Кратък преглед
- Какво е пахидермия? Удебелена, втвърдена кожа или лигавица.
- Лечение: Лечението зависи от причината за удебеляването на кожата. Прилаганите лечения включват кремове, тинктури, мехлеми и лекарства.
- Причини: Уголемени кожни клетки, причинени от дразнене на кожата (напр. триене или натиск) и/или заболяване (напр. атопичен дерматит).
- Диагноза: Разговор с лекаря, физикален преглед (измерване на плътността на кожата, ако е необходимо).
- Профилактика: грижа за кожата със специални кремове и мехлеми (водно-маслени емулсии), балансирана диета
Какво е пахидермия?
Пахидермия е техническият термин за прекомерно удебелена и/или втвърдена кожа или лигавица. Разговорно се нарича още слонска кожа. Удебеляването на кожата обикновено се развива в резултат на повтарящо се възпаление на кожата. Те се появяват например при някои заболявания като псориазис или невродермит.
Удебеляване или втвърдяване на кожата също може да възникне, когато засегнатите натоварват прекомерно кожата в определена област. В този случай кожата се удебелява, за да защити подлежащата тъкан (т.нар. калус).
Какво помага срещу слонска кожа?
След като лекарят установи причината за удебеляването на кожата, той заедно със засегнатото лице решава по-нататъшните стъпки на лечение. Те зависят от причината за удебеляване на кожата.
Лекувайте основното заболяване
Ако пациентът страда например от невродермит и това е причината за удебеляването на кожата, лекарят лекува основното заболяване. Например, той предписва овлажняващи кремове за кожата, които облекчават сърбежа.
Въпреки това, лекарства като кортизон също се използват специално за невродермит и други възпалителни заболявания. Те инхибират провъзпалителните вещества в тялото и по този начин облекчават симптомите, които се появяват.
Избягвайте дразнене на кожата
Ако удебеляването на кожата е причинено от външно дразнене на кожата (напр. от натиск или триене), дерматолозите препоръчват избягване на отключващия дразнител. Например, ако имате мазоли по краката си, уверете се, че не носите прекалено тесни обувки.
грижа за кожата
В случай на удебеляване на кожата, правилната грижа за кожата също е важна. Основното нещо е да осигурите на кожата достатъчно влага.
Кремове и мехлеми
Подхранващи кремове с урея (Urea) също са подходящи. Съдържащата се урея свързва влагата в горните слоеве на кожата и предпазва кожата от изсушаване.
Премахнете мазоли
Кожата образува мазоли като естествена защитна реакция срещу триене или натиск (напр. от твърде тесни обувки). По принцип мазолите не трябва да се премахват. Въпреки това, ако смятате, че прекомерният калус, например на краката ви, е досаден, възможно е да го премахнете.
С подходящи инструменти като пемза, пили за мазоли и драпили, калусът може да бъде внимателно отстранен. Преди третиране с пили и струги лекарите препоръчват вана за крака, за да омекотят калуса. Това улеснява премахването. Подхранващият пилинг помага за премахване на излишните кожни люспи и за изглаждане на повърхността на кожата.
За да се избегнат възможни наранявания при отстраняване на упорити мазоли, лекарите съветват професионална (медицинска) грижа за краката (напр. от ортопед).
Салициловата киселина има и антибактериално и противовъзпалително действие. Кожните раздразнения могат да се излекуват по-бързо. Продуктите, съдържащи салицилова киселина и урея, се предлагат в аптеките както в течна (напр. разтвор, тинктура), така и в полутвърда (напр. крем, гел, мехлем) лекарствени форми.
Попитайте Вашия лекар или фармацевт кои средства и продукти за грижа са най-подходящи за Вашата кожа и как да ги дозирате.
операция
В някои случаи удебеленият калус е признак на хронично възпаление на кожата (дерматит). Има белези и се образуват калуси (тилома). Ако засегнатите хора имат болка в резултат на това (напр. при царевица) или ако намерят кожната промяна визуално изключително обезпокоителна, лекарят също премахва удебелената кожа хирургически. За да направите това, пациентът първо прави вана за крака с топла вода, за да омекоти калуса. След това лекарят внимателно отстранява излишните рогови слоеве на кожата с помощта на подходящ инструмент (напр. фреза или скалпел).
