Физиология
- хороидеи съдържа много кръв съдове. Те имат общо две функции. Първата важна задача е захранването на външния слой на ретината.
Това са предимно фоторецепторите, които приемат и предават светлинните импулси. Ретината също се състои от няколко слоя. Вътрешните слоеве са снабдени с кръв от конкретна кръвоносен съд, а именно клоновете на централната ретина артерия.
Забелязано е, че въпреки че хороидеи има много висока кръв поток поради силното образуване на мрежа от кръвта съдове, усвояването на кислород от червените кръвни клетки е относително ниско. Това е индикация за втората важна функция на хороидеи, а именно регулиране на температурата. По време на процеса на обработка и предаване на светлинните стимули, падащи върху сензорните клетки (фоторецептори), се генерира топлина, която се разсейва през кръвта съдове. По този начин температурата в окото се регулира и поддържа стабилна.
Болести на хороидеята
Тъй като хороидеята съдържа не болка влакна, болката се появява само когато болестите на хороидеята се разпространят в съседни области, снабдени с болкови влакна, или когато има повишаване на налягането. Възможно е обаче да има зрителни смущения, тежестта на които зависи от локализацията на заболяването при задната част на окото. Туморите често остават неоткрити за дълго време.
Възпаление на хороидеалната кожа (хориодит) обикновено възниква в резултат на алергична реакция (имунологично заболяване). Той обаче може да бъде предизвикан и от чужди тела, попаднали в окото отвън или отвън микроби от други центрове на възпаление в лицето и череп. Причината за това е доброто кръвообращение на хороидеята, която не само я снабдява с хранителни вещества, но също така може да носи патогени и микроби в хориоидеята в случай на съществуваща инфекция.
Възможни патогени могат да бъдат бактерии, вируси или гъбички. Счита се, че имунокомпрометираните лица са изложени на риск, тъй като защитната система на тялото не може да убие микроби достатъчно. Тъй като самата хороидея не съдържа никакви нервни влакна, болка се проявява само когато са засегнати съседни структури като склерата или ретината.
Налягане болка настъпва, обикновено в резултат на повишено вътреочно налягане. В допълнение, засегнатите лица страдат от зрителни нарушения, непрозрачност и образуване на воал, както и общо намаляване на зрителните показатели в резултат на възпаление на съседната ретина. В повечето случаи видимо зачервено око се вижда отвън.
- офталмолог първо извършва тест за око за да се определи дали вече има откази на зрителното поле. След това окото се изследва с процепна лампа, за да се оцени предната и вътрешната част на окото. За да можете да видите задната част на окото, състоящ се от ретината и подлежащите очи, ученик трябва да се разшири.
Извършва се тоноскопия за определяне на евентуално повишено вътреочно налягане. В случай на хориодит трябва да се предприемат бързи действия, тъй като в противен случай това може да доведе до трайни зрителни нарушения или, в най-лошия случай, слепота. Незабавната терапия се състои от таблетки, съдържащи кортизон за борба с огнището на възпаление.
Освен това се дават лекарства за намаляване на налягането за защита на съседните структури, като например оптичен нерв глава, от повишеното налягане. Хориоидалното възпаление може да има различни индивидуални курсове в хода на заболяването и неговата тежест. Следователно точната терапия трябва да се определя от офталмолог.
Колобома (на гръцки „осакатен“) е вродена или придобита цепнатина в окото. При вродения вариант ембрионалното развитие на окото води до недостатъчно или неправилно затваряне на цепнатината на очната чаша през 4-тата до 15-ата седмица бременност. Причините за тези ембриологични малформации все още са обект на настоящите изследвания.
Обсъждат се мутации в така наречените гени PAX, които поемат много регулаторни функции в ембрионалното развитие. Придобитите хориоидални колобоми обикновено се причиняват от външно насилствено влияние (напр. Удар в окото, злополука и т.н.) или усложнения по време на очна хирургия.
Хориоидалната хемангиоми е съдов тумор (хемангиом), локализиран в хориоидеята на окото (хороидея). Поради многобройните разклонения в множество малки съдове и капиляри, туморът също е силно разклонен и кавернозен, тъй като следва хода на съдовете. Хората на възраст между 10 и 40 години са особено често засегнати.
Хориоидалната хемангиоми обикновено е доброкачествен и не показва симптоми. Само когато е засегната околната тъкан на капилярите (ексудативен стадий) зрителни нарушения като замъглено или изкривено зрение. За да поставите диагноза, един ултразвук или флуоресценция ангиография се извършва, за да се покаже разпространението и размерът на тумора.
Лечението е необходимо само в ексудативния стадий, ако има заплаха за зрението. Хороидалната атрофия се отнася до загуба на тъкан поради смърт на хориоидални клетки. Това обикновено е резултат от дегенерирана тъкан като тумор.
