Левкоцити (бели кръв клетки) се намират главно в кръвта, костен мозък, и лимфоидни органи. Размерът на левкоцитите варира от 7 µm за лимфоцити до 20 µm за моноцити. Продължителността на живота на левкоцитите варира от няколко дни до няколко месеца. Левкоцитите изпълняват специфични задачи за имунна защита и са част от специфичната и неспецифична имунна защита. Делът на различните подгрупи левкоцити се оценява с диференциал кръв броя.
Процедурата
Необходим материал
- 3 ml EDTA кръв (определено като част от малка кръвна картина); смесете добре епруветките, като ги завъртите веднага след събирането.
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не е известно
Стандартни стойности
Възрастови групи | SI единици | |
Възрастен | 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) | 4 - 10 х 109 / л |
Деца в училищна възраст (от 7 до 18 години) | 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) | 4.5 - 14 х 109 / л |
Кърмачета (до 6-годишна възраст) | 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) | 5 - 17 х 109 / л |
Кърмачета до 1 година | 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) | 6 - 17.5 х 109 / л |
Новородени, кърмачета на възраст до 4 седмици | 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) | 9 - 30 х 109 / л |
Показания
- Инфекции
- Злокачествени (злокачествени) новообразувания
- Увреждане на костния мозък
- Паразитози (паразитни заболявания)
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности (левкоцитоза).
- Инфекции
- Бактериални инфекции (изключение: туберкулоза, Туберкулоза).
- Хронични инфекции
- Микози (гъбични заболявания)
- Паразитози (паразитни заболявания)
- Автоимунни заболявания
- Колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси) - системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- Ревматична треска
- Ревматоиден артрит
- Злокачествени новообразувания (новообразувания, тумори), включително хематологични заболявания [виж по-долу диференциация на реактивна и злокачествена левкоцитоза).
- левкемии
- Остри левкемии (в по-напреднала възраст, броят на левкоцитите може да е нормален, особено ако се развие от миелодиспластичен синдром (прелевкемия))
- Хроничен миелоид левкемия (CML).
- Лимфом (з. Т.)
- Злокачествени (злокачествени) тумори
- Миелопролиферативни нарушения (група от нарушения, които водят до първоначална пролиферация на клетки в поне една клетъчна линия):
- Хроничен миелоид левкемия (CML).
- Основна тромбоцитемия (ET) - хронично миелопролиферативно разстройство (CMPE, CMPN), характеризиращо се с хронично повишаване на тромбоцитите (тромбоцити)
- Миелопролиферативни синдроми (MPS).
- Остеомиелофиброза (остеомиелосклероза, OMF).
- Полицитемия вера (PV)
- левкемии
- Метаболитни причини (хормонални)
- Болестта на Кушинг - група нарушения, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм; излишък от Кортизолът).
- Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
- Миокарден инфаркт * (инфаркт)
- Подагра
- Кома
- Ревматични заболявания (възпалителни ревматични заболявания; ревматоидни артрит).
- Бременност *
- Шок *
- Заздравяване на рани*
- състояние след спленектомия (спленектомия).
- Екзогенни фактори
- Пушене (бързо обратимо след спиране на тютюнопушенето; моноцитозата и лимфоцитозата могат да продължат до пет години)
- Стрес
- Лечение
- CO интоксикации *
- Екстремни температури *
- Травми *
- Изгаряния *
* Стресови ситуации
Тълкуване на намалени стойности (левкопения; левкоцитопения).
- Инфекции
- Вирусни инфекции (хепатит B, хепатит С, ХИВ инфекция, влияние, дребна шарка, мононуклеоза, заушка, цитомегалия).
- Бактериални инфекции (бруцелоза, шигела ентерит, коремен тиф/салмонела, туберкулоза, туларемия).
- Паразитози (малария, рикетсия, кала азар).
- Автоимунни заболявания (синдром на Felty, болест на Reiter (синоними: Синдром на Reiter; Болест на Reiter; артрит дизентерика; полиартрит ентерика; посттентеритен артрит; позутретичен артрит; недиференциран олигоартрит; уретро-окуло-синовиален синдром; Синдром на Fiessinger-Leroy; Англ. Полово придобити реактивни артрит (SARA)), системен лупус еритематозус (SLE), Синдром на Сьогрен).
