Пациентите със синдром на Ganser отговарят на прости въпроси и молби за действие с неадаптивно поведение. Синдромът дълго време се считаше за симулирано разстройство в правоприлагащите органи, но сега се признава като разстройство на дисоциативното преобразуване. Лечението се оказва трудно и включва поведенческа терапия както и лекарства администрация.
Какво е синдром на Ganser?
Разстройството на дисоциативното преобразуване е преходно психосоматично разстройство. Засегнатите лица страдат от нарушения в телесните функции, които във времето са свързани с психологически стресово събитие. Синдромът на Гансер е класифициран като разстройство на дисоциативното преобразуване. Това е рядко заболяване в психиатрията. Засегнатите лица отговарят на прости въпроси непоследователно или дори неправилно, създавайки впечатление за деменция. Неправилните последователности на действие също характеризират клиничната картина. Разстройството е описано за първи път през 1897 г. от германеца психиатър SJM Ganser, който даде името на разстройството. Първите случаи на синдром на Гансер се наблюдават в наказателната система и са свързани с желанието за обявяване на лудост. В този контекст синдромът първоначално се смяташе за изкуствено разстройство, което просто служи за симулация психично заболяване. Сега обаче синдромът на Гансер е признат за истинско психиатрично разстройство и се среща като такъв в ICD-10.
Причини
Причините за синдрома на Гансер все още не са определени. Тъй като синдромът се наблюдава за първи път в наказателната система, разстройството дълго се смяташе за умишлен опит за измама с цел обявяване на лудост. Въпреки признаването на синдрома като истинско заболяване, психиатрите и психолозите все още разглеждат възможния симулационен характер при поставяне на диагноза. Разграничението между истинско заболяване и умишлено симулирано заболяване е изключително трудно, особено в случая на синдрома на Гансер. Понякога мозък-органични щети могат олово до подобна клинична картина. Чисто психологически причиненият синдром на Гансер обикновено се предшества от значително стресиращо събитие, което разклати извънредно силно душевния живот на засегнатия. Тази причинно-следствена връзка оправдава класификацията на синдрома като разстройство на дисоциативното преобразуване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите със синдром на Гансер дават неправилни отговори на прости въпроси. Например, когато ги попитат какъв цвят е слънцето, те отговарят „зелено“. Те отговарят на въпроса за текущия ден със сезон и призивите за действие се изпълняват неправилно. Други когнитивни нарушения и поведенчески проблеми не са налице. В допълнение към типичния отговор от, Гансер, първият описател, твърди, че е забелязал колебливо помътняване на съзнанието, сензорни нарушения като аналгезия, изтръпване или дори парализа и акустични, както и зрителни псевдохалюцинации при пациентите. Детски накуцване, депресия, възбуда, памет пропуски и може да има нарушение на зрителното поле. В допълнение, ехопраксията, както и псевдоепилептичните припадъци се считат за типични симптоми. Острите симптоми обикновено траят само кратко време и не се запомнят по-късно от пациента. Често засегнатите лица се смятат за „глупави“ от заобикалящата ги среда. Поради тази причина академичните, професионалните и социалните провали са чести последици. Социалната изолация може да възникне като усложнение. Междувременно, според доклади от случаи, все повече деца страдат от симптоми на синдрома.
Диагноза и ход
Синдромът на Гансер изисква обширно диагностично изследване. Психиатричната или психологическата оценка обикновено не е достатъчна за определена диагноза. Неврологични изследвания и изображения на мозък са необходими, за да се изключат мозъчно-органичните увреждания като причина за когнитивното увреждане. След като бъдат изключени физически причини, a психиатър или психологът трябва да направи разграничение от симулирано разстройство. Диференциално-диагностичната диференциация от клиничните картини като шизофрения също се изисква като част от диагнозата. Тази задача се оказва разходка по въже. Прогнозата за пациенти със синдром на Ganser е относително неблагоприятна, тъй като явлението е трудно за лечение. Поради синдрома на Гансер има сериозни психологически оплаквания и усложнения, които се появяват главно в социалната среда, тъй като пациентът често е изключен от социалния живот и вече не може активно да участва в него. Това води до депресия и агресивно настроение у пациента. Нарушения на съзнанието и концентрация също се случват. Особено при деца, синдромът на Гансер може олово до закачки и тормоз, като по този начин изключително намалява качеството на живот. Не е необичайно засегнатите да изглеждат на външни лица като неинтелигентни, поради което се увеличават психологическите оплаквания. Срещат се и други поведенчески аномалии и не е необичайно някои области на тялото да бъдат парализирани. Лечението на синдрома на Гансер се оказва много сложно и дългосрочно. Това също не е така олово до успех във всеки случай, за да може пациентът да прекара целия си живот със симптомите. Определено погрешно поведение се лекува в терапии. Въпреки това, развитието на детето също е ограничено, така че симптомите могат да се появят в зряла възраст. Продължителността на живота не се влияе от синдрома на Гансер.
