Мостове

Мостът е зъбна протеза поддържани от зъби или импланти. Използва се за запълване на една или повече празнини между зъбите. Естествените зъби трябва да бъдат предварително подготвени (шлифовани) за закрепване на мост. Тъй като зъбите, предназначени да получат мост, често са предварително повредени от кариес (кариес), те обикновено се приготвят циркулярно (смлени навсякъде), за да могат да бъдат монтирани лабораторно произведените пълни корони - сравними с напръстник. В случай на по-слабо изразени дефекти на зъбите, мостовите опори могат да бъдат подготвени за получаване на частична корона. Имплантите служат и за опори на мостове. Мост се поддържа изключително от зъби или импланти. В това отношение тя се различава от частична протеза или комбинирана протеза, които са проектирани по такъв начин, че дъвчещото натоварване да се прехвърля както върху зъбите или имплантите, така и върху оралните лигавицата. Пълната протеза за възстановяване на беззъба челюст, от друга страна, трябва напълно да се освободи от опора, поддържана от зъби: дъвчещият товар се прехвърля тук изключително върху устната кухина лигавицата и основното челюстна кост. По принцип мостът се състои от най-малко два опорни зъба (анкери на мостове) и една или повече понтики (понтики) в областта на зъбите, които трябва да бъдат заменени. Понтите са проектирани в съответствие с хигиенните критерии, при което се правят компромиси във видимата зона в полза на естетиката. Сменяем мост също включва свързващи елементи, които позволяват мостът да бъде свален и задържан на място. Докато еднопролетните мостове служат само за осигуряване на празнина, причинена от загубата на един или повече непосредствено съседни зъби, многопролетните мостове преодоляват две или повече празнини между няколко зъба.

Възможности и принципи на строителство

I. Фиксиран мост

За да се циментира а неподвижен мост за да се заменят един или повече зъби, зъбите, предназначени да служат за опори на мостове, трябва да бъдат до голяма степен подравнени в ориентацията на техните дълги оси. Тъй като дъвкателната сила, действаща върху понтите на моста, се предава на опорните зъби, кореновата повърхност на опорните зъби, закрепени в костта, трябва поне да съвпада с повърхността, с която зъбите, които трябва да бъдат заменени, са били закрепени преди. Фиксиран мост възстановяванията се правят не само върху естествени зъби, но и върху импланти. Ако мостовите опори се комбинират от естествени зъби и импланти, те се наричат композитни мостове. II. сплит мост

Ако опорните зъби не съвпадат в достатъчна степен при подравняването на тяхната надлъжна ос, ще трябва да се жертва толкова много зъбно вещество по време на подготовката за обща посока на вкарване на зъбите, че не може да се изключи увреждане на пулпата (зъбна пулпа) и / или задържането (задържането) на коронките върху зъбните пънчета вече не би било достатъчно. Следователно твърде големите аксиални разлики се компенсират чрез прецизни приставки, вградени в разделени мостове. A сплит мост могат да бъдат проектирани да бъдат както фиксирани, така и сменяеми. III. подвижен мост

Дизайнът на подвижен мост (синоним: подвижен мост) включва не само опори на мостове и понтики, но също така и свързващи елементи, които правят отстраняването и задържането възможно. Двойните корони обикновено се използват като свързващи елементи. Те се използват и в комбинирани протези и се състоят от така наречената първична част, която е здраво циментирана към опорния зъб, и опорна част, която заедно с понтика (ите) образува действителния мост. Дизайнът на външните повърхности на първичните части компенсира аксиалните разлики. Триенето се създава чрез точно съчетани телескопични повърхности между първичната и вторичната корони, като по този начин позволява мостът да се задържи на място. IV. Условно подвижен мост

Условно подвижните мостове могат да бъдат премахнати само от моста на пациента уста от зъболекаря. По правило това са надстройки върху импланти, които се фиксират чрез завинтване. Мостът се отстранява на редовни интервали, за да се проверят имплантите и за почистване. По този начин може да се извърши и ремонт. Адхезивен мост (Адхезивен мост)

