Клиничната картина на седалищния болка, известен още като ишиас или накратко ишиас, е една от най-често срещаните клинични картини в развитите индустриални държави. Тъй като средната продължителност на ишиас често е няколко седмици, икономическото му значение е огромно. Независимо от това, възможностите за лечение и прогноза на ишиас болка са добри.
Какво означава ишиас (седалищна болка)?
Под разговорния термин лумбаго, по медицина наричани лумбаго или ишиас, възниква внезапно, пробождащо и упорито болка, особено в лумбалната област, с последващи ограничения на движението. Често се споменава като лумбоишиалгия, причината за ишиас е дразнене на задната част корен на нерва от седалищен нерв в долната част на гърба. Следователно седалищната болка не е болест на гръбначен мозък правилно, както често и погрешно се мисли. Опитният, клинично активен лекар може да разграничи тази симптоматика на ишиасната жалба от чисто мускулна болки в гърба (т.нар. LBP, болки в кръста) чрез прилагане на внимателни техники за изследване.
Причини
Причината за гореспоменатото дразнене на ишиаса е в повече от 90% от всички случаи, свързани с възрастта процеси на износване на свързаните костни вертебрални елементи, между които нерви стърчат. В по-редки случаи обаче последствията от злополуки, възпаления или дори тумори също могат да се разглеждат като причини за седалищна болка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Когато ишиасът е засегнат, болки в гърба обикновено се случва на нивото на лумбалния гръбнак. Той пътува от малкия на гърба надолу по гърба на стегнат до задната част на коляното, понякога дори до стъпалото. Видът болка варира в зависимост от основната причина. Ако седалищен нерв е притиснато от a дискова херния, болката възниква съвсем внезапно и се представя като дърпане или разкъсване. Често се усеща като наелектризиращо и се описва от лекарите като невропатично. При дразнене на нервите, от друга страна, болката се развива постепенно и обикновено е придружена от мускулно напрежение и ограничено движение. Типична черта на седалищния , е, че болката става по-силна през нощта. Ако нервът вече е много повреден, може да има допълнителни сензорни смущения. Обикновено започва с изтръпване, което постепенно се превръща в скованост и дори може да се увеличи до парализа. Освен това пациентът може да има затруднения да стои на пръсти или пети. Съществуващата болка може да се увеличи при кашляне или кихане. Напрежението по време на дефекация също може да бъде болезнено. Ако тежка форма на седалищен нерв налице е увреждане, инконтиненция могат да се появят и двете мехур и червата.
Диагноза и ход
Курсът на ишиас, който често трае няколко седмици, се характеризира с болка, която първоначално често е много силна (до степен да бъде наистина непоносима), което може например първоначално да изисква използването на инфузионни процедури. Първоначално е показано обездвижване, докато острите симптоми на седалищна болка отшумят. Типична характеристика на ишиаса е разпространението на болка по така наречената обща ивица линия. Това във връзка с това злато граница, която може да е украсявала страната на панталона на генерал в по-ранни времена. Този етап на дразнене на седалищния нерв изисква ранно и редовно медицинско наблюдение и контрол на напредъка, тъй като при определени обстоятелства може да се появят симптоми на остра парализа. Пациентът забелязва това най-бързо, когато се изкачва по стълби едва тогава, когато крак въпросният вече не е обект на неговата воля. Веднага се изисква максимална спешност и неврохирургът трябва хирургично да облекчи страдащия ишиас, така че нервният дистрес да спре и парализата да не продължи. Операцията при ишиас трябва да се извърши в рамките на няколко часа от появата на симптомите на парализа, в противен случай нервната тъкан ще бъде трайно повредена.
Усложнения
По правило ишиасната болка представлява много неприятна болка за засегнатото лице. В този случай тези олово главно до болки в гърба и гръбначния стълб. Не е необичайно за болки в гърба да се разпространи в други области на тялото и да причини болка и там. Освен това болката в покой може олово за проблеми със съня и по този начин за раздразнителност на пациента или за депресия и други психологически разстройства. Освен това много засегнати лица страдат от парализа или сензорни нарушения. Те могат значително да ограничат ежедневието на засегнатото лице и, ако е необходимо, също олово към ограниченията за движение. В краен случай пациентите след това са зависими от помощта на други хора в ежедневието си поради седалищната болка. По същия начин може да доведе до a дискова херния. Лечението на ишиасната болка обикновено се извършва с помощта на лекарства или с помощта на различни терапии. Това може да ограничи болката. По принцип не може да се предскаже дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Ако е необходимо, пациентът зависи от това през целия живот притежава. Продължителността на живота на пациента обикновено не се ограничава от седалищната болка.