В зависимост от местоположението, размера и разпространението на атрофията, това може да има значителни последици за окото. В ранните етапи има зрителни нарушения и повишена податливост към инфекции, тъй като, наред с други неща, кръвно-ретиналната бариера може да бъде нарушена и по този начин микробите могат да навлизат безпрепятствено в ретината. В случаи на тежка хороидална атрофия, пълна слепота може да се случи.
Хориоидалните гънки обикновено са резултат от нужда от пространство в очната кухина, като тумор, калцификати или претоварено състояние ученик. Това причинява повишен външен натиск върху очната ябълка. Този натиск отстъпва и отделните слоеве на окото, състоящи се от ретината, хориоидеята и склерата, се сгъват.
Ако е засегната само хороидеята, това не води до зрителни нарушения. Съществува риск обаче бръчките да отщипят малките кръвоносни съдове, което води до намалено снабдяване с кислород и хранителни вещества. Ако обаче е засегната и ретината, гънките на ретината причиняват дефекти на зрителното поле, които могат да бъдат компенсирани от здравото око в случай на едностранно заболяване.
Хориоидалната меланом (злокачествен увеален меланом) е злокачествен тумор, който може да се развие от пигментираните клетки на хориоидеята, така наречените меланоцити, когато започнат да се делят неконтролируемо. Това е най-често срещаният тумор на окото, в Европа засяга един на 100,000 XNUMX души. Пиковата възраст на заболяването е между шестдесетата и седемдесетата година от живота.
Тъй като дегенерираните меланоцити са пълни с пигмента меланин, повечето хориоидални меланоми имат тъмна пигментация. Подобно на повечето злокачествени тумори, хориоидалните меланоми са склонни да се разпространяват (в около 50% от случаите). Разсейването се осъществява чрез кръвния поток предимно в черен дроб.
Ако разсейването вече е налице, болестта обикновено води до смърт в рамките на няколко месеца / години. Тъй като хороидеята, за разлика от повечето други части на тялото, не съдържа лимфа плавателни съдове, които са от голямо значение за имунната система, дегенериралите клетки често остават неоткрити от тялото и следователно не се борят от имунната система. Оплакванията на болен човек включват главно зрителни нарушения и двойно виждане.
Офталмолозите често откриват хориоидални меланоми случайно. Възможностите за лечение варират от радиация и лазерна терапия до радиохирургия и отстраняване на засегнатото око. Хориоидалната меланом трябва да се различава от хороидалната метастази.
Това са доста плоски, сиво-кафяви тумори, които обикновено се разпространяват от рак на гърдата or бял дроб рак. Освен това има доброкачествен хориоидален невус като диференциална диагноза. За разлика от хориоидалната меланом хороидалният невус е доброкачествен тумор.
Обикновено е по-силно пигментиран, рязко ограничен и не расте прогресивно. Хориоидалните невуси изглеждат тъмни поради натрупване на меланин (сравним с a рождена марка върху кожата). Лежи под ретината и не причинява зрителни смущения.
Приблизително 11% от населението са носители на такъв невус, което го прави най-често срещаният тумор на вътрешното око. Най-вече е вродена. Тъй като няма симптоми, често се забелязва случайно по време на преглед на задната част на окото.
Рядко в около 5 от 10000 случая такъв невус може да се развие в хориоидален меланом. Определени фактори като размера, местоположението, пигментацията или натрупването на течност в тумора показват повишен риск от дегенерация. Следователно, хориоидалният невус трябва да се проверява редовно, за да се види дали има тенденция да расте.
Назначаване на преглед трябва да се прави на всеки половин година. Ако констатациите са неясни, проба от тъкан (биопсия) може да осигури яснота. Това се получава с малка игла.
В допълнение към очен преглед на очното дъно, на разположение са следните методи за изследване на невус: флуоресцеин ангиография, индоцианинова зелена ангиография, автофлуоресценция на фундуса и оптична кохерентна томография. Ако лекарят погледне през ученик (офталмоскопия) по време на очен преглед със специално оборудване е трудно да се оцени директно хориоидеята, тъй като ретината ограничава изгледа на хориоидеята по анатомични причини. Така нареченият офталмоскопски образ е важен за диагностиката и протичането на заболяванията.
Ултразвук прегледите могат да се използват и за откриване на патологични промени в хориоидеята. Флуоресценция ангиография описва специална форма на изобразяване на кръвоносните съдове. Това е образна процедура, при която кръвният поток в задната част на окото през зеница, разширена от лекарства, се наблюдава и оценява чрез прилагане на подходящо багрило. Ако се подозира тумор на хороидеята, може да се получи засенчване в областта на тумора от студен източник на светлина, поставен върху окото.
