Костна фрактура: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция на ранения телесен регион
      • Долор (болка (периостална болка))
      • Тумор (подуване)
      • Рубор (зачервяване)
      • Калория (топлина)
      • Functio laesa (ограничена подвижност / загуба на функция); Внимание! Тест за удължаване на лакътя след травма не изключва фрактура!
      • Хематом (натъртване)
      • Отворена срещу затворена фрактура
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Инспекция (гледане) на кожа и лигавиците.
    • Аускултация (потупване) на сърцето
    • Изследване на белите дробове (поради възможни последствия от фрактури на ребра или ключица (ключица):
      • Аускултация (прослушване) на белите дробове.
      • Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: за например в пневмоторакс). В резултат на това числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
      • Перкусия (тропащ звук) на белите дробове [звук на кутията в пневмоторакс].
      • Вокален фремитус (проверка на предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [силно атенюиран или отсъстващ: в пневмоторакс). В резултат на това числото „99“ едва се чува, за да отсъства в болната белодробна област, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
    • Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, болка при почукване?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Болка при удари в бъбреците?)
  • Скрининг на рак [поради възможни причини:
    • Злокачествени заболявания (злокачествени тумори).
    • Метастази (дъщерни тумори)
    • Плазмоцитом (синоними: Множествен миелом, болест на Калер; злокачествен тумор на плазмени клетки)]
  • Ако е необходимо, неврологичен преглед [поради възможни вторични заболявания:
    • CRPS (сложен регионален Болка Синдром) - Синдром на сложна регионална болка; хронично неврологично разстройство, възникващо след нараняване на меките тъкани или нерви.
    • Нараняване на нервите или съдовете (нарушения на кръвообращението / нарушения на двигателната функция и чувствителността)]
  • Ортопедичен / ревматологичен преглед [поради възможни причини:
    • Болести на кръга на ревматичната форма (напр. анкилозиращ спондилит/ Болест на Бехтерев).
    • Остеолиза на Gorham - остеолиза (разтваряне на костите) след травматично въздействие върху костта.
    • чревен остеопатия - промени в скелета поради малабсорбция (неспособност за адекватно усвояване на хранителните вещества).
    • Синдром на Jaffé-Lichtenstein - Osteofibrosis deformans juvenilis (системно заболяване на скелета, което започва през детство и може да засегне само една кост (моностотична) и да засегне множество кости (полиостотичен). Поради фиброза на костния мозък (необичайно разпространение на съединителната тъкан) и спонгиоза (пореста-гъбеста, патологично ремоделиране на костната тъкан) на компактите (външен маргинален слой на костта), засегнатите кости губят товароносимост).
    • Кисти на костите
    • Болест на Пейдж или синдроми на Педжет Болест на Педжет (синоними: остеодистрофия деформанс, болест на Педжет, болест на Педжет) - заболяване на костната система, при което има постепенно удебеляване на няколко кости, обикновено гръбначния стълб, таза, крайниците или череп.
    • Остеогенеза имперфекта (чуплива костна болест).
    • Остеомалация (омекотяване на костите) - нарушение на минерализацията на костта, напр. Нарушения в витамин D метаболизъм.
    • Остеит / остит (възпаление на костите)
    • Остеомиелит (възпаление на костния мозък)
    • Остеопетроза - мраморна костна болест / osteopetrosis familias / остеосклероза конгенита
    • Остеопороза (загуба на кост)
    • Остеосклероза - уплътняване на костната тъкан със загуба на еластичност.
    • бъбречна (ren - бъбречна) остеодистрофия / рахит renalis - нарушение на метаболизма на витамин D или атака на костта чрез натрупване на пикочни вещества]

    [дължими тодиференциални диагнози:

    • Дегенеративни промени в скелета
    • Наследствени деформации на скелета
    • Болести от ревматичен тип
    • Контузии (натъртвания)
    • Луксации (луксации на ставите)
    • Остеопатии (генерализирани скелетни заболявания от различен произход).
    • Sprains
    • Наранявания на меките тъкани (мускулатура и др.)]

    [поради възможни вторични заболявания:

    • Лигавични наранявания
    • Умора фрактура
    • Фрактура лечебни разстройства - напр псевдартроза (ставна деформация).
    • миозит ossificans - осификация на мускулите поради патологично калциране след травма.
    • Остеомиелит (възпаление на костния мозък)
    • Посттравматично остеоартрит (износване на ставите, настъпило след нараняване).
    • Рефрактура (повторна поява на костна фрактура)]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.