Лекарства за бронхиална астма

Въведение

Редица различни лекарства се използват за лечение на астма. Те се предписват в зависимост от тежестта на астмата, въз основа на градуирана схема. Може да се направи разлика между съдържащите кортизон, противовъзпалителни лекарства и такива, които действат чрез разширяване на дихателните пътища.

Групи лекарства за бронхиална астма

глюкокортикоиди са една от най-важните групи лекарства, използвани за лечение на астма. кортизон принадлежи към глюкокортикоиди. Те имат силно противовъзпалително действие и следователно са много ефективни.

От една страна, глюкокортикоиди може да бъде взето от инхалация и по този начин помага при остри пристъпи. От друга страна, те също могат да се приемат като таблетки и по този начин да се предотвратят атаки. Друга важна група лекарства при лечението на астма са бронходилататорите.

Те разширяват бронхите и следователно се използват главно от инхалация. Бронходилататорите включват три други групи: Предпочитани инхалаторни глюкокортикоиди и LABA се използват при терапия на астма и SABA при остри пристъпи. Антагонистите на левкотриеновите рецептори се използват като алтернатива, ако стандартната терапия не работи или не се понася.

• Първо има бета2 симпатомиметици, които от своя страна се разделят на бързодействащи и по-продължително действащи бета2 симпатомиметици (SABA и LABA). SABA се използват за незабавна терапия при остри пристъпи, докато LABA се използват само в напреднали стадии на астма. - Бронходилататорите също включват антихолинергици намлява теофилин производни.

Те обаче не се използват толкова често в Германия. - Третата група използвани лекарства са антагонисти на левкотриеновите рецептори. Подобно на глюкокортикоидите, те имат противовъзпалителен ефект. Те обаче не могат да се използват за остра терапия на припадък, а само профилактично.

Типични лекарства за астма

Различни лекарства, съдържащи кортизон се използват за лечение бронхиална астма. Основните активни съставки са:

• Беклометазон
• Будезонид
• Циклезонид
• Fluticasone
• Мометазон

Беклометазон дипропионат може да се използва за лечение бронхиална астма от всички степени на тежест, както и ХОББ. Инхалира се под формата на прах или разтвор.

Дозировката за възрастни варира от 0.2 до 0.8 mg на ден в зависимост от тежестта на заболяването. Дневната доза може да се приема наведнъж сутрин или вечер или да се раздели на 2 приема. Максималната дневна доза от 0.8 mg не трябва да се надвишава от възрастни в дългосрочен план.

За деца максималната дневна доза е 0.2 mg. Проучванията показват, че инхалираните количества от 1.6 - 2.0 mg беклометазон проприонат нарушават функцията на надбъбречната кора и по този начин намаляват собственото производство на кортизон в организма. Ако е необходимо, трябва да се потърси консултация с лекуващия пациент. Будесонид е предназначен също за лечение на бронхиална астма от всички степени на тежест и ХОББ.

Предлагат се препарати на будезонид за инхалация като прахове, суспензии (най-фини частици активна съставка в разтвор) или разтвори. Прахът за инхалация може да доведе до гъбична инфекция в устна кухина, така че тази лекарствена форма не е предназначена за дългосрочно лечение. За дългосрочно лечение на астма дневната доза будезонид за възрастни не трябва да надвишава 0.8 mg. В началото на терапията, докато симптомите се намалят, са допустими максимални дневни дози до 1.6 mg.

При деца максималната дневна доза не трябва да надвишава 0.8 mg. Ефектът може да настъпи в рамките на 1-2 дни, но е оптимален едва след около 2 седмици. В сравнение с другите активни съставки, изброени тук, будезонидът има по-ниския депо ефект.

Типично лекарство, комбиниращо будезонид с бета-агонист е напр Symbicort. Циклезонид е одобрен на германския пазар от 2006 г. за основно лечение на лека до тежка бронхиална астма. Прилага се с дозиран инхалатор (изпомпващо действие от инхалатора) веднъж дневно, сутрин или вечер.

Препоръчителната дневна доза е 80 - 160 μg. Първоначално подобрение настъпва в рамките на 24 часа. Следователно това не е спешно лекарство.

Понастоящем препаратите с Циклезонид са одобрени само за пациенти на възраст над 18 години, тъй като все още няма достатъчно опит за лечение на астма при деца. Флутиказон проприонат се вдишва като прах или суспензия. Предлага се само в комбинация със салметерол.

Това е β2-симпатомиметик с продължително действие; клас лекарства, който се използва и при терапия на астма. При тежка астма, прилагането само на кортизон понякога не е достатъчно. Поради тази причина се дават допълнително β2-симпатомиметици с продължително действие, които най-добре се приемат едновременно с препарата на кортизон.

В миналото пациентът се е нуждаел от инхалатор за всеки препарат. Комбинираните препарати от глюкокортикоиди и ß2-симпатомиметици, наричани още фиксирани препарати, улесняват приложението. Мометазон фуроатът е на пазара от 2003 г. като лекарство за тежка астма и ХОББ.

Приема се под формата на прах за инхалация. Използва се и като мехлем при различни кожни заболявания. Максималната дневна доза е 800 μg и се препоръчва само при тежка астма.

В дългосрочен план се препоръчва дневна доза от 400 μg, или наведнъж, или разделена на 2 приема по 200 μg вдишване сутрин и вечер. Мометазон фуророат не се препоръчва за лечение на деца. Проучванията показват, че високите дози увеличават честотата на гъбични инфекции в уста и гърлото.

Ето защо, особено при терапия с астма, трябва да се погрижите да изплакнете уста след вдишване. В допълнение, дългосрочните високи дози> 800 μg могат да нарушат функцията на надбъбречната кора. Активната съставка на лекарството Спирива® е тиотропиум.

Спирива® се използва в контекста на така наречената ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Основните симптоми на това заболяване са хронични кашлица и нарастваща трудност в дишане. Следователно не е лекарство за астма, но се използва за придружаващия астматичен компонент при ХОББ. Спирива® разширява бронхите и облекчава задуха и, когато се приема редовно, също така намалява появата на остри обостряния на заболяването.