LDL холестерол: Какво означава вашата лабораторна стойност

Какво е LDL холестерол?

LDL холестеролът е липопротеин, т.е. съединение от мазнини (като холестерол) и протеини. Само в такова съединение могат да се транспортират неразтворими във вода вещества като холестеролови естери в предимно водниста кръв. Други липопротеини включват HDL холестерол и VLDL холестерол. Последният е предшественик на LDL.

Черният дроб първоначално произвежда VLDL (липопротеини с много ниска плътност), които са заредени с холестерол и други мазнини (триглицериди). Чрез разграждането на триглицеридите от определени ензими и промени в структурата на липопротеина, LDL холестеролът се произвежда през междинен етап (IDL). Неговата задача е да транспортира холестерола от черния дроб до клетките на тялото. Тези клетки се нуждаят от холестерол, за да изградят клетъчната мембрана и да произвеждат различни хормони (като естроген).

Обикновено клетките регулират усвояването на холестерола, като вече не представят рецептори за неговото усвояване на повърхността си, когато има излишък. В същото време производството на холестерол в черния дроб се инхибира, ако нивото на холестерола в кръвта е достатъчно.

Фамилната хиперхолестеролемия, от друга страна, се причинява от дефект в LDL рецептора. Засегнатите имат малко или никакви функционални LDL рецепторни структури. В резултат на това атеросклерозата се развива в детска възраст и вторичните симптоми като коронарна болест на сърцето се развиват много по-рано от обикновено.

Кога се определя LDL холестерола?

Стойността на LDL холестерола е особено важна, ако лекарят иска да оцени риска от атеросклероза. Това играе особена роля, ако пациентите вече страдат от признаци на сърдечно-съдово заболяване като коронарна болест на сърцето. Стойността на LDL също се определя, ако има съмнение за липометаболитно нарушение или за проследяване на успеха на липидо-понижаващата терапия (напр. диета или лекарства).

Кръвни стойности – LDL

За да определи LDL холестерола, лекарят взема кръвни проби от пациента. Пациентът трябва да е гладен за първия тест, но трябва да се въздържа от прием на прекалено мазни храни и алкохол, особено в дните преди това. Днес много лаборатории могат също да определят LDL, независимо дали пациентът гладува или не. Следователно пациентите вече не трябва да гладуват за контролни прегледи.

Въпреки това, ако има рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, LDL холестеролът трябва да бъде още по-нисък, а именно под 100 mg/dl (или поне повишеният LDL трябва да бъде намален поне наполовина). Ако пациентите вече страдат от коронарна болест на сърцето, например, експертите препоръчват LDL холестерол под 70 mg/dl.

Съотношението LDL/HDL също може да бъде полезно при оценката на риска от артериосклероза на пациента: колкото повече LDL холестерол и колкото по-малко HDL холестерол има някой, толкова по-висок е коефициентът и обратно.

При хора, които нямат други рискови фактори за артериосклероза (като високо кръвно налягане), съотношението LDL/HDL трябва да бъде под четири. За разлика от това, съотношение под три се препоръчва за хора с такива други рискови фактори и съотношение под две за хора, които вече имат артериосклероза, например.

Съотношението LDL/HDL вече е загубило част от значението си, когато става въпрос за оценка на сърдечно-съдовия риск. Очевидно изключително високите нива на „добър“ HDL холестерол (над приблизително 90 mg/dl) представляват повишен риск от артериосклероза. Следователно следното не се отнася за HDL холестерола: колкото повече, толкова по-добре.

LDL холестерол при деца и юноши

При малки деца следните препоръчителни стойности на LDL холестерола се считат за приемливи в зависимост от възрастта:

LDL стойност

1-3 години

<90 mg / dl

4-7 години

<100 mg / dl

8-19 години

<110 mg / dl

Следното се отнася и за по-големи деца и юноши: нивата на LDL холестерола варират повече, отколкото при възрастните. Променя се с физическото развитие. Нивата на LDL се повишават особено през първите три години и към края на пубертета. Момичетата обикновено имат малко повече LDL холестерол в кръвта си, отколкото момчетата на същата възраст.

Кога LDL холестеролът е твърде нисък?

LDL холестеролът е нисък само в много редки случаи. Проучванията показват също, че дори при много ниски нива все още има достатъчно резерви за производство на хормони, например. Причината за ниско ниво може да бъде недохранване, въпреки че това е много рядко в индустриализираните нации. Други възможни причини за нисък LDL холестерол (или поне свързани заболявания) са

  • Метаболитни нарушения
  • Сериозни заболявания (рак, сериозни инфекции)
  • Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
  • Слабост на черния дроб
  • операции
  • Предозиране на лекарства за понижаване на холестерола
  • Психично заболяване

Кога LDL холестеролът е твърде висок?

Вторичната хиперхолестеролемия, от друга страна, обикновено е резултат от нездравословен начин на живот с твърде малко физическа активност и повишен прием на калории и мазнини. Други възможни причини са

  • Захарен диабет
  • Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Бъбречна дисфункция
  • Хронични заболявания на черния дроб или жлъчните пътища
  • Анорексия (механизмът не е ясен)

Бременността също може да доведе до повишени нива на LDL. Същото важи и за някои лекарства, особено полови хормони или някои лекарства за ХИВ.

Как мога да намаля LDL холестерола?

Ако LDL холестеролът е твърде висок, обикновено има нужда от действие. Произтичащата и прогресираща артериосклероза е важен рисков фактор за развитието на други заболявания: Увеличаването на съдовата оклузия означава, че телесните тъкани се снабдяват с все по-малко жизненоважна кръв и кислород. Възможните последици са нарушения на кръвообращението като исхемична болест на сърцето, което може да доведе до инфаркт. Въпреки това, артериосклерозата също има сериозни последици в други части на тялото, като мозъка (инсулт) или краката (периферна артериална оклузивна болест, PAOD).