Пикочен мехур дисфункцията е общ термин за всички дисфункции на пикочния мехур. Това включва всички мехур нарушения на изпразването и съхранението на урина.
Какво представлява дисфункцията на пикочния мехур?
Пикочен мехур дисфункция се диагностицира, когато функцията на пикочния мехур е нарушена. Дисфункцията на пикочния мехур обаче не е само по себе си заболяване, а по-скоро колективен термин за всички нарушения на съхранението на урината и изпразването. При дисфункция на съхранението на урина, резервоарната функция на пикочния мехур е нарушена. Умишлено изпразване на урина не е възможно. При нарушение на изпразването на пикочния мехур изпразването на пикочния мехур е много трудно. Функционални, механични, неврологични и психогенни фактори могат да бъдат причинители и за двете форми на дисфункция на пикочния мехур.
Причини
Механичните причини най-често са отговорни за дисфункцията, свързана с изпразването на пикочния мехур. В този случай механичното запушване се причинява от препятствие за изтичане. Налягането се увеличава в частта на пикочните пътища, която е нагоре от запушването. Възможните механични причини за дисфункция на пикочния мехур включват уретрални стриктури, уретрална клапа, камъни в пикочния мехур или стесняване на пикочния мехур шия. Стесняване на отвора на уретрата и сферично разширение на уретера в пикочния мехур, наречен уретероцеле, също може да повлияе на функцията на пикочния мехур. При мъжете нарушението на функциите на пикочния мехур може да бъде причинено и от доброкачествени простата уголемяване или простата рак. Друга причина е силно стесняване на препуциума (бутониера фимоза). Ако нервното снабдяване на пикочния мехур е нарушено, a неврогенен пикочен мехур се развива. Това неврогенно разстройство обикновено се причинява от увреждане на гръбначен мозък. По-рядко причината е в пресакралния сплит. Освен това a неврогенен пикочен мехур може да се развие на фона на синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл. Множествената склероза също често лежи в основата неврогенен пикочен мехур анулираща дисфункция. Три четвърти от всички множествена склероза пациентите развиват дисфункция на пикочния мехур в хода на заболяването. Ако продължителността на заболяването е над десет години, почти 100 процента от пациентите имат дисфункция на пикочния мехур. Множествената склероза може да бъде и причина за задържане на урина дисфункция. Дисфункция на пикочния мехур под формата на задържане на урина нарушенията засягат предимно жени в напреднала възраст. Рискови фактори са инфекции на пикочния мехур, затлъстяване намлява диабет диабет. Стресова инконтиненция често се среща при жени, които са родили няколко деца по естествен път. Въпреки това, задържане на урина нарушения могат да възникнат и в детство и юношеството. Ако е неволно енуреза присъства при деца без установима физическа причина, това се нарича енуреза. Дисфункцията на пикочния мехур също може да бъде вродена. Най-честите причини тук са малформации на пикочните мехури. Един пример за такава малформация е разделеният пикочен мехур. Тук пикочният мехур е отворен навън.
Симптоми, оплаквания и признаци
При нарушение на съхранението на урина урината не може да се съхранява в пикочния мехур без загуба. Резултатът е уринарна инконтиненция. Уринарна инконтиненция могат да бъдат разделени на няколко форми. Най-често срещаната форма е настоява инконтиненция. Характеризира се с внезапно силно позиви за уриниране. Този порив е толкова силен, че тоалетната вече не може да бъде достигната навреме. В стрес инконтиненция, загубата на урина се предизвиква от повишено вътрекоремно налягане. Коремното налягане се увеличава, например, поради напрежение, натискане, повдигане, носене, смях, кихане или кашляне. Стресова инконтиненция е известен още като стрес инконтиненция. Съществува и смесена форма на порив и стрес инконтиненция. Това се нарича смесено инконтиненция. препълване инконтиненция е по-скоро резултат от дисфункция при изпразване на пикочния мехур. Ако остатъците от урина постоянно остават в пикочния мехур поради отпадаща дисфункция, се развива препълнен пикочен мехур. Налягането в пикочния мехур се увеличава, докато надвиши налягането в дрениращата пикочна система. Това води до постоянно изтичане на урина. Разстройството на изпразването на пикочния мехур обаче обикновено се проявява чрез затруднено уриниране (дизурия). Тази дизурия често се проявява в комбинация с т.нар полакиурия. В полакиурия, засегнатите пациенти уринират по-често, но само винаги отделят малки количества урина. Въпреки често уриниране, общото количество урина не се увеличава.
