Кой лекар лекува пудендална невралгия?
Ако pudendal невралгия при съмнение, първо винаги трябва да се направи консултация с общопрактикуващ лекар, тъй като той или тя вече може да изключи по-прости диференциални диагнози като хемороиди. В повечето случаи се насочва към проктолога, който може да извърши по-подробен преглед и като цяло да лекува това невралгия. Описаните по-горе диагностични процедури, като образни процедури и други, обикновено се инициират от проктолога. Не е необичайно мнението на невролог да бъде консултирано при лечението на заболяването, тъй като те са специализирани в лечението на невралгия. По този начин, диагностиката и лечението на пудендална невралгия изисква интердисциплинарно участие на различни дисциплини.
По кои симптоми може да се разпознае пудендалната невралгия?
Медикаментозното лечение на пудендална невралгия, като повечето нервна болка, е сложно, защото не отговаря на конвенционалните обезболяващи , като ибупрофен или ASA. Поради тази причина се използват лекарства, които обикновено се използват като антидепресанти или антиепилептични лекарства. The антидепресант най-често използваният в този контекст е амитриптилин.
Използвани антиепилептици или антиконвулсанти Комбинацията от активни съставки от тези два класа вещества е възможна и често показва добър ефект. Рядко обаче може да се постигне пълна свобода от симптоми. Така освен медикаментозната терапия се е утвърдило и лечение чрез хирургическа интервенция.
Те винаги имат за цел да декомпресират нерва и да покажат степен на реакция над 70%. В повечето случаи обаче ефектът от интервенциите става очевиден едва през следващите месеци. Кануларната инфилтрация е друга терапевтична възможност.
При тази процедура се използва смес от кортизон и дългосрочни локални анестетици се инжектира в мястото на компресия на пудендалния нерв. Докато тази терапия показва добър ефект при почти всички пациенти до пълното освобождаване от болка, този ефект е ограничен само до няколко седмици. Следователно медикаментозната терапия или хирургичната декомпресия на нерва все още са водещите възможности за дългосрочно лечение на пудендална невралгия.
- Карбамазепин,
- Габапентин,
- Ламотрижин
- Pregabalin
Както е описано по-горе, хирургическата намеса е възможен вариант за лечение на невралгия на пудендала. Целта на процедурата е да се декомпресира нервът, т.е. да се премахнат структури, които прищипват нерва в хода му. Хирургичният достъп обикновено се осъществява чрез мускулите на задната част (глутеалните мускули).
Нервът често се прехвърля в малкия таз и се отстраняват нарушенията на лигаментните структури, които могат да доведат до задържане на нерва. Като болка често се увеличава след освобождаването на пудендалния нерв, обикновено се анестезира с локални анестетици в края на операцията. В повечето случаи болка-облекчаващият ефект от процедурата става очевиден едва след няколко седмици до месеци.
Има многобройни хомеопатични лекарства, които обещават да подобрят или излекуват болката при невралгия на пудендала. Кое лекарство се използва, зависи до голяма степен от причината за нервна болка. Например, ако болката е причинена от нараняване или травма, използването на Арника се препоръчва. Качеството на болката обаче се взема предвид и при вземането на решение за подходящото средство за защита. Ако болката се описва като натискаща, пулсираща, често се предписва Belladona, докато Bryonia се използва за пробождаща болка.
Всички статии от тази поредица:
