Невралгия на пудендала

Какво представлява пудендалната невралгия?

Пудендал невралгия е болезнено дразнене на пудендалния нерв, което се представя като болка в областта между гениталиите и анус (перинеална област). Болка могат да излъчват напред и назад и да бъдат придружени от други симптоми като уринарна или фекална континенция или нарушения на сексуалната функция. Също така е характерно, че болка увеличава се при седене и намалява значително при легнало положение. Заболяването е относително рядко и засяга жените два пъти по-често от мъжете.

Причини

Причините за pudendal невралгия са многообразни. В повечето случаи това е механично компресиране на нерва, което причинява дразнене и по този начин болка. Такъв е например случаят с велосипедистите, при които на по-дълги разстояния настъпва трайно свиване на пудендалния нерв.

Но също така и в случай на промяна в околната тъкан, като съдови заболявания и увреждане на съединителната тъкан, може да настъпи свиване. Не рядко, pudendal невралгия възниква в резултат на операции в тазовата област. В този случай съществува риск от пряко нараняване на нерва от хирурга, от една страна, и риск от механично дразнене поради прекомерно сцепление на крак, както често се случва в фрактура хирургия, от друга.

В допълнение към тези механични причини има редица други заболявания, които могат да доведат до клиничната картина на невралгия на пудендалния нерв. Те включват диабет мелитус и т.нар херпес зостер. и херпес зостер

Диагноза

Диагнозата на пудендална невралгия се осигурява не само чрез подробна медицинска история, но преди всичко чрез използването на няколко образни и електрофизиологични метода. В електрофизиологията, където, наред с други неща, може да се измери скоростта на нервната проводимост, това обикновено се показва удължено. Образни процедури като рентгенови лъчи или ЯМР се използват главно за търсене на възможни причини и изключване на други диференциални диагнози, тъй като самата пудендална невралгия рядко е придружена от структурни промени, които могат да бъдат открити при образна диагностика. По този начин диагнозата пудендална невралгия се ръководи главно от клиничната картина на симптомите, която обикновено е специфична за това заболяване.