Против болки

Болка притежава (синоним: болка медицина) е важна област на медицината или анестезиологията. Терминът „болка притежава”Включва всички терапевтични мерки, които имат ефект на намаляване на болката. Хронична болка по-специално на пациентите трябва да се предложи интердисциплинарна болка притежава което отчита не само физическите причини, но и психологическите и психосоматичните аспекти. Болкотерапия е особено трудно поради факта, че болката е субективна и интензивността на болката може да бъде определена само от пациента. Терапевтът на болката се ръководи единствено от изявленията на пациента и това често представлява конфликт. Този текст служи като помощ за разбирането на болката и има уводна функция по отношение на многото процедури болкотерапия, които ще бъдат разгледани по-подробно в подраздели.

Болка - определение

Болката е определена от международната асоциация за изследване на болката (IASP) като „болката е неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано или описано като реално или потенциално увреждане на тъканите“ (IASP 1994). Така наречената ноцицепция е неврофизиологичното възприемане на болката. Рецепторите за болка се наричат ​​ноцицептори. В зависимост от местоположението на тези рецептори могат да се назоват различни болки. Има повърхностна болка (кожа) и дълбока болка (мускулна болка, болка в костите), които заедно се наричат ​​соматична болка. Това е в контраст с висцералната болка, която се отнася до болка в вътрешни органи. Други видове болка или обозначения за болка са както следва:

  • Болка при деаференция / фантом болка в крайниците - Тази болка се появява след ампутиране на крайниците или, например, когато брахиалния плексус (брахиален сплит) се разкъсва след катастрофа с мотоциклет. Една от причините за болката е загубата на инхибиращи болката нервни влакна. „Обезсърчените“ гръбначен мозък невроните изпращат повишени болкови импулси към мозък, което дори интерпретира болката като принадлежаща на крайник, който вече не присъства.
  • Ноцицепторна болка - директно възбуждане на ноцицептори (рецептори за болка) по време на травматично, възпалително или туморно увреждане на тъканите.
  • Периферна невропатична болка - като цяло нервните пътища се стимулират от болковия стимул и го предават. Този стимул за болка води до периферно механично, химично или термично дразнене на нервния терминал. При невропатична болка възниква болков импулс в нервния път. Това води до проекция на болка, което означава, че усещането за болка се проектира в областта на произхода на нерва (напр. кожа сегмент), въпреки че там няма увреждане на тъканите. Тази болка се появява например при гръбначен стълб корен на нерва е компресиран.
  • Психосоматична болка - Психосоматичната болка може да бъде физическата проява на психиката състояние. Пациентът соматозира („въплъщава“) психологически конфликт или стрес. Тази болка може да играе роля в хронична болка в допълнение към произхода на физическата болка.
  • Рефлективна болка - тази болка се появява например в контекста на мускулното напрежение. Чрез напрегнатите мускули рецепторите за болка се възбуждат, произтичащата от това болка от своя страна предизвиква мускулното напрежение, така че възниква порочна спирала. Също напрежение главоболие възниква по този начин.
  • Трансферна болка - Този вид болка се появява, когато болката произхожда от висцерална (в вътрешни органи) се разпространява до т.нар глава зона. Това явление възниква, защото аферентните (хранещи) болкови пътища от кожа намлява вътрешни органи дръпнете се в централната нервната система. Ако пътят на висцералната болка е възбуден, мозък не може да разграничи откъде идва възбуждането и прожектира болката например върху нервната част, която захранва областта на кожата. Типичен пример е болката в лявата ръка по време на сърце атака.
  • Централна болка - Тази болка възниква или при tractus spinothalamicus lateralis (път на болка в гръбначен мозък) или в чашка (част от диенцефалона) като т. нар. таламична болка. Причината може да бъде например апоплексия (ударВ допълнение, повреда на гръбначен мозък, продълговатият мозък (продълговатият мозък), мостът (мостът), средният мозък, но също и в мозъчните полукълба могат да бъдат задействащи.

Остра болка срещу хронична болка

Остра болка се отнася до болка, която е предвидима и бавно намалява с напредването на зарастването. Типично остра болка включва следоперативна болка. Терминът "остър" обаче се отнася до периода от време, а не до появата на болката. Това означава, че остра болка може да се прояви много бързо и внезапно или да се развие за по-дълъг период от време. Решаващият фактор е болката с продължителност по-малка от шест месеца. Острата болка трябва да се разбира като предупредителен сигнал на тялото, който играе важна роля в диагностиката на заболяването. Той има поддържаща живота функция, като задейства защитни реакции, като например отдръпване на ръката при докосване на горещи предмети. Освен това защитните пози за избягване на болката насърчават заздравяване на рани на ранен крайник. В допълнение към лечението с аналгетици (обезболяващи), причинно-следствената терапия на причината за болката е пътят напред. По дефиниция, хронична болка трае повече от шест месеца, което означава, че надживява физиологичния процес на оздравяване и губи своята предупредителна функция. Освен физическата причина за болката, тук все по-важна роля играят психосоциалните фактори. Психиатрично, депресия в резултат на хронична болка често трябва да се лекува. Самата болка се превръща в болест, нуждаеща се от лечение. По тази причина мултимодални болкотерапия обикновено е единственият разумен терапевтичен подход.

Изходни точки на болкотерапия

Терапията за болка има различни изходни точки, вариращи от първично увреждане на тъканите до възприемане на болка в мозъка, които са илюстрирани тук:

  • Увреждане на тъканите: Възпаление, оток (подуване), освобождаване на възпалителни медиатори - охлаждане, обездвижване, противовъзпалително наркотици (противовъзпалителни лекарства), аналгетици, местни анестезия.
  • Периферен нерв: реле на ноцицепторни сигнали - периферен нервен блок, спинален нервен блок.
  • Гръбначен мозък: предаване и обработка на ноцицепторни сигнали - системен или гръбначен мозък администрация на опиати, неврохирургични интервенции, стимулиращи процедури.
  • Мозък: възприемане на болката - общо анестезия, психологическа намеса.

Показания (области на приложение)

По принцип всяка болка, която пациентът изпитва като увреждане, се нуждае от лечение. Независимо от това, зад всяка болкотерапия има индивидуално решение, което се взема от терапевта и пациента заедно.

Процедурите

  • Алгезиметрия (измерване на болката)
  • Управление на остра болка
  • Упражняваща терапия
  • Хордотомия
  • CT-ръководен перирадикуларна терапия (CT-PRT).
  • Електроанестезия (TENS)
  • Криоаналгезия (заледяване)
  • Локална анестезия
  • Терапия на лекарствена болка
  • Невродеструктивна болкотерапия
  • Контролирана от пациента аналгезия (PCA помпа; помпа за болка).
  • Терапия с физическа болка (физиотерапия)
  • Следоперативна болка
  • Психологична болкотерапия
  • Регионална анестезия (проводима анестезия)
  • Стимулация на гръбначния мозък (SCS; стимулация на гръбначния мозък).
  • Звездна блокада
  • Симпатикова блокада
  • Термотерапия
  • Транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS)
  • Терапия за туморна болка

Други процедури за лечение на болка (допълнителна терапия за болка):

  • Акупунктура при терапия на болката
  • Електротерапия
  • Честотна терапия
  • Високотонусна терапия
  • Лазерна терапия с ниско ниво
  • Неврална терапия
  • Диагностика на интерференционното поле
  • Пролиферативна терапия
  • Мека лазерна терапия