Метаболитна ацидоза: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Метаболитна ацидоза се определя като метаболитно намаляване на кръв рН <7.36. Възможните причини за метаболитна ацидоза включват:

• Допълнение ацидоза и Субстракционна ацидоза Метаболитна ацидоза може да е резултат от повишено метаболитно усвояване или производство на киселини (добавена ацидоза) или от увеличени загуби от бази (НСО3; водород карбонати, отскоро също бикарбонати) (субтракционна ацидоза). По време на разграждането на хранителния протеин (протеин), киселинни валенции, така наречените „фиксирани“ киселини (сулфат и фосфат от сярна и основна аминокиселини), които организмът не може да „издиша“. Тези киселини са уринарни и се екскретират от здрави бъбреци - но в напреднала възраст те могат да претоварят буферната система в дългосрочен план.
• Бъбречна (принадлежаща към бъбрек) ацидоза Бъбречна ацидоза възниква, когато бъбрек вече не е в състояние да отделя достатъчно киселини или повишена екскреция на бази (HCO3). Прави се разлика между метаболитна ацидоза с голяма или малка анионна междина. Анионът - отрицателно зареден йон - е хлорид. Малка анионна празнина показва органични причини, като кето или млечна ацидоза - ацидоза, причинена от кетонни тела или лактат (млечна киселина). Голямата анионна празнина показва по-скоро отравяне, например с алкохол.

Етиология (причини)

Биографични причини

• Генетична тежест
  • Генетични заболявания
    • Бъбречна тубулна ацидоза (RTA) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, което води до дефект дефект H + секреция на йони в тубулната система на бъбрек и следователно до деминерализация на костите (хиперкалциурия и хиперфосфатурия / повишена екскреция на калций намлява фосфат в урината) и хипокалиемия (калий дефицит).

Поведенчески причини

• Хранене
  • Гладно състояние - повишено производство на киселина
  • Преяждане - повишено производство на киселина

Причини, дължащи се на заболяване

• Стомашно-чревни (свързани със стомашно-чревния тракт:
  • Диария (диария) - увеличени загуби на HCO3.
• Кетоацидоза (диабет (диабетна кетоацидоза, DKA), глад, алкохол) Забележка: Приблизително 6-7% от бременните жени страдат от диабет мелитус (DM); това са около 90% от случаите гестационен диабет.
• Лактатна ацидоза:
  • Хипоксия (липса на кислород доставка в тъканите) в контекста на шок.
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • Сепсис (отравяне на кръвта)
  • Интоксикации от алкохол, бигуаниди (метформин: инхибиране на чернодробната глюконеогенеза), салицилати.
• Бъбречни (свързани с бъбреците):
  • Бъбречна недостатъчност (хронично бъбречно увреждане) → хиперкалиемия (излишък калий).
  • Бъбречна тубулна ацидоза (RTA).
  • Уремия (повишена поява на пикочни вещества в кръв поради липса или недостатъчна бъбречна функция) - поради намалена способност за адекватно отделяне на дневния хранителен прием на киселини със силно намалена скорост на гломерулна филтрация (GFR).
• Злоупотреба с алкохол (злоупотреба с алкохол)
• Захарен диабет
• Диария (диария) → стомашно-чревна загуба на бикарбонат.
• кахексия (отслабване; отслабване).

Лечение

• АСЕ инхибитори - група от наркотици използвани за хипертония (високо кръвно налягане); тази група включва главно рамиприл намлява каптоприл.
• AT1 антагонисти (ангиотензин II рецептор от подтип 1 антагонисти, AT1 рецепторни антагонисти, ангиотензин рецепторни блокери, “сартаните“) - група от наркотици използвани в хипертония (високо кръвно налягане); тази група включва предимно валсартан.
• ацетазоламид - инхибитор на карбоанхидразата от класа на веществата сулфонамиди, което може да понижи окото, мозък намлява кръв налягане.
• калций хлорид - лекарство, за което се прилага калий дефицит.
• циклоспорин (циклоспорин А) (имуносупресор).
• Колестирамин - лекарство, използвано като средство за понижаване на мазнините.
• Хипурат - лекарство, което се използва при инфекции на пикочните пътища.
• Калий-съхраняващи диуретици - диуретик наркотици , като амилорид or спиронолактон.
• Катионообменни смоли
• Магнезий сулфат - предписва се като притежава за магнезий дефицит или като Английска сол.
• Пентамидин (химиотерапевтично средство)
• Салицилати - група активни вещества, към които ацетилсалицилова киселина (ASA) принадлежи, използва се като аналгетик.
• Триметоприм (антибиотик) - лекарство срещу бактериални инфекции.

Операции

• Уретеросигмоидостомия - трансплантация от уретера в сигмоида двоеточие, главно за формиране на заместител мехур in рак на пикочния мехур (рак на пикочния мехур).
• състояние след операция, при която е създаден външен дренаж на панкреаса или тънките черва.

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).

• алкохол
• Етилен глюкол - използва се като антифриз.
• Метан
• толуол