Какво е хипосенсибилизация?
Хипосенсибилизацията се нарича още алергенна имунотерапия (AIT), десенсибилизация или специфична имунотерапия (SIT). По-рядко се използва терминът „ваксина срещу алергия“.
Името на терапията също произлиза от този начин на действие: „хипо“ означава „по-малко“, а „сенсибилизация“ за развитието на защитна реакция на имунната система срещу определено вещество.
Само причинно-следствено лечение
По принцип има три начина за лечение на алергия:
- профилактика на експозиция: избягване на веществото, причиняващо алергия (въздържание от алергени)
- Медикаментозно лечение
- Хипосенсибилизация
Какво се случва в тялото по време на алергия?
Човешката имунна система е предназначена да защитава тялото от вредни влияния, например от бактерии и вируси. Имунната система ги разпознава главно по повърхностната им структура и при необходимост образува защитни вещества (антитела).
Все още не е напълно изяснено защо някои хора са алергични към определени вещества, а други не.
В този контекст подходът на хипосенсибилизация може най-добре да се опише като вид „конфронтационна терапия“ с алергена.
Кога се извършва хипосенсибилизация?
Хипосенсибилизацията се препоръчва от лекарите в следните случаи, наред с други:
- ако има опасност от вторични заболявания като алергична бронхиална астма, т.е. т. нар. подова смяна на алергията от горните към долните дихателни пътища.
- при тежки странични ефекти от лекарствената терапия.
Поради несигурна ефикасност и възможни нежелани реакции, хипосенсибилизацията за животински пърхот и хранителна алергия не се препоръчва в повечето случаи досега. Въпреки това, оралната имунотерапия (OIT) вече е одобрена в ЕС и Швейцария за деца и юноши на възраст от четири до 17 години с алергия към фъстъци (вижте по-долу).
Хипосенсибилизация при деца
Какво може да направи хипосенсибилизацията?
Хипосенсибилизацията може
- намаляване на симптомите на съществуваща алергия.
- намаляват риска от алергична астма.
- подпомагат лечението на леки форми на астма.
- вероятно предотвратява по-нататъшното развитие на алергии тип I.
- помагат за намаляване на нуждата от лекарства за алергия или астма.
Какво правите по време на хипосенсибилизация?
В зависимост от начина на прилагане на алергена, лекарите разграничават две основни форми на хипосенсибилизация:
- подкожна имунотерапия (SCIT): При класическата хипосенсибилизация алергенът се инжектира подкожно.
- сублингвална имунотерапия (SLIT): Алергенът се поставя под езика (като таблетка) или се накапва.
Подкожна имунотерапия (SCIT)
Преди всяко увеличаване на дозата, лекарят обръща внимание на всички странични ефекти от предишната инжекция и коригира схемата на ваксиниране, ако е необходимо. Ако е необходимо, той или тя може също да предпише лекарства за противодействие на всички алергични симптоми, които могат да се появят. Използват се например антихистамини. Те инхибират ефекта на собственото вещество-носител на тялото хистамин, което играе ключова роля при алергични реакции от незабавен тип.
Сублингвална имунотерапия (SLIT)
Продължителност на хипосенсибилизацията
Продължителността на прилагане на алергена зависи от основната алергия. Средната продължителност на лечението е три години и три до пет години за алергия към отрова на оси. В случай на алергия към пчелна отрова хипосенсибилизацията се провежда за неопределено време – лекарят трябва редовно да прилага „поддържаща ваксинация“ в дългосрочен план.
В допълнение, лекарят може да извърши кожен тест с въпросния антиген и да вземе кръв от пациента, за да определи имунния отговор: При пациенти с алергия тип I обикновено в кръвта се откриват специфични имуноглобини Е (IgE). Този клас антитела играе важна роля при отключването на алергични реакции от незабавен тип. Когато нивото на IgE в кръвта се понижи или напълно нормализира, хипосенсибилизацията се счита за успешно завършена.
Като цяло хипосенсибилизацията е много безопасна процедура. Страничните ефекти могат да включват алергични реакции към приложения алерген като кихане, сълзене на очите, подуване или сърбеж.
По-тежки, но лесно лечими нежелани реакции, които са възможни при хипосенсибилизация, включват уртикария по цялото тяло (уртикария = копривна треска) и подуване в областта на шията (оток на Квинке, ангиоедем).
За да се наблюдава реакцията на пациента, той обикновено трябва да остане в кабинета половин час за наблюдение след всяка терапевтична сесия. Освен това във въпросния ден трябва да избягва физически натоварвания и алкохол.
Кога страдащите от алергия не трябва да започват хипосенсибилизация?
Не всеки пациент, страдащ от една от тези алергии, трябва да се подлага на хипосенсибилизация. Най-често срещаните критерии за изключване на хипосенсибилизация са:
- настоящ рак
- сърдечно-съдови заболявания или прием на бета-блокери
- тежки автоимунни заболявания или имунодефицити
- неконтролирана астма
- нелекувана хронична инфекция (като HIV или хепатит C)
- тежки психиатрични заболявания
- лошо придържане към терапията (придържане)
- възпалителни заболявания на червата и открити рани в устната кухина (по време на SLIT)
Дори и да е налице едно от противопоказанията, посочени по-горе, в отделни случаи е възможна хипосенсибилизация. Препоръчително е пациентите да обсъдят ползите и рисковете от такова лечение със своя лекар.