Коригиране на неправилното положение на краката
Ако калусът се образува в резултат на точки на натиск, причинени от неправилно положение на стъпалото (напр. в случай на плоско или изкривено стъпало), засегнатите могат да облекчат това, като носят широки и удобни обувки. В допълнение, стелките и специалното обучение на мускулите на стъпалото могат да помогнат за коригиране на неправилната позиция и по този начин да облекчат натиска от стресираната кожа.
Лечима ли е пахидермата?
Удебеляването на кожата е основно лечимо. Ако засегнатите избегнат основното задействане и лекарят третира правилно засегнатата област на кожата, удебелената кожа също може да бъде елиминирана. В много случаи е възможно засегнатите да лекуват успешно удебеляването на кожата сами у дома.
Как се развива кожата на слон?
При пахидермия външният клетъчен слой на кожата (епидермис или кутикула) се стимулира да се уголемява (наречено хипертрофия). Най-честите причини са някои заболявания и продължително дразнене на кожата.
Намалено производство на себум (себостаза).
Ако мастните жлези отделят твърде малко себум, кожата губи вода и се сгъстява. В повече от 80 процента от случаите себостазата е свързана с възрастта, тъй като производството на себум естествено намалява с възрастта. При жените, например, промените в хормоналния баланс по време на менопаузата понякога са причина кожата да произвежда по-малко себум и по този начин да стане суха.
Други причини за себостаза са: дефицит на витамини (напр. витамини С, Е и А), липса на течности, външни влияния като прекомерна UV радиация поради твърде продължителни слънчеви бани, въздух, замърсен с прах и изгорели газове, синтетични козметични продукти (напр. съдържащи вещества като полиетилен гликол, парабени, керосини, силикони, изкуствени аромати, емулгатори).
Като симптом на хронични кожни заболявания като невродермит (атопична екзема) или псориазис се появява и удебеляване на кожата (т.нар. лихенификация). В резултат на заболяването кожата роговява и се удебелява. В резултат на това често изглежда жилав.
Особено в областта на китките, лактите и задната част на коленете кожата често е удебелена и по-малко еластична. Кожата понякога се удебелява и при контактна алергия, при която се образува екзема поради контакт с определени вещества (например метали, почистващи препарати, латекс).
Продължителен стрес на кожата
Ако кожата е постоянно натоварена на определено място, тя реагира с така наречената хиперкератоза. В този процес здравите кожни клетки умират и се превръщат в мъртви рогови клетки. Кожата се удебелява и се развива калус (наричан още тилома, рогов калус или кожен калус). Предпазва кожата от външни влияния като триене или натиск и често се появява на стъпалото (на топки и пети).
Мазолите могат да се появят и на ръцете и (при подходящо натоварване) в други части на тялото. Обикновено се образува там, където кожата е изложена на триене и натиск за дълъг период от време. Най-известната форма на тилома е така наречената царевица на стъпалото. Развива се например, когато прекалено тесните обувки създават постоянно напрежение върху кожата.
Симптом при други заболявания
Ареалното удебеляване или подуване на кожата също се появява като симптом на други състояния. Те включват например:
- Cutis verticis gyrata: рядко вродено заболяване, при което скалпът е деформиран и се появяват бръчки
- Пахидермопериостоза: рядко, наследствено заболяване, при което кожата се удебелява и се развиват бръчки, наред с други симптоми
- Lichen myxoedematosus и scleromyxedema: рядко кожно заболяване, при което върху кожата се развиват подобни на лишеи нодули (тополи) и кожата се удебелява и втвърдява на широка площ
- Еритропоетична протопорфирия: рядко метаболитно нарушение; кожата сърби, изгаря и се зачервява при излагане на слънчева светлина; кожата се удебелява
- Интерарит(а)еноидна пахидермия: форма на пахидермия, при която тъканта на лигавицата на ларинкса е силно удебелена, белезникава и отчетливо набръчкана и покрита с малки брадавици
- хроничен оток (задържане на вода): подуване поради натрупване на течност в тъканта (обикновено на краката или глезените), напр. при цироза на черния дроб и хронична венозна недостатъчност
- Елефантиаза: уголемяване или подуване на част от тялото (напр. крака или външни полови органи) поради натрупана лимфна течност (лимфедем), която вече не се отстранява достатъчно от лимфните канали.
- Ракови заболявания на лимфната и/или кръвоносната система (напр. неходжкинов лимфом или левкемия).