Кога трябва да посетите лекар?
Трябва да се потърси лекар в случай на дискомфорт в гърба, силна болка или ограничения в подвижността. Ако дискомфортът настъпи неочаквано и внезапно, засегнатото лице често не може да се движи както обикновено. Ако има изтръпване в гърба, сензорни нарушения или свръхчувствителност, е необходимо посещение на лекар. Ако има признаци на парализа, ограничения във физическата устойчивост и промени в обичайния обхват на движение, симптомите трябва да бъдат изяснени от лекар. Загуба от сила, нарушения на съня или чувство на скованост в гърба трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако ежедневните изисквания вече не могат да бъдат изпълнени или не е възможно да се занимавате с обичайните спортни дейности, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако има невъзможност за извиване на гърба, разтягане, изправяне или ходене без дискомфорт, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Ако движенията могат да се изпълняват само много бавно, е необходимо посещение на лекар. Ако съществуващата болка има нарастваща интензивност или се разпространява допълнително по гърба, е необходим лекар. Преди да вземете a болкоуспокояващо, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да избегнете нежелани последици. Ако в допълнение към физическите оплаквания възникнат емоционални или психологически проблеми, се препоръчват допълнителни прегледи и медицинско лечение. В противен случай, без медицинска помощ, засегнатото лице рискува увреждания през целия живот или нарушения на мобилността.
Лечение и терапия
Тъй като многобройни нервни връзки се кръстосват по пътя си към снабдените с него мускули на краката, а също и мускулатурата на задника и също се отделят отново, той може да дойде с ишиаса до сложна, цветна и променлива клинична картина. Следователно са необходими солидни познания по анатомия и неврология. Следователно диагнозата трябва да бъде оставена на лекар или специалист, за предпочитане такъв за ортопедия, травматична хирургия или неврология. В повечето случаи освен необходимото физическо изследване, хората, страдащи от седалищна болка, също се подлагат на образна процедура. Днес изображения с висока разделителна способност на въпросната област на тялото могат да се правят без използване на рентгенови лъчи с помощта на магнитен резонанс, известна още като ЯМР технология, която след това помага да се осигури диагнозата. В по-редки случаи на исхиалгия, a пункция и / или по-нататък лабораторна диагностика също са задължителни. По правило обаче ишиасът лекува с консервативно медицинско лечение. Това включва, в допълнение към необходимите лекарства за облекчаване на болката, използването на поддържащи, редовно извършвани физиотерапевтични приложения и редовна физиотерапевтична подкрепа. Тези терапии могат да се извършват при ишиас, в зависимост от тежестта, както в стационар, т.е. в остра болница, така и в по-леки случаи като амбулаторен пациент.
Прогноза и прогноза
Ишиасната болка има много различни прогнози. При почти всички страдащи те се появяват и изключват, въпреки че могат да зачестят с възрастта и в зависимост от причината. Лечение на болката от какъвто и да е тип може да съкрати хода на заболяването и да забави или предотврати повторната поява на ишиас. Въпреки това е вероятно няколко възможни причини за седалищна болка (например, ревматизъм и проблеми с гръбначния стълб) ще доведе до повтарящи се проблеми.Терапия на причината може да коригира проблема, но също така носи известен риск от повторение. Страдащите, които искат да намалят вероятността от поява на седалищна болка, са добре посъветвани да тренират мускулите си. Колкото по-добри и силни са мускулите на корема и гърба, толкова по-стабилно е тялото. Съответно, състоянията, които отключват ишиасната болка, са по-малко вероятни. Съответно, приятелският начин на живот също е един от мерки да бъдат взети от засегнатите. Освен това прогнозата се подобрява в a стрес-безплатна среда. Тъй като седалищната болка често се разкрива и от психологически стрес, страдащите трябва да се погрижат да избягват стреса след лечението. По-дългият период на възстановяване може допълнително да укрепи тялото и прави по-малко вероятни по-нататъшни проблеми с ишиас.
