Възпаление на епидидима: симптоми, продължителност

Кратък преглед

Симптоми: При остро възпаление, силна болка в тестиса, слабините, корема, треска, повишено зачервяване и топлина на скротума, при хронично възпаление, по-слаба болка, натиск, болезнено подуване на тестиса.
Причини и рискови фактори: Предимно инфекция с бактерии, попаднали в епидидимиса през уретрата, простатата или пикочните пътища, полово предавани болести, незащитен полов акт.
Диагноза: Анамнеза, палпация, знак на Prehn, ултразвуково изследване, изследване на кръв и урина.
Прогноза и протичане: Добра прогноза при ранно лечение, известните усложнения са абсцеси и безплодие.
Профилактика: Защитен полов акт, своевременно лечение на урологични инфекции

Какво е епидидимит?

Епидидимитът е остър или хроничен.

Продължителността на епидидимита е променлива. Често симптомите се подобряват след около седмица. Понякога обаче са необходими до шест седмици, за да изчезнат всички симптоми.

Тестиси и епидидимис

Въпреки че тестисите и епидидимът са близо един до друг и тясно свързани, възпалението на тестисите (орхит) не е същото като епидидимит. Последното е много по-разпространено. Въпреки това, в някои случаи възпалението засяга както тестисите, така и епидидима. В този случай се нарича епидидимит.

Какви са симптомите на епидидимит?

Хроничният епидидимит понякога се характеризира с безболезнено подуване. Епидидимитът, причинен от хламидия, причинява относително малко симптоми.

Епидидимит: причини и рискови фактори

Незащитеният полов акт при смяна на партньори също е един от рисковите фактори за епидидимит. Това е така, защото патогени на болести, предавани по полов път, като хламидия или гонококи (гонорея) понякога са причина за епидидимит.

В някои случаи торзията на тестисите, тоест усукването на тестисите, води до епидидимит. Въпреки това, в много случаи епидидимът не се възпалява изолирано, а заедно със съседните участъци на семенния и пикочния тракт.

Кои патогени предизвикват възпалението?

При мъжете над 35-годишна възраст чревните бактерии като Escherichia coli, ентерококи, Klebsiella или Pseudomonas aeruginosa, както и стафилококите са главно отговорни за епидидимит.

По-рядко епидидимитът се причинява от разпространение на бактерии по кръвен път (особено пневмококи и менингококи), в контекста на туберкулозно заболяване или травма: когато урината потече в семенните канали, тя дразни епидидима и причинява възпаление.

По-рядкото вирусно възпаление на епидидима обикновено произхожда от вируса на паротит. В този случай често се засяга и тестисът, а епидидимитът може да предшества възпалението на тестисите. При момчетата преди пубертета епидидимитът понякога следва аденовирусна и ентеровирусна инфекция (постинфекциозен епидидимит).

Автоимунните процеси също могат да бъдат причина за епидидимит.

Освен това има отделни описания на епидидимит, предизвикан от лекарства като амиодарон (лекарство за сърдечни аритмии).

Как може да се открие епидидимит?

При съмнение за епидидимит е препоръчително да се консултирате с уролог. Лекарят първо ще разговаря с вас подробно за вашите симптоми и всички основни заболявания (медицинска история). Възможните въпроси включват:

Симптомите започнаха ли внезапно?
Имате ли секрет от пениса или болка при уриниране?
Имате ли известни заболявания на пикочните пътища (включително инфекции на пикочните пътища)?
Имате ли незащитен полов акт?

Епидидимит: Физикален преглед

Това е последвано от физически преглед. Лекарят първо ще прегледа скротума за разпознаваеми признаци на възпаление (прегряване, зачервяване) и ще провери дали епидидимът е подут.

Това разграничение е много важно, тъй като торзията на тестисите е спешен случай, който изисква операция в рамките на няколко часа. Въпреки това, усукването на тестисите понякога е придружено от възпаление на епидидима. Следователно, ако при изследването не е възможно да се изключи усукване на тестиса, е необходимо хирургично разкриване на тестиса.

Епидидимит: лабораторни изследвания.

Лекарят ще ви поиска проба от урина. Съмнението за инфекция на пикочните пътища може бързо да се потвърди с помощта на така наречените клечки за урина. В допълнение, лекарят ще има патогенна култура, приготвена от урината. Това позволява да се определи причинителя на заболяването.

В кръвния тест се наблюдават типични признаци на възпаление (като повишен брой бели кръвни клетки) в случай на епидидимит. Ако се подозира инфекция с вируса на паротит, антителата в кръвта показват инфекцията.

Епидидимит: Техники за изобразяване

Урологът разпознава степента на възпалението по ехографския образ и дали процесът вече е обхванал съседния тестис. Той също така разпознава образуването на начален абсцес на ранен етап от прегледа.

Ако е необходимо, измерване на уринарната струя или цистоскопия са полезни за стесняване на точната причина.

лечение

Лечението на епидидимит се състои от почивка на легло, болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антибиотици. Важно е да повдигнете тестиса и да го охладите със студени компреси. Острото възпаление обикновено продължава осем до десет дни. Ако тестисът се чувства по-малко топъл и болката и подуването изчезнат, това показва, че процесът на оздравяване е в ход.

Ако болката е силна, семенната връв се инфилтрира с локални анестетици (средства за локална анестезия). Има повишен риск от тромбоза по време на почивка на легло. Следователно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, пациентът може да бъде инжектиран с антикоагулант хепарин.

Ако в резултат на епидидимит се образува абсцес (капсулирана колекция от гной), е необходимо той да бъде отворен и отстранен хирургично.

Ако епидидимитът е бил предизвикан от инфекция с хламидия, важно е да се лекуват всички сексуални партньори. В противен случай винаги са възможни нови инфекции (повторни инфекции).

Ако семенните канали се запушат поради възпаление (оклузивна азооспермия), това може да бъде отстранено с микрохирургични техники, след като възпалението отшуми: При процедура, наречена епидидимовазостомия, се създава нов непрекъснат проход за спермата.

Какви домашни средства помагат при епидидимит?

Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават дълго време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Ход на заболяването и прогноза

Протичането на заболяването епидидимит изисква търпение: Лечебният процес на епидидимит понякога отнема до шест седмици – дори при оптимално лечение. Само тогава скротумът отново се чувства нормален при много мъже.

Ако епидидимитът не изчезне, е абсолютно необходимо отново да посетите лекар. Той ще изясни с допълнителни прегледи защо остават оплакванията.

Честият или продължителен епидидимит в някои случаи води до белези и стесняване на епидидима или семепровода. Ако двата семепровода са слепени така, че да са непропускливи за спермата, това води до безплодие (оклузивна азооспермия). Освен това съществува риск възпалението да се разпространи и в съседния тестис.

В допълнение към отравянето на кръвта (сепсис), гангрената на Fournier е опасно усложнение, когато епидидимитът е много тежък и имунната система е отслабена. В този случай тъкан (некроза) на нишките на съединителната тъкан в тестиса умира. Това води до тежка възпалителна реакция на целия организъм, която е животозастрашаваща.