Адхезивни мостове (синоними: адхезивни мостове, мостове от Мериленд) са микромеханично фиксирани към един или два само леко подготвени опорни зъба с помощта на адхезивен композитен композит (цимент на основата на смола) и са полезни при определени условия, особено при пропуски при юношите никнене на зъби - например да се преодолее периодът на изчакване до завършване на растежа и поставянето на импланта (хирургично поставяне на имплант). Минимално инвазивният препарат (който е нежен към зъбната субстанция) неизбежно изисква адхезивна циментация с химически втвърдяващи се композити (акрили), тъй като самата техника на приготвяне не може да постигне достатъчно механично задържане. В този случай задържането се постига чрез микромеханична връзка между зъбната повърхност и материала на моста. VI. Удължителен мост

Така наречените удължителни мостове (синоними: мостове със свободен край, мостове за ремаркета) трябва да се разграничат от конвенционалната конструкция на мост, при който понтикът е окачен между два опори. Удължителните мостове са направени както за възстановяване на ограничени зъби празнини, така и за ситуации от свободен край, при които понтик е прикрепен към две заключени (свързани) коронки. Поради по-неблагоприятната статика поради силата на лоста, действаща върху нея, висулката може да преодолява само кратко разстояние в зъбната дъга, премоларна ширина (ширина на малка предна част моларен).

материали

Възможностите за дизайн на мост не само са различни, но и наличните материали:

Изцяло излят мост от сплав от благородни или неблагородни метали (NEM) - напр. В задната област за възстановяване на моларен празнина (пролука, причинена от липсата на заден молар).
Пластмасов фурнирен мост - За това естетически важната устна или лабиална страна (буза или устна отстрани) на метална конструкция е фурнирована (покрита) с пластмаса в цвят на зъбите. Тъй като a пластмасов фурнир е ограничителният фактор за срока на експлоатация на конструкцията, тази опция за облицовка обикновено се изоставя.
Керамичен фурнирен мост - метална рамка с керамичен фурнир.
Изцяло керамичен мост - проектиран като моноблок (от едно парче) или чрез керамично облицоване на основата на керамична основа, например от цирконий, от алуминий оксид или литий обезсърчавам.

Опции за маркиране

Конвенционална циментация - използване на конвенционални цименти като цинк фосфат, стъкленойономерен или карбоксилатен цимент: Фиксиран изцяло или фурнир мостовете обикновено са конвенционално циментирани към естествените зъби. Оксидната керамика също може да бъде циментирана конвенционално по принцип.
Адхезивна циментация - В допълнение към адхезивните мостове, за които микромеханичната връзка, осигурена от уплътняващ композит (смола) е задължителна, керамичните възстановявания също се циментират адхезивно. Както повърхностите на зъбите, така и мостовият материал трябва да бъдат предварително обработени химически за този тип фугиране, за да се получи микроскопско фино блокиране.
Завинтване - за фиксиране на условно подвижни надстройки върху импланти.
Триене - прилягане чрез статично триене между успоредни стени, постигнато чрез телескопичните повърхности на прецизни приспособления, така също и двойни корони - конструктивен елемент от разделени и подвижни мостове.

Показания (области на приложение)

Индикацията за производството на мост възниква по следните причини:

За да замените липсващите зъби - затваряне на междина
За да се предотврати миграцията на зъбите - преобръщане в процепа, удължаване на антагониста (израстване на зъб в противоположната челюст от костното отделение).
За възстановяване на фонетиката (фонация).
За да се възстанови естетиката
За да възстановите функцията за дъвчене
За запазване на опорните зони (задните зъби поддържат горната и Долна челюст един срещу друг, като по този начин се запазва височината на ухапване) и възстановяване оклузия (дъвчене затваряне и дъвкателни движения).
Като надстройка върху импланти
Коренните повърхности на опорните зъби, закотвени в алвеоларната кост, трябва да бъдат поне 50% от кореновите повърхности на зъбите, които трябва да бъдат заменени