Кожата изглежда – подобно на слоновете – рогова, набръчкана, подута и суха. Засегнатите често съобщават за сърбящи и болезнени кожни участъци. В някои случаи се виждат и петна по кожата. Удебеляване на кожата като мазоли се появяват особено по стъпалата на краката и дланите на ръцете.
Как разпознавате пахидермията?
Ако засегнатото лице забележи удебеляване на кожата, което е болезнено или изглежда необичайно, общопрактикуващият лекар е първата точка за контакт. При необходимост и за допълнителни изследвания той ще насочи пациента към дерматолог.
Дискусия с лекаря
Преди самия преглед на кожата, лекарят провежда подробен разговор със засегнатото лице (анамнеза). Наред с други неща, той задава въпроси относно съществуващи кожни проблеми и промени, например къде са се появили за първи път, дали са възникнали внезапно или са се развили за по-дълъг период от време, дали има възможни причини за удебеляване на кожата (напр. обувки, които са твърде стегнато), дали засегнатото лице има други заболявания (напр. невродермит).
Физическо изследване
Какви кожни промени се търсят?
За да опише възможно най-точно удебеляването на кожата и да намери улики за отключващата причина, лекарят обръща внимание на следното:
- Тип кожна промяна: Дали това е удебеляване на кожата, възли (напр. също при рак на кожата или брадавици), мехури (напр. при невродермит или херпес зостер), люспи (напр. при псориазис) или петна (напр. при копривна треска)?
- Цвят на кожата: Кожата е зачервена или жълтеникава или синкава на цвят?
- Текстура на кожата: Удебелена ли е кожата? Нодулите осезаеми ли са? Кожата е груба и суха?
- Демаркация от здравата кожа: Краищата на удебелената кожа ясно ли са демаркирани от здравата кожа? Дали изглеждат равномерни или неправилни?
- Размер и разпространение на кожните промени: Кожните промени разпределени ли са върху голяма площ, под формата на линия или кръг? Срещат ли се симетрично от двете страни или от едната страна?
- Място на тялото: Къде по тялото се намира промяната на кожата?
- Допълнителни оплаквания: Засегнатият участък от кожата сърби ли, гори, боли или кърви?
В повечето случаи лекарят още по време на физикалния преглед може да каже дали става дума за патологично удебеляване на кожата и ако да, кое.
Ултразвук
При необходимост дерматологът измерва плътността и дебелината на кожата със специален ултразвуков апарат. За тази цел лекарят насочва устройството върху засегнатата област на кожата. Ултразвуковите вълни проникват през кожата и се отразяват различно от отделните тъканни структури. По този начин лекарят може да визуализира кожните структури до дълбочина от 1 см и да оцени дебелината и плътността на кожата.
Други прегледи
Ако е необходимо, лекарят изследва и кръвта на засегнатото лице. Освен всичко друго, кръвните стойности дават индикации за възпаление, алергия или други заболявания. В някои случаи кожната биопсия е полезна. Взима се малка кожна проба под локална анестезия и след това се изследва в лабораторията за злокачествени кожни тумори. Биопсията дава информация и за възможни инфекции, автоимунни заболявания или форми на алергия.
Кожната цитонамазка също е полезна за откриване на патогени като гъбички или бактерии. Дерматологът премахва някои кожни клетки или секрет с малка четка, памучен тампон или шпатула. След това той изследва пробата под микроскоп или я анализира в лаборатория.
Как може да се предотврати кожата на слон?
Важно е да се подпомогне регенерацията на здрава кожа – независимо от възможните причини или отключващи подлежащи заболявания. Тук има различни възможности за превенция:
Правилна грижа срещу удебеляване на кожата
За да остане кожата ви еластична и устойчива, тя се нуждае от влага. По този начин кожата се предпазва по-добре от външни влияния, натиск и триене. За предотвратяване на пахидермия е препоръчително също да използвате подходящите кремове за грижа от аптеката (напр. с урея или емулсии вода в масло) след консултация с вашия лекар или фармацевт.
Въздържайте се от използването на конвенционални продукти за грижа за кожата от аптеката. Те често съдържат омекотители, консерванти и оцветители, изкуствени аромати или свързващи вещества. Те могат да стресират, раздразнят и допълнително да изсушат кожата.
Редовната професионална грижа за краката има и превантивен ефект срещу мазолите.
Хранене за удебелена кожа
По принцип поддържайте здравето на кожата си с правилната диета. Препоръчва се балансирана и разнообразна диета с много зеленчуци, плодове, зърнени храни и фибри и малко месо и риба.