Усложнения
Сериозни психологически оплаквания и усложнения са резултат от синдрома на Гансер. Те се случват главно в социалната среда, тъй като пациентът често е изключен от социалния живот и вече не може активно да участва в него. Това води до депресия и агресивно настроение у пациента. Нарушения на съзнанието и концентрация също се случват. Особено при децата синдромът на Гансер може да доведе до закачки и тормоз, като по този начин изключително намали качеството на живот. Не е необичайно засегнатите да изглеждат на външни лица като неинтелигентни, поради което се увеличават психологическите оплаквания. Срещат се и други поведенчески аномалии и не е необичайно някои области на тялото да бъдат парализирани. Лечението на синдрома на Гансер се оказва много сложно и дългосрочно. Това също не води до успех във всеки случай, така че пациентът може да прекара целия си живот със симптомите. Определено погрешно поведение се лекува в терапии. Въпреки това, развитието на детето също е ограничено, така че симптомите могат да се появят в зряла възраст. Продължителността на живота не се влияе от синдрома на Гансер.
Кога трябва да посетите лекар?
Хората, които реагират неадекватно на инструкции и искания за действие от своите връстници или близки роднини, се нуждаят от медицинска помощ. Ако на прости въпроси не може да се отговори правилно въпреки съществуващите познания, това се счита за необичайно и трябва да бъде оценено от медицински специалист. Ако засегнатото лице се откроява поради поведението си, тъй като то е извън нормата му, препоръчително е да се започне контролно посещение при лекар. Ако лицето се окаже психически некомпетентно и с умствена недостатъчност, трябва да се потърси терапевт за изясняване на аномалиите. Ако пациентът многократно проявява поведение, подобно на това на деменция пациенти, има причина за безпокойство. Забравата, дезориентацията и липсата на достоверна некомпетентност в ежедневните ситуации трябва да бъдат разследвани и лекувани медицински. Постоянно или повтарящо се когнитивно увреждане, памет увреждане и промени в настроението са индикации, които трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има промени в съзнанието, смущения в усещането или вътрешна възбуда, е необходим лекар. Ако има халюцинации, парализа или нарушения на усещането в тялото, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице се оплаква от ограничения в зрителното поле или ако те са забелязани от роднини, трябва да се направи посещение при лекар. Ако псевдоепилептичните припадъци се появяват многократно и засегнатото лице няма памет от тях трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Синдромът на Гансер се лекува с психологическа помощ. Търси се причинно-следствено лечение; обаче причинно-следствена притежава се оказва трудно. Един много използван вариант е когнитивният поведенческа терапия. Поведенческа терапия стъпките на лечение се основават на обучение теория. Поведенческа терапия разглежда нарушеното поведение като научено и има за цел да го научи по време на терапията. Поведенческият терапевт има за цел да замести видимите начини на мислене и поведение на пациента с подходящи начини на мислене и поведение и да отвори нова перспектива за собственото поведение на човека. Засилване на желаното поведение и отстраняване на нежеланото или неподходящото поведение са централни цели на всяко поведение притежава. Пациентите със синдром на Гансер много добре разбират въпросите и исканията за действие, но се държат неадекватно въпреки основното си разбиране за това, което се иска от тях. Тази връзка е това, което прави поведението притежава работа. Ако те по принцип не разбираха въпроси и искания, тяхното поведение в ситуацията не можеше да бъде коригирано. В повечето случаи подходът на причинно-следственото лечение се комбинира с подход на симптоматична терапия. Страдащите често проявяват силна възбуда, която пречи поведенческа терапия. Обикновено се провеждат консервативни етапи на лечение, за да се смекчи възбудата на пациента. Краткосрочните администрация of лоразепам стана обичайно в този контекст. За да разреши разстройството в дългосрочен план, терапевтът трябва да идентифицира причините и стимулите за лошото поведение. Пациентът се сблъсква с тези стимули, докато се постигне десенсибилизация.