Освен това при вземането на решение за разделен мост е налице едно от следните условия:

Непаралелни опори - за компенсиране на различни посоки на поставяне на естествени зъби.
Различни опори - за компенсиране на различни посоки на вмъкване на композитни мостове (мостове между естествени зъби и импланти).
Непаралелни абатменти на импланти
Опорни зъби с намалено задържане (с по-лошо задържане на циментирана коронка поради къса коронка или ъгъл на подготовка).
За свързване на няколко малки единици с различна посока на вмъкване в многопролетните мостове.
За да компенсирате физиологичната подвижност на долната челюст или различна подвижност на опората стрес приставка за прекъсвач.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания

Неподходящи опорни зъби - напр. В случай на тежко увреждане на пародонта (поддържащ зъб апарат) и по този начин разхлабване или в случай на апикална остеолиза (индуцирано от възпаление разтваряне на костите „надолу по корен на зъба").
Големи, сводести мостове - например, когато липсват всички горни предни зъби.
Недостатъчен брой или неблагоприятен разпределение на опорните зъби - чрез увеличаване на опората с помощта на импланти, a неподвижен мост все още може да се планира вместо подвижна реставрация, ако е необходимо.
Загуба на повече от три последователни зъба и не стеснена от процепа на миграция на зъбите - изключение е загубата на четири резци, при условие че ходът на зъбната дъга не е дъгообразен.

Зависи от разпределение и броя на опорните зъби, трябва да се реши дали е възможен неподвижен мост или трябва да се планира подвижно възстановяване. Ако е необходимо, може да се извърши увеличаване на абатмента чрез поставяне на импланти (хирургично поставяне на един или повече импланти), като по този начин се дава възможност за фиксирано и фиксирано планиране. Относителни противопоказания

кариес-безплатни зъби, ограничаващи процепа - В този случай осигуряването на процепа с имплант или, особено при юноши, с лепилен мост (адхезивен мост) трябва да се разглежда като алтернатива.
състояние след апикоектомия - Хирургично предизвикано скъсяване на коренната кутия олово до неблагоприятна връзка корона-корен.
Къси клинични коронки - Поради механично задържане (задържане на коронката) на подготвения зъб, това трябва да е най-малко 3 mm високо за ъгли на препариране от 3 ° до 6 °, а за ъгли между 5 ° и 6 е необходимо поне 15 mm °. Ако тези минимални размери не могат да бъдат приложени, трябва да се помисли за хирургично удължаване на зъбите. Адхезивната циментация е за предпочитане за подобряване на задържането (задържане на коронката върху зъба).
Неадекватно хигиена на устната кухина - втори кариес в областта на полето на короната поставя под въпрос дългосрочния успех на реставрация на мост.
Труден достъп по време на подготовката - Ограничен уста отварянето, например, може да затрудни или невъзможно прилагането на въртящите се инструменти за смилане на опорен зъб под правилния ъгъл.
Коренните повърхности на опорните зъби са по-малко от 50% в сравнение с кореновите повърхности на зъбите, които трябва да бъдат заменени - тук доставката на плътно прилепващ мост все още е възможна, но се очаква с по-кратко време на задържане на моста.
Непоносимост към компоненти на метална сплав - преминете към съвместими алтернативи (например керамика).

Преди процедурите

Преди процедурите трябва да се гарантира, че опорните зъби, които трябва да бъдат короновани, са клинично и рентгенологично здрави или след възстановяване чрез консервативни, ендодонтски, хирургични или пародонтални притежава мерки (от отстраняване на кариес намлява пълнежна терапия, лечение на коренови канали, резекция на върха на корена или лечение на пародонтални заболявания), се дава тяхната носеща способност от планирания мост.