Чернодробна недостатъчност: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на черен дроб неуспех. Семейна история

• Има ли анамнеза за чести чернодробни заболявания във вашето семейство?

Социална история

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

• Страдате ли от някаква мозъчна дисфункция?
  • Нарушение на съзнанието *
  • Еуфория, депресия *
  • Безсъние (нарушения на съня)
  • Объркване *
• Забелязали ли сте пожълтяване на кожата и / или очите?
• Забелязали ли сте или някой друг, че дъхът ви мирише на суров черен дроб?
• Имате ли груб тремор на ръцете?
• Забелязали ли сте нарушения на кървенето, т.е. продължително кървене от рани?
• Страдате ли от коремна воднянка? (коремна обиколка се увеличава поради натрупване на течности в свободната коремна кухина) *.
• Страдате ли напоследък повишено ниско кръв налягане (напр. виене на свят, склонност към колапс, умора, студени ръцеИ т.н.).
• Забелязали ли сте, че имате прекомерно дишане?

Вегетативна история, включително хранителна история.

• Консумирали ли сте наскоро гъби или подобни?
• Били ли сте наскоро в чужбина?
• Имали / имали незащитени сексуални контакти?
• Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
• Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
• Използвате ли наркотици? Ако отговорът е да, какви лекарства (екстази, кокаин) и колко често на ден или седмица?

Самоистория вкл. история на наркотиците.

• Предварително съществуващи условия (черен дроб болест, инфекции, метаболитни заболявания).
• Операции
• Алергии
• История на бременността (HELLP синдром (H = хемолиза / разтваряне на еритроцитите (червените кръвни клетки) в кръвта), EL = повишени чернодробни ензими, LP = ниски тромбоцити)?)
• История на околната среда
  • Интоксикация с гъбички от грудкови листа (аманитини).
  • Въглероден тетрахлорид

