Какво е антитромбин?
Антитромбинът е протеин, произвеждан в черния дроб и се нарича още антитромбин III или антитромбин 3 (накратко AT III). Играе важна роля в хемостазата. Въпреки че има малък ефект върху първичната хемостаза, той може ефективно да инхибира вторичната хемостаза (съсирването на кръвта):
Антитромбинът осигурява разграждането на тромбина (фактор IIa) – фактор на кръвосъсирването, който води до разцепване на фибриновите мономери и по този начин образуването на стабилен съсирек с цел хемостаза. В допълнение, протеинът също инхибира други фактори на кръвосъсирването и ензими и осигурява образуването на тъканен тип плазминогенен активатор (t-PA) в стените на съдовете. t-PA също инхибира кръвосъсирването.
С помощта на лекарството хепарин ефектът на антитромбина може да се увеличи приблизително 1000 пъти. Ето защо хепаринът се използва като антикоагулант.
Кога се определя антитромбинът?
Дефицитът на антитромбин води до съдово запушване поради прекомерно съсирване. Следователно количеството и активността на антитромбин 3 се определят в случаи на тромбоза с неизвестна причина. Дефицитът на антитромбин е вроден.
В допълнение, измерването на антитромбин може да бъде полезно при така наречената консумативна коагулопатия. Това е тежка клинична картина, при която обикновено поради шок или сепсис коагулационната система се активира неконтролирано. В съдовете се образуват малки съсиреци (микротромби), като в същото време има силно кървене, тъй като факторите на кръвосъсирването са изчерпани.
Антитромбинът също се измерва, когато терапията с хепарин е неуспешна.
Антитромбин – нормални стойности
Ако има дефицит на антитромбин, това се означава като дефицит на АТ тип I. Ако, от друга страна, активността на протеина е намалена, това се означава като дефицит на АТ тип II. Прилагат се следните нормални стойности:
|
концентрация |
18 – 34 mg/dL |
|
Дейност |
70 – 120 % от нормата |
Стойностите могат да се различават в зависимост от пола и възрастта. При новородени до тримесечна възраст антитромбинът няма болестна стойност.
Кога нивата на антитромбин са твърде ниски?
Вроденият дефицит на антитромбин е много рядък. Много по-честа е високата консумация на антитромбин поради коагулопатия, тромбоза, кървене или операция. Лечението с хепарин също намалява измерената стойност. В допълнение, нарушение на образуването, например в контекста на чернодробна цироза или други чернодробни заболявания, също води до дефицит на антитромбин.
Кога нивата на антитромбин са твърде високи?
Какво да правим при променени нива на антитромбин?
При повишени измерени стойности лечението на основното заболяване е от първостепенно значение. Дефицитът на антитромбин също винаги трябва да се изяснява от лекар и внимателно да се лекува. Засегнатите страдат от тромбоза много по-често, поради което заместването с изкуствен антитромбин обикновено е неизбежно.