Диагноза и ход
Ако се подозира дисфункция на пикочния мехур, първо се прави подробна анамнеза и клиничен преглед. По време на това лекарят палпира корема. При жените, оценка на тазово дъно трябва да има и мускули. При мъжете се извършва ректален преглед за оценка на простата. В допълнение към този клиничен преглед, образни техники като сонография могат да дадат допълнителни улики. С помощта на тези процедури могат да се визуализират много причини за нарушаване на функцията на пикочния мехур. Манометрията на пикочния мехур, уродинамично изследване, може функционално да оцени процеса на изпразване. Възможна е и оценка на функцията на пикочния мехур с урофлоуметрия. Това мерки потока на урината. Цистометрията, от друга страна, оценява налягането в пикочния мехур по време на изпразване и по време на съхранение. За тази цел в пикочния мехур се вкарва катетър. Инфекциите на пикочните пътища трябва да бъдат изключени като възможна причина с урина и лабораторни изследвания. Ако тестовете не дават ясни резултати, може да се направи и цистоскопия. Тук мини-ендоскоп се вкарва в пикочния мехур чрез дрениращия пикочен канал. По този начин лекуващият лекар може да получи представа за пикочните пътища и пикочния мехур. Ултразвук, компютърна томография or магнитен резонанс са други начини за визуализиране на пикочния мехур и дрениращите пикочни пътища.
Усложнения
Тъй като дисфункцията на пикочния мехур е общ термин за различни дисфункции на пикочния мехур, потенциалните усложнения зависят от точната причина. Ако подлежащо състояние е отговорен за дисфункцията при изпразване на пикочния мехур, лечението му е основната грижа. С ефективно притежава, усложненията при изпразване на пикочния мехур и нарушения на задържането на урина могат по този начин да бъдат предотвратени до голяма степен. Задържането на урина (исхурия) е най-страшното усложнение на дисфункцията на пикочния мехур. По различни причини това може да включва невъзможност за изпразване на пикочния мехур. Те включват: Препятствия за изтичане в областта на пикочния мехур или пикочен канал, , от простата или пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, доброкачествена простатна хиперплазия и неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур. В зависимост от възникващите симптоми лекарите правят разлика между болезнено, остро задържане на урина и безсимптомна, хронична форма. Хроничното задържане на урина често води до преливане на инконтиненция. Поради риска от разкъсване на пикочния мехур, острото задържане на урина е спешно състояние. Ако ишурията продължава за продължителен период, урината се архивира в уретерите и бъбреците. Това уврежда бъбречния паренхим с възможната последица от свиване бъбрек. Други усложнения при дисфункция на пикочния мехур включват:
- Сепсис,
- Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит),
- Отравяне с урина (уремия),
- Хронична бъбречна недостатъчност,
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Кога трябва да отидете на лекар?
Не всяко нарушение на функцията на пикочния мехур изисква лечение. Безобидната инфекция на пикочния мехур също може да бъде излекувана с добро старо домашни средства като топлина и чай от пикочния мехур. Не винаги трябва да бъде антибиотици. Трябва обаче да се подобри след няколко дни. Ако случаят не е такъв и има и a треска или повтарящи се инфекции на пикочните пътища, трябва да се потърси лекар, за предпочитане уролог, за да се изясни причината. Ако бактериална инфекция е зад симптомите на пикочния мехур, лечение с антибиотици е препоръчително и с антимиотици в случай на гъбична инфекция. В допълнение към инфекциите на пикочните пътища, пикочния мехур или бъбрек камъни или тумори на пикочния мехур също могат да причинят дисфункция на пикочния мехур. Те са всичко друго, но не и безвредни и трябва незабавно да бъдат прегледани от лекар, за да се избегнат усложнения. Стесняване на пикочен канал и задържането на урина също са случай за уролога. По правило инконтиненцията също изисква медицинска помощ, а понякога и психологическа подкрепа. По принцип не е грешно първо да посетите лекар при проблеми с пикочния мехур.