История на лекарствата

• Алопуринол
• Аналгетици (вкл. НСПВС)
  • Ацетилсалицилова киселина (КАТО), диклофенак, ибупрофен, индометацин, метамизол, ацетаминофен * (парацетамол), сулиндак * Безалкохолно мастен черен дроб (NAFLD) / неалкохолен стеатохепатит (NASH) може да засили хепатотоксичните ефекти на някои наркотицинапример ацетаминофен. Въпреки това, за много потенциално хепатотоксични наркотици, понастоящем не съществуват надеждни данни за въздействието върху NAFL / NASH, което би ограничило тяхното използване. (силен консенсус)
  • Флупиртин (нонопиоиден аналгетик) [Комитет за оценка на риска за фармакологична бдителност (PRAC) препоръчва отнемане на разрешение за употреба, 2018 г.]
• Антиаритмични лекарства - амиодарон
• Антибиотици
  • Аминогликозид антибиотици (гентамицин).
  • Аминопеницилини (амоксицилин) - особено често срещана комбинация: амоксицилин и клавуланова киселина.
  • Клавуланова киселина
  • Инхибитори на гиразата - хинолони: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
  • Изоксазолилпеницилини (т.нар. Стафилококови пеницилини) - оксацилин.
  • Кетолиди
  • Линкозамидни антибиотици (линкозамиди) - клиндамицин
  • Макролиден антибиотици (макролиди) - азитромицин, кларитромицин, еритромицин.
  • Нитроимидазоли (метронидазол).
  • Поемането на нитрофлорантоин
  • Пеницилини (флуклоксацилин)
  • Сулфонами (сулфасалазин, синоним: салазосулфапиридин).
  • Тетрациклини (доксициклин, миноциклин).
  • Триметоприм / сулфаметоксазол)
• Антидепресанти
  • Двойни серотонинергични антидепресанти (DSA) - нефазодон
  • Мелатонинът рецепторни агонисти (MT1 / MT) и серотонин 5-HT2C рецепторни антагонисти - агомелатин; противопоказан при пациенти на възраст 75 години и повече.
  • Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин.
  • Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) - флуоксетин, пароксетин, сертралин, тразодон.
  • Селективен допамин намлява норепинефрин (също леко серотонин) инхибитори на обратното поемане (NDRI) - бупропион.
  • Трициклични антидепресанти (TCA) - амитриптилин
• Антиепилептични лекарства - карбамазепин, валпроат.
• Антихистамини - ципрохептадин
• Антихипертензивни - алфаметилдопа, нифедипин, дилтиазем, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл, еналаприл,верапамил, лосартан, ирбесартан.
• Антикоагуланти
  • Фенпрокумон (имена на продукти: Marcumar, Falithrom), Клопидогрел.
  • Нови орални антикоагуланти (NOAK, NOAC; директни орални антикоагуланти, ДУК).
    • Директен фактор Xa инхибитор (apixaban, едоксабан, ривароксабан).
    • Директен и селективен фактор Ха инхибитор (apixaban).
    • Селективен тромбинов инхибитор (дабигатран).
• Антиконвулсанти - валпроева киселина/ валпроат, карбамазепин, габапентин, фенобарбар, фенитоин.
• Противогъбични средства
  • Алиламини (тербинафин)
  • Кетоконазол (Кетоконазол)
  • Полиен макролактон (амфотерицин, липозомен амфотерицин В).
• Антипсихотици (невролептици) - карбамазепин, хлорпромазин, фенобарбитал, фенотиазини, фенитоин, рисперидон, валпроева киселина.
• Антитуберкулостатици - изониазид, пиразинамид, рифампицин, рифабутин.
• Α-Метилдопа
• Хлорален хидрат
• Дисулфирамът (INN), също тетраетилтиурам дисулфид (TETD).
• Drugs
  • Екстаз (общо име за разнообразни фенилетиламини).
  • кокаин
• Инхибитор на EGFR тирозин киназа - лапатиниб
• Антагонисти на ендотелиновите рецептори (ендотелинови рецепторни антагонисти) - амбрисентан, бозентан.
• Инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини), неуточнено.
• Хормоните
  • Анаболни стероиди (анаболни стероиди)
  • Антиестрогени (тамоксифен)
  • Естрогени (етинил естрадиол, естрадиол)
  • Перорални антиконцептиви, неуточнени.
  • Прогестеронът модулатор улипристал (улипристал ацетат).
  • Тестостеронът
• Имуносупресори
  • азатиоприн, циклоспорин (циклоспорин А), даклизумаб, финголимод, меркаптопурин, натализумаб, терифлуномид.
  • Инхибитори на имунната контролна точка срещу PD-1, PD-L1 и CTLA-4.
  • Пирфенидон индуциран от наркотици черен дроб нараняване (DILI), включително случаи с фатален изход.
• Чревно противовъзпалително лекарство (сулфасалцин).
• Мотилинов агонист
• Анестетик (халотан)
• Norepinephrine инхибитор на обратното поемане (атомоксетин).
• Перорални антидиабетни средства - акарбоза
• Orlistat
• Петадолекс (Чобанка) [рядко].
• Фитофармацевтици - напр. кафе кава, Usnea barbata, жълтурчета.
• Психотропни вещества като модафинил [алкална фосфатаза ↑, гама-GT ↑).
• Пиролизидин алкалоиди (фитохимични).
• Тиростатичен наркотици (тиамазол, карбимазол).
• Тирозин киназни инхибитори (TKi) - босутиниб, нинтеданиб.
• Урикостати (фебуксостат)
• Витамини
  • Витамин B3 (ниацин)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; безопасен дневен максимум за никотинова киселина е 10 mg).
• Антивирусни
  • Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) - невирапин
  • Нуклеозидни аналози (абакавир, фиалуридин).
  • Протеазни инхибитори (PI; протеазни инхибитори) - ампренавир, ритонавир.
• Цитостатични лекарства - антрациклини, цитарабин, дакарбазин, флутамин, изониазид, метотрексат (MTX), темозоломид (до органна недостатъчност).
• Други - хипертоничен физиологичен разтвор, витамин А интоксикация, Торотраст.

Изследователи от Университета на Исландия в Рейкявик са анализирали всички случаи на увреждане на черния дроб, причинено от наркотици, в продължение на две години в своето проучване. Те установили, че средно 19 на всеки 100,000 XNUMX жители са страдали от увреждане на черния дроб от лекарства всяка година. Включени са лекарствата, които често засягат черния дроб парацетамол и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), както и антибиотици. Например, комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина е причина за 22% от щетите

Излагане на околната среда - интоксикации

• Интоксикация с гъбички от грудкови листа (аманитини).
• Въглероден тетрахлорид

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Данни без гаранция)