Предотвратяване
След това, след няколко седмици, ишиасната болка се възстановява до работоспособност. В някои случаи също е препоръчително да се препоръча стационарна рехабилитация и да се извърши за сметка на здраве носител на застраховка или пенсионно осигуряване. След това, в допълнение към необходимото медицинско лечение, се извършва интензивен трансфер на знания към пациента. Това трябва да доведе до това пациентът да вземе своето здраве в собствените си ръце, доколкото е възможно чрез здравословно поведение след изписване, за да се избегне повторение на исхиалгията по този начин. Това е напълно успешно в голям брой случаи. При по-нататъшни пациенти с седалищна болка лекарствата често могат да бъдат значително намалени по този начин. Други превантивни мерки срещу седалищна болка по принцип са подобни на тези при болки в гърба и срещу дискови хернии. Това означава спорт и упражнения, както и тренировка на мускулите на гърба. От друга страна, трябва да се предотврати трайното увреждане на гърба на твърде тежки товари. Също така трябва да се избягва да седите дълго време или да седите неправилно. Упражненията за гръб могат да бъдат изключително полезни в това отношение за предотвратяване на седалищна болка.
Aftercare
Болката в седалищния нерв често може да бъде лекувана добре със самопомощ. В много случаи това зависи от сътрудничеството на пациента за облекчаване на дискомфорта. Това е така, защото ишиасът често се причинява от лоша стойка или лошо натоварване, понякога заедно с затлъстяване, така че зависи от поведението на засегнатото лице да доведе до подобрение. В остри случаи позицията на стъпката често помага. Тук пациентът лежи с гръб на стабилна повърхност и поставя долните си крака на стол или друга кота. Ъглите в бедрото и коляното ставите са 90 процента. Топлината също може да бъде полезна. Мускулната тренировка е важна за хроничния ишиас. Мускулите, които трябва да се укрепят, са тези в задните части и мускулите на багажника, съставени от корема и гърба. Често скъсените мускули на задната част на бедрата, от друга страна, трябва внимателно да се разтягат. Трябва да се избягват неправилни пози и преумора в ежедневието и на работното място. Прекъсвания и отдих по време на дълги пътувания с кола са също толкова важни в този контекст, колкото и ергономичната седалка на бюрото. Упражненията за гръб във фитнеса стабилизират цялостния корсет на гръбначния стълб. Научените там упражнения също могат да продължават редовно у дома. обратно плуване намлява водна гимнастика също са често полезни. В допълнение, отдих техники и йога помагат за подобряване или дори премахване на мускулното напрежение в дългосрочен план. Прогресивен мускул отдих според Jacobsen се препоръчва особено.
Какво можете да направите сами
При остра седалищна болка се препоръчва така нареченото стъпаловидно положение за облекчаване на натиска върху гръбначния стълб: в това положение пациентът лежи изправен по гръб с крака, повдигнати под ъгъл от 90 градуса на стол или възглавница. Прилагането на топлина също е полезно за облекчаване на напрежението в долната част на гърба, което е типично за ишиас. Горещовода бутилка или възглавница с черешови костилки могат да свършат работа и топла вана с успокояващи билкови добавки като сено, розмарин or лавандула също разхлабва стеснените мускули. Прилагане на компреси, напоени с горчица or хрян и компреси от лечебна земя са доказани домашни средства; алтернативно, затопляне мехлеми от аптеката са на разположение. Почивка в леглото се препоръчва за максимум един до два дни, след което леките упражнения трябва да бъдат възобновени. Важно е да обърнете внимание на сигналите на тялото и да не натоварвате прекомерно или неправилно болките в гърба. Ако седалищната болка се появява многократно, укрепването на мускулите на гърба чрез целенасочени тренировки може да донесе облекчение. Трябва да се избягва тежкото повдигане и трябва да се внимава да се поддържа ергономична стойка при работа на компютъра. Изборът на правилния матрак също помага за предотвратяване на повтарящи се седалищни болки: Той не трябва да бъде прекалено мек и трябва да бъде съобразен с телесното тегло и размера.