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на синдрома на Гансер зависи от започването на адекватно лечение на състояние. В много случаи няма прозрение на пациента за заболяването. В резултат на това, въпреки аномалии и особености на поведението, не се консултира лекар или се отказва терапия. Освен това трудността на заболяването се крие в правилната диагноза. Наличието на това психично разстройство често се погрешно преценява дълго време. Ако се търси терапия, има голям шанс за облекчаване на съществуващите симптоми. Независимо от това, лечението обикновено е много трудно и сложно. Степента на отпадане е висока, защото е необходимо мерки са обширни и в много случаи пациентът не е убеден, че проблемите се дължат на поведението му. За него причината е да се търси в околната среда или в поведението на други хора. По същия начин често липсва достатъчно сътрудничество от страна на пациента в рамките на терапията. Синдромът на Ganser изисква дългосрочно лечение, което трябва да протича през целия живот на най-засегнатите хора. Целта не е пълна свобода от симптоми. Фокусът е върху постепенното подобряване на качеството на живот и намаляване на междуличностните конфликти. Необходими са когнитивни промени, за да може да настъпи подобрение на цялостната ситуация. Рецидивите не са необичайни в този процес.
Предотвратяване
Тъй като точните причини за синдрома на Гансер се смятат за широки, е трудно да се предотврати напълно синдрома. Стабилната психика може да бъде профилактично средство. Профилактично психотерапия може да бъде описана като превантивна мярка до известна степен.
Aftercare
В повечето случаи не съществуват специални възможности за долекуване на лицето, засегнато от синдрома на Гансер. В този случай пациентът зависи от цялостно лечение на това заболяване, въпреки че не може да се гарантира пълно излекуване. Ако обаче синдромът на Ganser е напълно излекуван, трябва да се предотврати рецидив. Продължителността на живота на пациента не се намалява от това заболяване. Синдромът на Гансер обикновено се лекува от психолог или от терапевт. В много случаи подкрепата на семейството или приятелите също е необходима и много полезна за ускоряване на лечебния процес. По същия начин външните хора обикновено трябва да посочат симптомите на това заболяване на засегнатото лице и да го убедят да се подложи на терапия. Не рядко синдромът на Ganser също се лекува с помощта на лекарства. Важно е да приемате лекарството редовно и то правилно доза трябва да се коригира от лекар. В случай на съмнение, винаги трябва да се консултирате с лекар. Лечението на синдрома може да се проведе и в специална клиника. Ако синдромът на Гансер се появи отново, той трябва да бъде лекуван отново от лекар. По този начин не може да се получи самолечение.
Това можете да направите сами
Лечението на синдрома на Гансер обикновено се оказва трудно, така че средствата за самопомощ също са много ограничени в този случай. Трябва да се осигури редовен и внимателен прием на лекарства, предписани от лекаря. По същия начин, взаимодействия винаги трябва да се спазват други лекарства, ако се приемат и други лекарства. В случая на синдрома на Гансер е изключително важно да не се наказва пациентът за лошото му поведение. В този случай приятелите и роднините по-специално трябва да са внимателни към симптомите на синдрома и да обяснят на пациента защо поведението му е лошо поведение. Също така, различни начини на мислене, които може да са погрешни, трябва да бъдат поправени от външни лица. По правило лечението се провежда чрез изправяне на пациента с неприятни стимули и ситуации. Тази конфронтация може да се проведе и в собствения дом на пациента с познати хора, което може да ускори лечебния процес. Тези поведенчески упражнения обаче винаги трябва да бъдат обсъждани с лекуващия лекар или терапевт, за да се избегне лошо поведение. Ако засегнатото лице изглежда развълнувано, съпричастните разговори с най-близките и познати хора са много полезни в това отношение.
