Мускулна биопсия: лечение, ефекти и рискове

По време на мускул биопсия, лекарите премахват мускулната тъкан от скелетните мускули за диагностика на нервно-мускулни заболявания, например при наличие на миопатии. Друга задача на мускулите биопсия е изследването на запазения тъканен материал. Тясно свързани специалности са неврология, невропатология и патология.

Какво представлява мускулната биопсия?

По време на мускул биопсия, лекарите премахват мускулната тъкан от скелетните мускули, за да диагностицират нервно-мускулни заболявания, като наличието на миопатии. Могат да причинят различни болестни процеси болка или мускулна слабост. Тези аномалии олово до постоянни проблеми и заболявания на съединителната тъкан, нервната система, съдова система или опорно-двигателния апарат. В областта на спортната медицина се извършват мускулни биопсии, за да се придобие представа за мускулния метаболизъм по време и след физическо натоварване. Мускулната биопсия се предизвиква в случаи на атипични или необичайни оплаквания или когато симптомите са предимно ограничени до мускулите на багажника (проксимални). Биопсията на тъканите е важен медицински инструмент за диференциално диагностични находки при съмнение за ALS (дегенеративно заболяване на двигателя нервната система). Не е необходимо обаче във всеки случай. Констатации относно промените в мускулната тъкан, особено във втората двигателен неврон заболяване, се основават на оценката на замразени мускулни секции, които рутинно се оцветяват и изследват за наличие на специфични ензими използвайки специфични реактиви. При ALS се избира само леко отслабен мускул за биопсия. Обикновено четириглавите стегнат мускул (Musculus четириглавия), предната долна крак мускул (Musculus tibialis anterior) или горната част флексор на ръката мускул (Musculus biceps) се използват за биопсия. Мускули, които са повредени от неспецифични ефекти като пряка травма, заклещване на нерв или a корен на нерва лезиите са неподходящи. Мускул, който е наранен, е бил обект на ЕМГ през последните три седмици или наскоро е бил често срещан инжекции е неподходящ за извършване на биопсия.

Функция, ефект и цели

Целта на мускулната биопсия е да осигури започване на подходящо лечение след поставяне на диагнозата. Той позволява на лекарите да откриват отклонения в опорно-двигателния апарат, който се разследва. Мускулната биопсия е неусложнена и се извършва под локална анестезия. За тази процедура лекарят избира мускул, който е ясно болен, но все още не е напълно мастен или атрофичен. Клиничният аспект или резултатите от проведените изследвания (сонография, магнитен резонанс) са основата за избора на подходящия мускул. Ако изборът на тъканта не може да бъде окончателно изяснен, an електромиография (EMG) или се използва ЯМР. За да се избегнат погрешни констатации, биопсията не се извършва в области, където са поставени ЕМГ електроди или интрамускулно инжекции са възникнали, тъй като мускулната тъкан е повредена. Има два вида биопсия: отворена биопсия и ударна биопсия. Вземането на проби от отворена тъкан е стандартната процедура. The местна упойка не се инжектира в директно засегнатата тъкан, а в съседната кожа структури. След това се прави малък разрез, за ​​да се разкрие засегнатия мускул. От него се взема тъканна проба и раната се затваря чрез зашиване след това хемостаза. Пунч биопсията премахва тъкан с помощта на игла за биопсия, която се вкарва перкутанно (под кожа) в мускула. Това вземане на проби от тъкани е по-малко инвазивно от отворения метод, но може да се получи само много малка проба. Ако съединителната тъкан заболяване на съдове подозира се, райони от околността кожа, фасция и подкожна мастна тъкан се получават в допълнение към мускула. По-нататъшната обработка на получения биопсичен образец се извършва в патологичен институт. За предпочитане е мускулен сноп с дължина от 2 до 3 сантиметра и дебелина от 0.3 до 0.5 сантиметра да се прикрепи in situ (in situ) в два края към пръчка (стерилен памучен тампон) по посока на хода на мускулните влакна, за да се запази ориентацията на тъканните влакна, изрязани от пръчката и незабавно фиксирани. Буфериран шест процентов разтвор на глутаралдехид, състоящ се от 20 до 30 милиметра с фосфат буфер е подходящ като средство за фиксиране за електронно микроскопско изследване и метода на полутънкото сечение. Подобен вграден в парафин препарат, фиксиран в четири процента формалдехид разтворът е подходящ за светлинно микроскопско изследване. След това се изрязва приблизително 1 х 0.5 х 0.5 см мускулна част за имунохистохимично, ензимно хистохимично и молекулярно биологично изследване. Това парче не трябва да бъде фиксирано или вързано за пръчка, но трябва да бъде незабавно замразено в течност азот или веднага се прехвърля на патология в затворен съд с влажна кърпа, за да се предотврати изсушаване. Патолозите поемат обработката и извършват хистологичното изследване. Поради ограничен срок на годност, пратката е чрез куриер. Фиксираните с глутаралдехид и формалин образци се изпращат отделно от замразената мускулна част. Контейнерите с мускулните секции, поставени във фиксатора решения са прикрепени към външната страна на кутията от стиропор с помощта на лепяща лента. Ако те са в непосредствена близост до сухия лед, решения ще замръзне и ще се получат сериозни артефакти. Премахването на тъканите се предизвиква при следните условия:

