Гестационна диабет при бъдещата майка е едно от най-честите усложнения по време на бременност. Особено коварно е, че болестта често остава неоткрита, тъй като често не причинява симптоми. Експертите изчисляват, че около пет процента от бременностите са засегнати. Какво точно е гестационното диабет, как можете да разпознаете симптомите му и какви са последиците и рисковете за нероденото дете? Разберете тук.
Гестационен диабет - какво е това?
Гестационна диабет също се нарича гестационен диабет (GTD) или гравитационен диабет. Това е специална форма на диабет, която се диагностицира за първи път по време бременност - независимо дали заболяването се е появило за първи път по време на бременност или е съществувало недиагностицирано преди това. В този случай майчината кръв гликоза нивото е повишено за постоянно или необичайно дълго време след хранене. В повечето случаи състояние се връща към нормалното след края на бременност, Това захар толерантното разстройство е особено вредно за детето, тъй като рискът от усложнения при бременност, Включително преждевременно раждане и мъртво раждане, се увеличава значително. Но гестационен диабет може да има последствия и за майката.
Рискове за детето
Колко опасен е гестационният диабет за детето? По принцип гестационният диабет причинява два основни проблема у детето:
- Увеличеният ръст в размера по време на бременност, с проблеми по време на раждането, до преждевременно раждане и мъртво раждане.
- Здравни проблеми на детето след раждането
Нероденото дете реагира на прекалено високите стойности на майката кръв захар ниво с екстремни хранителни вещества абсорбция. Това води до прекомерен растеж на детето в утробата (наречена макрозомия) със забавено развитие в същото време - тази комбинация се нарича диабетна фетопатия. При раждане бебетата понякога тежат 4.5 kg или повече в случай на нелекувано гестационен диабет. В допълнение, плацента или органите на нероденото дете - особено белите дробове - могат да бъдат засегнати от нарушения на съзряването, което може олово до синдром на дихателен дистрес при засегнатото бебе (особено след преждевременно раждане). Малформации на сърце може също да доведе, ако състояние настъпва в началото на бременността. Освен това твърде много амниотична течност често се образува (полихидраминион), което ограничава пространството за бебето и насърчава преждевременното раждане. Тези и други фактори излагат детето на висок риск от усложнения по време на бременност и при и след раждането.
Други последици за бебето
По време на нормално раждане големите деца са изложени на по-голям риск да не бъдат адекватно задвижвани в родовия канал (известен като дистоция на рамото); поради това нервната парализа в областта на рамото-ръка (парализа на сплетението) е по-често в резултат на това. Освен това тялото на бъдещото дете често реагира на високото захар ниво, като произвежда повече инсулин за да поддържа нивото на собствената си захар ниско. Следователно след раждането бебето често страда от хипогликемия веднага щом доставката на захар на майката спре. По време на ранна детска възраст, метаболитни нарушения или промени в солта баланс може да възникне. Ако гестационният диабет остане недиагностициран и нелекуван, децата са изложени на повишен риск от развитие на диабет и затлъстяване в по-късен живот.
Рискове за майката
Майките с гестационен диабет също се сблъскват с усложнения по време и след бременността, като например повишена кръв налягане, повишени инфекции на пикочните пътища, оток, бъбрек проблеми или тенденция към понякога животозастрашаващи гърчове (прееклампсия). Усложнението при раждането на дете също увеличава риска от тазово дъно щета. Друг проблем е, че около 40 до 60 процента от засегнатите жени развиват тип 2 захарен диабет изискващо лечение в рамките на десет до петнадесет години след раждането - дори ако гестационният диабет изчезне отново веднага след раждането. Ето защо е изключително важно да се диагностицира гестационният диабет навреме - тогава рисковете от сериозни последици за майката и детето могат да бъдат сведени до минимум.
