паратиреоидна сцинтиграфия е диагностична процедура за ядрена медицина за изобразяване на паращитовидните жлези (паращитовидните жлези). Паращитовидните жлези са известни още като епителни тела и като хормонални жлези секретират жизненоважно хормони които са от съществено значение за костния метаболизъм или калций баланс. Сцинтиграфия е образна процедура, в хода на която на пациента се прилага радионуклид (радиоактивно вещество, така нареченият индикатор). В така наречената сцинтиграма лъчението, което преди това се е натрупало в изследвания орган, може след това да се визуализира със специална камера (гама камера). Получените изображения могат да се използват за диагностични цели.
Показания (области на приложение)
- Предоперативно изобразяване на аденоми и хиперплазии на паращитовидна жлеза в първичен хиперпаратиреоидизъм (HPT): изображения на паращитовидна жлеза се извършва предимно за локализиране на аденоми или хиперплазии на паращитовидните жлези, когато това е недостатъчно възможно с други техники за изобразяване. Преди хирургическа интервенция това служи за по-точно планиране и оптимизиране на отстраняването на аденоми или хиперплазии. Аденомът е предимно доброкачествена неоплазма на жлезиста тъкан, която може да се дегенерира злокачествено. Хиперплазията е пролиферация на тъкан чрез увеличаване на броя на клетките, но не и на размера на клетките. Медицинският проблем за увеличаване на жлезистата тъкан е свързаната с нея повишена секреция на щитовидната жлеза хормони, който може олово да се хиперпаратиреоидизъм, например. При това заболяване хормонът паратормон се секретира в увеличени количества, което води до нарушаване на калций баланс. Последиците от тези нарушения са остеопороза (загуба на кост) поради увеличена калций освобождаване от костта, нефролитиаза (бъбрек камъни) поради повишена екскреция на калций (екскреция) с урината, атеросклероза (артериосклероза, артериосклероза) поради отлагане на калций и фосфат в съдове, както и други, отчасти неспецифични симптоми.
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
- Повторен преглед - без повторение сцинтиграфия трябва да се извърши в рамките на три месеца поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
Преди прегледа
- Пациентът трябва да бъде информиран за рисковете и ползите от процедурата.
- бременност трябва да бъдат изключени анамнестично.
- Няма нужда от специална подготовка на пациента.
Процедурата
- Използваният радионуклид обикновено е 99mTc-MIBI (99mTechnetium-methoxyisobutyl-izonitrile). Веществото MIBI (метоксиизобутил-изонитрил) се натрупва особено добре в митохондрии. Тези малки клетъчни органели са известни още като електроцентралите на клетките и осигуряват големи количества енергия за клетъчния метаболизъм. В паращитовидните жлези има тип клетка, която хистологично се характеризира с високия си дял от митохондрии (така наречените оксифилни клетки). Поради тази причина в паращитовидните жлези се натрупва 99mTc-MIBI.
- Процедурата на паратиреоидната сцинтиграфия е следната: Пациентът е в легнало положение и се инжектира с 600-800 MBq (единица за радиоактивност) 99mTc-MIBI. След това се правят няколко изображения, първо след 10-15 минути, след това след около 2 часа. В допълнение, може да се направи още едно ранно изображение, за да се документира динамиката на натрупване на 99mTc-MIBI.
- Допълнителен SPECT (емисия на един фотон компютърна томография) често се получават изображения, за да се осигури по-добро пространствено представяне на находките. Започвайки от основата на череп, изображенията включват цялото шия, както и гръдния кош до диафрагма (диафрагма).
- За ясно разграничаване на паращитовидните жлези от щитовидната жлеза, се извършва изваждане сцинтиграфия. Тъй като 99mTc-MIBI също се натрупва в щитовидната жлезасе генерира един вид фонов шум, така че епителните тела могат да бъдат слабо очертани. При изваждаща сцинтиграфия, например, първоначално се инжектира само 99mTc и се получава сцинтиграфия на щитовидната жлеза.Това изображение съответства на фоновия шум на действителната паратиреоидна сцинтиграфия. Сега това изображение може да бъде „извадено“ от изображението с 99mTc-MIBI, така че паращитовидните жлези могат да бъдат очертани.
Възможни усложнения
- Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