  • Системни възпалителни заболявания (васкулитиди, еозинофилни синдроми).
  • Вродени миопатии (немалинова миопатия, миопатия с централно ядро).
  • Миопатии, свързани с метаболитни нарушения (миопатии за съхранение на липиди).
  • Митохондриални нарушения (миоклонус епилепсия с „дрипави червени“ влакна).
  • Неясни заболявания на мускулатурата

Рутинните патологични изследвания са:

  • Модифицирано трихромово оцветяване на Gömöri (тела на включване при немалинова миопатия).
  • Хематоксилин-еозин петно ​​(възпалителни инфилтрати в миозит).
  • Маслено червено оцветяване (отлагане на липиди при дефицит на карнитин палмитоил трансфераза).
  • Киселина фосфатазна реакция (повишена активност на макрофагите при възпалителни миопатии).
  • АТФазна реакция при различни стойности на рН (различни видове влакна и тяхното увреждане разпределение при хронично неврогенно увреждане).
  • NADH реакция (представяне на оксидативна интермиофибриларна мрежа и нейните смущения при многоядрена миопатия, миопатия на централното ядро).
  • PAS оцветяване (увеличено съхранение на гликоген при болест на McArdle).

Рискове, странични ефекти и опасности

Редките усложнения включват инфекция и заздравяване на рани нарушения. Тъй като скелетната мускулна тъкан е максимално раздразнителна и податлива на артефакти, съществува риск от натъртване или по-нататъшно нараняване на тъканта. Възможни са синини, дискомфорт и леки кръвоизливи на мястото на донора. Преди процедурата лекарят ще информира пациента за индивидуалните рискове и ще попита за противопоказания, като алергии към използваните анестетици. Нарушения на кървенето, аспирини антикоагуланти (лекарства, използвани за разреждане на кръв) са важни противопоказания, които могат да позволят извършването на процедурата само ако пациентът преустанови приема на лекарства. За да се гарантира, че пациентът е физически годен за процедурата, лекарят извършва a физическо изследване в допълнение към приемането на a медицинска история. След процедурата пациентът може бързо да възобнови обичайното си ежедневие, има само малки ограничения. Той трябва да поддържа мястото на разреза стерилно и сухо и да не поставя твърде много стрес върху засегнатата мускулна тъкан.

Типични и често срещани мускулни нарушения

  • Разкъсване на мускулни влакна
  • Мускулна слабост
  • Синдром на отделението
  • Мускулно възпаление (миозит)
  • Мускулна атрофия (мускулна дистрофия)