Разпознаване на симптоми при гестационен диабет
Типични симптоми на диабет като често уриниране, умора и силната жажда обикновено не се проявява при гестационен диабет или се дължи на самата бременност. По този начин бременните жени обикновено не забелязват, че са болни. Следните признаци могат да показват диабет по време на бременност:
- Чести инфекции на пикочните пътища
- Повишено възпаление на влагалището
- Високото кръвно налягане
- Прекомерно наддаване на тегло или прекомерен растеж на детето
Диагностика чрез гестационен тест за диабет
Простият скринингов тест за откриване на гестационен диабет е част от рутинния скрининг, така че цената на така наречения орален гликоза тест за толерантност (oGTT) е обхванат от здраве застраховка. Тестът за диабет се извършва между 24-та и 28-та седмица на бременността (SSW) и не е опасен за бебето. Процедурата е съвсем проста: за теста жената пие захарен разтвор, състоящ се от 200 ml вода и 50 g гликоза (50-g-oGTT). След един час се взема кръвна проба, за да се определи дали нивото на захарта е повишено. Ако нивото на кръвната глюкоза е повишено (от стойност 135 mg / dl или 7.5 mmol / l), oGTT се повтаря при модифицирани условия.
Втори тест за диабет
Вторият тест за гестационен диабет (75 g oGTT) се извършва сутрин на празно място стомах и с по-голямо количество глюкоза (75 g). В допълнение към измерването на нивото на кръвната глюкоза два пъти (след един и след два часа), този път постене също се определя стойността, т.е. взема се кръв преди да се изпие глюкозният разтвор. Съответните стойности за този тест са:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) постене.
- Или 180 mg / dl (10.0 mmol / l) след един час.
- Или 153 mg / dl (8.5 mmol / l) след два часа.
Следователно вторият тест е много по-смислен и се препоръчва от експерти, дори ако първият тест е отрицателен, но има симптоми, които могат да посочат заболяването. Разходите обаче се покриват само от здраве застраховка, ако предварителният тест е извършен предварително. Между другото: за да се изключи гестационният диабет, определянето на захар в урината е неподходящо.
Какво да правим при гестационен диабет?
Често постоянна промяна в диета вече помага, само в редки случаи е инжектирането на инсулин необходимо. Проучванията показват, че кога кръвна захар е добре контролиран, има значително по-малко усложнения при раждането и бебето е по-малко вероятно с наднормено тегло. Следователно най-важната мярка непосредствено след диагностицирането на гестационен диабет е промяната в начина на живот. Важно е да се храните балансирано диета богата на фибри и да избягва сладкиши и безалкохолни напитки, доколкото е възможно. Можете да намерите още съвети относно храненето при гестационен диабет тук. Освен това редовно - за предпочитане ежедневно - упражнявайте и затваряйте мониторинг нивата на кръвната захар са решаващи компоненти на лечението.
Причини за диабет по време на бременност
Точните причини за развитието на гестационен диабет все още не са окончателно изяснени. Вероятно генетичното предразположение играе роля при засегнатите жени. Освен това има големи промени в хормона баланс по време на бременност. Това вероятно води до взаимодействия между женския пол хормони (естроген, прогестерон), плацентарните хормони (HCG, HPL) и инсулин хормон, който регулира кръвна захар, тези хормони се произвеждат по-често, особено през втората половина на бременността. В резултат или клетките реагират по-слабо на инсулина, или производството му е нарушено. Също така се смята, че повече инсулин се разгражда в плацента, поради което нивата на захар в кръвта се повишават.
Рискови групи за гестационен диабет
Има рискови групи, които са по-склонни да бъдат засегнати от гестационен диабет и за които се препоръчва oGTT преди 24 седмици от бременността. Кой е изложен на риск?
- Бременните жени с наднормено тегло, особено ако не спортуват много и пушат
- Бременни жени на възраст над 30 години
- Бременни жени с диабет в семейството
- Бременни жени, които вече са претърпели няколко спонтанни аборта
- Бременни жени, които вече са родили дете с тегло при раждане над 4,000 g
- Бременни жени, които вече са имали гестационен диабет при предишна бременност
Някои лекарства, като бета-блокери или кортизон, може също да насърчи развитието на гестационен диабет. Ако сте бременна и поне едно от тях рискови фактори присъства във вас, говоря на вашия гинеколог. В този случай скрининговият тест може да се извърши още през първия триместър и няколко пъти по време на бременността.
Редовни проверки на нивата на кръвната захар след бременност.
След като бъде диагностициран гестационен диабет, нивата на кръвната захар се проверяват след бременност и отново след два месеца. Дори ако тези стойности са нормални, жената трябва да измерва нивата на глюкозата на редовни интервали от нейния лекар за първична медицинска помощ.