- Нарушения на образуването на левкоцити
- Гранулоцитопении, фамилни.
- Миелофиброза (миелодисплазии).
- Екзогенни фактори
- Лечение
- Цитостатици
- Вижте под „Хематоксични наркотици"
- Радиация притежава (Включително лъчева болест).
- Лечение
Диференциация: левкоцитозата реактивна ли е или злокачествена (злокачествена)?
Реактивна левкоцитоза
- Признаци на възпаление
- Треска, лабораторни стойности като CRP (реакция на остра фаза).
- По-малки, често под налягане (болезнени при натиск) лимфни възли с непокътната структура
- Инфекциозният генезис трябва да бъде демонстриран, ако е необходимо, с подходяща темпорална прогресия.
- Брой на клетките <30,000 20,000 левкоцити / μl (обикновено <XNUMX XNUMX) [поликлонална пролиферация].
- Смазката показва цветна картина с:
- Пролиферация на зрели клетъчни форми (сегментни ядра, вирусни стимули).
- Имунологично реактивна лимфоцитоза, без взривове!
- Остатъчна хематопоеза (останалата част от хематопоезата) необезпокоявана.
- Възможно лека анемия (анемия)
- Реактивен тромбоцитоза (тромбоцити увеличен извън нормалните граници; често!).
Злокачествена левкоцитоза
- Влошаване на общото състояние:
- Броят на клетките не представлява безопасен критерий
- Моноклонални клетъчни популации
- Монотонна картина в цитонамазката, евентуално бластични клетки / бласти.
- Имунологична (FACS / флуоресцентно активирано клетъчно сортиране) монотипна популация.
- Молекулярно генетично (пренареждане на имуноглобулини или Т-клетъчен рецептор).
- Цитогенетични (транслокации).
- Хематопоезата (хематопоезата) често се нарушава.
- анемия
- тромбоцитопения (тромбоцити намалена над нормата).
Диференциация: реактивна или патологична е лявата смяна?
Определение: Изместване наляво се определя като повишена поява на неутрофилни гранулоцити с ядрено ядро (неутрофили с ядрено ядро) или техните клетки-предшественици в периферната кръв. кръв)! Реактивна смяна наляво (предимно неутрофилни пръчкоядрени гранулоцити се увеличават; по-ранни етапи на развитие се наблюдават само от време на време); често срещаните причини са:
- Бактериални инфекции
- Възпалителни реакции
- Метаболитни промени като бременност, ацидоза (свръхкиселинност) или хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм).
- Клетъчен разпад или некроза на тъканите
Патологично изместване наляво (ранни етапи на развитие като метамиелоцити, миелоцити и промиелоцити към миелобласти); често срещаните причини са:
- Злокачествена дегенерация на плюрипотентни стволови клетки в костен мозък (напр. миелопролиферативен синдром; левкемии, костен мозък инфилтрация при злокачествени тумори и лимфоми, екстрамедуларна хематопоеза / образуване на кръв извън костния мозък).
Забележка: Ако има мономорфна картина на идентични на вид кръвни клетки, напр. Бласти или лимфоцити, се открива в цитонамазката, има спешно подозрение за злокачествено (злокачествено) заболяване. Допълнителни улики
- Дясна смяна: дясната смяна е терминът, използван, когато неутрофилните сегментни гранулоцити са свръхсегментирани (често с четири, пет или шест сегмента). Това изместване надясно се открива, наред с други, в мегалобластните анемии (анемия (анемия), причинена от дефицит на витамин B12 или по-рядко от дефицит на фолиева киселина), уремия (терминална бъбречна недостатъчност/ "Тежко напреднало бъбречно увреждане") и конституционно-ангинално.
Допълнителна процедура за левкоцитоза
- Брой на левкоцитите <15,000 XNUMX / μl → медицинска история + диференциал кръвна картина.
- Брой на левкоцитите> 20,000 XNUMX / μl → веднага изпратете пациента на хематолог!