Лечение и терапия
- притежава на дисфункция на пикочния мехур винаги зависи от причината. При механично причинена дисфункция на пикочния мехур, препятствието, причиняващо запушването, трябва да бъде премахнато. Неврогенната дисфункция на пикочния мехур обикновено се лекува с лекарства. Възможно е също лечение със сакрална невростимулация или сакрална невромодулация, което включва имплантиране на пикочен мехур пейсмейкър който възстановява функцията за контрол на пикочния мехур чрез подаване на слаби електрически импулси.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за дисфункция на пикочния мехур зависи от точния тип дисфункция на пикочния мехур. Например има случаи, при които може да се очаква пълно или частично връщане на контрола и функцията на пикочния мехур и случаи, в които не може. В повечето случаи на механично индуцирана дисфункция на пикочния мехур може да се намери начин по хирургичен път за възстановяване на функцията на пикочния мехур. В повечето случаи дефектът тук е в пикочен канал или сфинктер на пикочния мехур, което позволява добра прогноза. Задържането на урина поради преразтегнат пикочен мехур може да бъде коригирано чрез временно поставяне на катетър за източване на урината. Камъните в урината и други подобни също обикновено могат да бъдат лекувани без затруднения. Дисфункция на пикочния мехур поради , обикновено ще изчезне, тъй като инфекцията се лекува. В случаите, когато функцията на пикочния мехур е нарушена при определени условия (налягане, стреси др.), прогнозата зависи от способността за лечение. Често лекарствата могат да помогнат. В случаите, когато функцията на пикочния мехур е нарушена поради увреждане на нервите, не може да се очаква подобрение с лекарства. Лекарствата могат да бъдат осигурени от пейсмейкъри на пикочния мехур, но отново няма гаранция за успех. Съответно има засегнати от дисфункция на пикочния мехур, които ще бъдат зависими от катетър до края на живота си. Това е особено вярно по отношение на множествената склероза.
Предотвратяване
Повечето нарушения на изпразването на пикочния мехур са много трудни за предотвратяване. Нарушенията на задържането на урина често са резултат от слабо тазово дъно мускули. Насочени тазово дъно тренировката може да укрепи мускулите на тазовото дъно и по този начин да предотврати инконтиненцията.
Aftercare
Редица функционални нарушения попадат под термина „дисфункция на пикочния мехур“. Степента, в която последващите грижи станат необходими, зависи от основата състояние. Например съществуват случаи, при които не е необходима последваща грижа, тъй като вече няма симптоми. Такъв е случаят например с механичната дисфункция. В този случай хирургичната интервенция бързо води до изчезване на симптомите. В други случаи обаче последващите грижи стават проблем за цял живот. Например, голяма част от пациентите с множествена склероза са зависими от катетър. Както всички останали страдащи, те също трябва да обръщат внимание на ежедневната интимна хигиена. Някои видове чай също обещават да облекчат симптомите. Студ винаги трябва да се избягват седящите повърхности. Понякога помага и ако засегнатите от дисфункция на пикочния мехур пият много вода и упражнения. Дискомфортът от бъбрек камъкът може да бъде намален по този начин. Ситуацията е различна, ако дисфункцията е причинена от психологически фактори. Тук редовното лечение се оказва доста скъпо. Лекар заповядва психотерапия за спиране на вредните навици в начина на живот. Според опита, стрес и натискът в ежедневието се появява отново и отново, поради което оплакванията могат да възникнат отново в случай на разстройства. Психологическите и много други продължителни причини не рядко се борят с лекарства.
Какво можете да направите сами
В случай на дисфункция на пикочния мехур, ефективното мерки винаги зависят от причината. Например, задържане на урина в резултат на камъни в бъбреците може да се облекчи чрез пиене на много течности и упражнения, докато големи количества пиене трябва да се избягват в случай на нарушение на изпразването на пикочния мехур след хиперплазия на простатата. По принцип трябва да се спазва повишена интимна хигиена по време на заболяването. Засегнатите лица също могат да допринесат за бързото излекуване на , чрез избягване студ седящи повърхности и носене на топло функционално бельо. Различни продукти за грижа от аптеката също помагат за укрепване на функцията на пикочния мехур. Доказано лекарство от природата е конска опашка. Растението може да се достави като чай или под формата на парна баня и има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Подобен ефект има диван трева чай. Билкови чайове също се считат за полезни при инфекции на пикочните пътища или бъбречен чакъл, както и хрян, царевица чай и храни, съдържащи калций. Във връзка с диуретичния чай и пестенето, това обикновено осигурява облекчение на симптомите. Независимо от споменатите съвети, причината за дисфункцията на пикочния мехур трябва да се определи и за предпочитане да се лекува медицински. След това заедно с лекаря могат да се започнат ефективни лечебни стъпки.
