът има тенденция да увеличава приема на храна, което може да доведе до развитие на затлъстяване намлява с наднормено тегло. Няма особени усложнения при лечението на заболяването. Използват се главно лекарства, които могат да премахнат симптомите относително бързо. Само в редки случаи е необходима хирургическа интервенция. С ранното лечение продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които основно се потят бързо дори когато правят леки движения или изпълняват ежедневни задачи, трябва да посетят лекар за изясняване на симптомите. Нервността, упоритото треперене на крайниците или бледото оцветяване на лицето са индикации за несъответствия. Посещението при лекар е необходимо веднага след като симптомите продължават в продължение на няколко дни или седмици и се увеличават по интензивност. Спазми на тялото, ненормално поведение или летаргия трябва да бъдат изследвани от лекар. Ако симптомите вече се появяват при новородено дете, това трябва незабавно да бъде съобщено на педиатъра. В случай на нарушения на съзнанието или безсъзнание, медицинската помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. В тежки случаи трябва да бъде извикан спешен лекар. До пристигането му, първа помощ мерки трябва да се вземе и дишане доставката трябва да бъде осигурена. Ако има внезапен колапс, неочаквани поведенчески аномалии или тежки промени в настроението, има причина за безпокойство. Ако има спад в обичайното ниво на работа, намалено шофиране и вътрешно безпокойство, препоръчително е посещение при лекар. Общата слабост, силното чувство на глад и нарушенията в приема на храна трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има нарушения в храносмилането, промени в теглото или повишена нужда от сън, наблюденията трябва да бъдат изследвани от лекар.
Лечение и терапия
Лечението на хиперинсулинизма зависи от неговата причина. Консервативните методи за лечение включват орално или интравенозно заместване на глюкозата. В допълнение, хормонът глюкагон може да бъде заменен. Глюкагон е антагонист на инсулина и осигурява разграждането на глюкоген, съхраняван в черен дроб в глюкоза. Медикаментозно лечение с диазоксид or нифедипин може да се дава едновременно. диазоксид отваря ATP-чувствителен калий канали. нифедипин осигурява инхибиране на калций канали. Това инхибира секрецията на инсулин. Ако консервативните методи не успеят да подобрят симптомите, може да се обмисли и хирургично отстраняване на свръхактивните островни клетки. В случай на фокален хиперинсулинизъм често е възможно пълно излекуване. Тук се отстранява само засегнатата област на панкреаса. При дифузен хиперинсулинизъм трябва да се извърши пълна резекция на островните клетки. В този случай обаче тип I диабет развива се. Следователно, в този случай се прави опит да се постигне възможно най-голям успех чрез медикаментозно лечение, така че операцията да не е необходима. Установено е обаче, че все още съществува атипичен хиперинсулинизъм, който съчетава и двете форми на вроден хиперинсулинизъм. При атипичен хиперинсулинизъм има множество силно активни места в панкреаса. Техниките за изображения могат да ги открият. Отново хирургичното отстраняване на засегнатите места може да доведе до пълно излекуване, ако е необходимо.
Прогноза и прогноза
Хиперинсулинизмът предизвиква сериозни усложнения, ако не се търси медицинска помощ. Прогнозата в тези случаи е изключително неблагоприятна. Настъпват хипогликемия и тежки животозастрашаващи последици. Пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в кома, Това състояние е потенциално животозастрашаваща или може да доведе до непоправими щети. С лечението перспективите за облекчаване на симптомите се подобряват. Въпреки това причината за хиперинсулинизма е решаваща. В случай на туморно заболяване, етапът и лечимостта на тумора са определящи за цялостната прогноза. Ако туморът бъде открит рано и напълно отстранен, може да се даде добра прогноза с последващо рак притежава. В повечето случаи дългосрочни притежава впоследствие се започва със значително подобрение на симптомите. Ако няма перспектива за лечение на рак притежава, лечението на наркотици се провежда за облекчаване на съществуващите оплаквания В тези случаи грижите за пациента са насочени към облекчаване на симптомите на всички нередности, за да се облекчат съществуващите страдания. Ако пациентът страда от основата хронично заболяване, не се очаква излекуване. Инсулин баланс се наблюдава и регулира. Веднага след предписване наркотици са прекратени, симптомите се рецидивират. Ако се спазва планът за лечение, има постоянно подобрение в качеството на живот.
Предотвратяване
Превенцията не е възможна за повечето форми на хиперинсулинизъм. Само хиперинсулинизъм, причинен от тип II диабет мелитус може да бъде предотвратен чрез здравословен начин на живот.
Проследяване
В повечето случаи на хиперинсулинизъм проследяването се оказва трудно. Във връзка с това мерки и възможностите за последваща грижа са силно ограничени в повечето случаи, така че засегнатото лице зависи главно от бърза и най-вече ранна диагностика на това заболяване. В най-лошия случай нелекуваният хиперинсулинизъм може дори да доведе до смъртта на засегнатото лице, така че ранното откриване е най-важният фактор за това заболяване. Колкото по-рано се открие хиперинсулинизмът, толкова по-добър е по-нататъшният ход на това заболяване. Често заболяването се лекува чрез прием на лекарства. Важно е да се гарантира, че правилната доза се приема редовно, за да се облекчат правилно и трайно симптомите. Ако има някакви въпроси или несигурност, винаги трябва винаги да се потърси лекар. Първо трябва да се консултирате с лекар в случай на странични ефекти или лекарство взаимодействия. Контактът с други пациенти с хиперинсулинизъм може да бъде полезен, тъй като не рядко се обменя информация. Дали ще има намалена продължителност на живота поради заболяването не може да се предвиди като цяло.
Това можете да направите сами
Хиперинсулинизмът определено трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай, без лечение, пациентът може да умре. В случай на диабет заболяване, здрав диета и начинът на живот може да има много положителен ефект върху болестта. В идеалния случай това също може да ограничи болестта напълно. По правило обаче засегнатите са зависими от медицинско лечение. Тъй като страдащите се потят често и силно поради болестта, трябва да се носят леки и проветриви дрехи, за да се избегне изпотяване. В случай на поведенчески аномалии или нарушения на съзнанието, специалната подкрепа за засегнатото лице може да има положителен ефект върху заболяването. Въпреки това, симптомите могат да бъдат лекувани относително лесно и бързо, като се вземат лекарства. Освен това пациентите с хиперинсулинизъм трябва да участват в редовни кръвни изследвания за контрол на нивото на кръвната глюкоза. Други изследвания на вътрешни органи също са препоръчителни. В случай на загуба на съзнание по време на хипогликемия, трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на спешния лекар засегнатото лице трябва да бъде настанено в стабилно странично положение. Редовен и спокоен дишане също трябва да се поддържа.
