Левкоцитите

Левкоцити (бели кръв клетки) се намират главно в кръвта, костен мозък, и лимфоидни органи. Размерът на левкоцитите варира от 7 µm за лимфоцити до 20 µm за моноцити. Продължителността на живота на левкоцитите варира от няколко дни до няколко месеца. Левкоцитите изпълняват специфични задачи за имунна защита и са част от специфичната и неспецифична имунна защита. Делът на различните подгрупи левкоцити се оценява с диференциал кръв броя.

Процедурата

Необходим материал

  • 3 ml EDTA кръв (определено като част от малка кръвна картина); смесете добре епруветките, като ги завъртите веднага след събирането.

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Не е известно

Стандартни стойности

Възрастови групи SI единици
Възрастен 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) 4 - 10 х 109 / л
Деца в училищна възраст (от 7 до 18 години) 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) 4.5 - 14 х 109 / л
Кърмачета (до 6-годишна възраст) 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) 5 - 17 х 109 / л
Кърмачета до 1 година 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) 6 - 17.5 х 109 / л
Новородени, кърмачета на възраст до 4 седмици 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) 9 - 30 х 109 / л

Показания

  • Инфекции
  • Злокачествени (злокачествени) новообразувания
  • Увреждане на костния мозък
  • Паразитози (паразитни заболявания)

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности (левкоцитоза).

  • Инфекции
    • Бактериални инфекции (изключение: туберкулоза, Туберкулоза).
    • Хронични инфекции
    • Микози (гъбични заболявания)
    • Паразитози (паразитни заболявания)
  • Автоимунни заболявания
  • Злокачествени новообразувания (новообразувания, тумори), включително хематологични заболявания [виж по-долу диференциация на реактивна и злокачествена левкоцитоза).
    • левкемии
      • Остри левкемии (в по-напреднала възраст, броят на левкоцитите може да е нормален, особено ако се развие от миелодиспластичен синдром (прелевкемия))
      • Хроничен миелоид левкемия (CML).
    • Лимфом (з. Т.)
    • Злокачествени (злокачествени) тумори
    • Миелопролиферативни нарушения (група от нарушения, които водят до първоначална пролиферация на клетки в поне една клетъчна линия):
      • Хроничен миелоид левкемия (CML).
      • Основна тромбоцитемия (ET) - хронично миелопролиферативно разстройство (CMPE, CMPN), характеризиращо се с хронично повишаване на тромбоцитите (тромбоцити)
      • Миелопролиферативни синдроми (MPS).
      • Остеомиелофиброза (остеомиелосклероза, OMF).
      • Полицитемия вера (PV)
  • Метаболитни причини (хормонални)
  • Миокарден инфаркт * (инфаркт)
  • Подагра
  • Кома
    • Кома диабетикум (диабетна кома)
    • Кома хепатикум (чернодробна кома)
    • Кома uraemicum (уремична кома / нарушение на съзнанието поради терминална бъбречна недостатъчност (бъбрек неуспех)).
  • Ревматични заболявания (възпалителни ревматични заболявания; ревматоидни артрит).
  • Бременност *
  • Шок *
  • Заздравяване на рани*
  • състояние след спленектомия (спленектомия).
  • Екзогенни фактори
    • Пушене (бързо обратимо след спиране на тютюнопушенето; моноцитозата и лимфоцитозата могат да продължат до пет години)
    • Стрес
    • Лечение
      • за глюкокортикоиди притежава (увеличение на левкоцитите, откриваемо само след няколко часа: гранулоцити, прилепнали към стената на съдове се освобождават в кръвта чрез стероидна терапия)).
    • CO интоксикации *
    • Екстремни температури *
    • Травми *
    • Изгаряния *

* Стресови ситуации

Тълкуване на намалени стойности (левкопения; левкоцитопения).

Диференциация: левкоцитозата реактивна ли е или злокачествена (злокачествена)?

Реактивна левкоцитоза

  • Признаци на възпаление
    • Треска, лабораторни стойности като CRP (реакция на остра фаза).
    • По-малки, често под налягане (болезнени при натиск) лимфни възли с непокътната структура
  • Инфекциозният генезис трябва да бъде демонстриран, ако е необходимо, с подходяща темпорална прогресия.
  • Брой на клетките <30,000 20,000 левкоцити / μl (обикновено <XNUMX XNUMX) [поликлонална пролиферация].
  • Смазката показва цветна картина с:
    • Пролиферация на зрели клетъчни форми (сегментни ядра, вирусни стимули).
    • Имунологично реактивна лимфоцитоза, без взривове!
  • Остатъчна хематопоеза (останалата част от хематопоезата) необезпокоявана.
  • Възможно лека анемия (анемия)
  • Реактивен тромбоцитоза (тромбоцити увеличен извън нормалните граници; често!).

Злокачествена левкоцитоза

  • Влошаване на общото състояние:
    • Загуба на тегло, нощно изпотяване, лимфом.
    • Indolent („безболезнено“) лимфа възли с разрушена структура.
  • Броят на клетките не представлява безопасен критерий
  • Моноклонални клетъчни популации
    • Монотонна картина в цитонамазката, евентуално бластични клетки / бласти.
    • Имунологична (FACS / флуоресцентно активирано клетъчно сортиране) монотипна популация.
    • Молекулярно генетично (пренареждане на имуноглобулини или Т-клетъчен рецептор).
    • Цитогенетични (транслокации).
  • Хематопоезата (хематопоезата) често се нарушава.
  • анемия
  • тромбоцитопения (тромбоцити намалена над нормата).

Диференциация: реактивна или патологична е лявата смяна?

Определение: Изместване наляво се определя като повишена поява на неутрофилни гранулоцити с ядрено ядро ​​(неутрофили с ядрено ядро) или техните клетки-предшественици в периферната кръв. кръв)! Реактивна смяна наляво (предимно неутрофилни пръчкоядрени гранулоцити се увеличават; по-ранни етапи на развитие се наблюдават само от време на време); често срещаните причини са:

  • Бактериални инфекции
  • Възпалителни реакции
  • Метаболитни промени като бременност, ацидоза (свръхкиселинност) или хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм).
  • Клетъчен разпад или некроза на тъканите

Патологично изместване наляво (ранни етапи на развитие като метамиелоцити, миелоцити и промиелоцити към миелобласти); често срещаните причини са:

  • Злокачествена дегенерация на плюрипотентни стволови клетки в костен мозък (напр. миелопролиферативен синдром; левкемии, костен мозък инфилтрация при злокачествени тумори и лимфоми, екстрамедуларна хематопоеза / образуване на кръв извън костния мозък).

Забележка: Ако има мономорфна картина на идентични на вид кръвни клетки, напр. Бласти или лимфоцити, се открива в цитонамазката, има спешно подозрение за злокачествено (злокачествено) заболяване. Допълнителни улики

  • Дясна смяна: дясната смяна е терминът, използван, когато неутрофилните сегментни гранулоцити са свръхсегментирани (често с четири, пет или шест сегмента). Това изместване надясно се открива, наред с други, в мегалобластните анемии (анемия (анемия), причинена от дефицит на витамин B12 или по-рядко от дефицит на фолиева киселина), уремия (терминална бъбречна недостатъчност/ "Тежко напреднало бъбречно увреждане") и конституционно-ангинално.

Допълнителна процедура за левкоцитоза