Синоними: реактивен артрит, болест на Reiter, полиартрит уретрика, уретро-конюнктивно-синовиален синдром
дефиниция
Синдромът на Reiter описва възпалително ставно заболяване, което може да възникне като вторично заболяване след възпаление на стомашно-чревния тракт или урогениталния тракт (пикочните пътища). Всъщност синдромът на Reiter включва три или четири основни симптома и се счита за специална форма на реактивност артрит.
Причини
Преди да се появи синдром на Reiter, пациентът първо има бактериална инфекция. Тази инфекция може да бъде, например, a инфекция на пикочните пътища (уретрит), която е причинена или от гонорея на Neisseria, или от негонорея инфекция на пикочните пътища причинени от Chlamydia trachomatis, микоплазми или уреаплазми. По същия начин, стомашно-чревна инфекция, причинена от Yersinia, Salmonella, Shigella (така наречената дизентерия), Campylobacter jejuni или ентерит патогени също могат да бъдат предишното заболяване.
Освен това генетично предразположение е налице в 60 - 80% от случаите. Това означава, че засегнатите пациенти имат промяна в антигенната черта. Тези пациенти са положителни за HLA-B27. В нормалната популация този ген всъщност е изразен само при 8%. След бактериална инфекция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, реактивно заболяване със синдром на Reiter може да възникне след 2 - 6 седмици.
Диагноза
За да се постави диагноза, първо се извършва анамнеза със специфичен разпит след предишна инфекция на пикочните пътища или стомашно-чревния тракт. Освен това типичните симптоми (триадата на Reiter) могат да доведат до диагностициране на синдрома на Reiter. Може да се извърши и лабораторен преглед.
В повечето случаи параметрите на възпаление като повишен кръв скорост на утаяване (BSG) и повишена Стойност на CRP Се откриват (С-реактивен протеин). Те обаче са много неспецифични. Може да се организира генетичен преглед, при който се търси HLA-B27 откриване.
В 80% от случаите това е положително. Обикновено е трудно да се открие патогенът, тъй като острата инфекция обикновено се е случила преди няколко седмици и по този начин не микроби се откриват в урината (в случай на инфекция на пикочните пътища) или изпражнения (в случай на стомашно-чревна инфекция). В отделни случаи и в зависимост от зародиша това все още може да бъде доказано с определени процедури.
При серологичната диагностика ходът на инфекцията също може да бъде определен впоследствие. Това включва откриване на IgA и IgG антитела в кръв. Такива паралелни титри биха посочили съществуваща инфекция, но не винаги са открити или открити в кръв.
2-3% от пациентите, които са имали определени инфекции на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, показват синдром на Reiter след това. В зависимост от литературата, разпределението на пола между мъжете и жените е дадено 1: 1, 3: 1 или 20: 1. Синдромът на Reiter се появява главно през целия живот на възраст между 20 и 40 години.
