Диагностика на възпаление на матката
Първа индикация за възпаление на маточното тяло могат да бъдат аномалии на менструалния период, особено ако се появят, например, във връзка с хирургични вагинални процедури. Ако миометриумът е засегнат, матка също е болезнено и увеличено по време на клиничния преглед. Намазката (т.нар. Естествен препарат), която трябва да се вземе по време на гинекологичен преглед, показва богато на левкоцити отделяне, което е индикация за възпаление.
В допълнение, цитонамазката може също да бъде изпратена до лаборатория, за да се определят задействащите патогени чрез култура. Като а кръв проба за проверка на параметрите на възпалението обикновено не помага при поставянето на диагноза. Истинските доказателства за възпаление на маточното тяло обаче могат да бъдат получени само чрез вземане на тъканна проба. Тази тъканна проба може да бъде получена по време на остъргване (кюретаж или абразио). Ако менструалният цикъл е нарушен, той трябва да се извърши безотказно, тъй като това са не само симптоми на възпаление, но може да са и индикация за рак.
Терапия на възпаление на матката
Ако тялото на матката е възпалено, то в редки случаи може да се разшири до маточните тръби или дори на яйчници. Това така наречено салпингит или възпалително заболяване на таза причинява силно усещане за болест у засегнатите пациенти.
Специални форми на ендометрит - Ендометрит на чуждо тяло
Ендометрит на чуждо тяло може да се развие при жени, които носят вътрематочно устройство (IUD), т.е. бобина. Жените, които все още не са имали деца и са на възраст под двадесет години, имат най-голям риск от развитие на възпаление. Но дори и след раждането все още има повишен риск.
Това допълнително се увеличава от размирен начин на живот. Типът намотка също оказва влияние върху риска от инфекция. Например, жените, които носят спирала, обвита с медна тел (медна спирала), са значително по-изложени на риск от жените с хормонална спирала (напр. Мирена).
За да се предотврати инфекция, причинена от намотка, гениталната инфекция трябва да бъде изключена преди поставянето на намотката. Ако се открие инфекция, спиралата трябва да се поставя само след адекватно лечение и пълно излекуване. След успешно позициониране на спиралата трябва да се проверят параметрите за локализация и възпаление.
Ако това разкрие аномалии, които показват възпаление, вътрематочното устройство трябва да бъде премахнато. Тъй като рискът е значително увеличен при юноши, поставянето на бобина не трябва да се извършва леко. Сенилният ендометрит се среща в напреднала възраст.
При половината от пациентите има възпаление на ендометриум и рак на ендометриума (ендометриален карцином). Спусъкът за старчески ендометрит е срастване на вътрешния маточна шийка, например след възпаление на шийката на матката или поради нови образувания, които пречат на потока на секрета от маточното тяло. Следователно, той се натрупва в тялото на матка.
В този случай се говори за серометра. Ако секретът е гноен, той вече не се нарича серометра, а пиометра. В допълнение, облъчване в рамките на матка (вътрематочна) също може да бъде причина за задържане на секрета.
Засегнатите пациенти се оплакват от интензивно болка в долната част на корема, което може да има контракционен характер. Треска, болезнена при натиск матка и гной кръв отделяне може да се наблюдава и при частично оттичане на секрета. Терапевтичната цел е да се възстанови изтичането на секрета.
Това се постига чрез разширяване и вкарване на така наречената тръба на Фелинг в маточна шийка. Показано е и антибиотично лечение. След изчезването на признаци на възпаление, остъргване (кюретаж или абразио) трябва да се извърши, за да се изключи рак.
Endometritis puerperalis е възпаление на лигавицата на матката, което се появява в следродилния период, т.е. в периода непосредствено след раждането до шест до осем седмици след раждането. Ендометрит пуерпералис също може да бъде причинен от a спонтанен аборт или неправилно извършено аборт. Това е най-честата причина за раждането треска.
Ендометрит пуерпералис се причинява от бактерии които се издигат през влагалището в тялото на матката. В повечето случаи инфекцията се причинява от комбинация от различни бактерии (смесена инфекция). Най-често срещаните са ß-хемолитични стрептококи, стафилококи, ентерококи, Escherichia coli и Proteus.
Насърчаване на възхода на бактерии са Пациенти с ендометрит в пуерпериум оплакват се от неприятно миришещо изписване след раждането. С напредването на болестта се наблюдава висок треска също се случва. Усложненията възникват от разпространението на възпалението.
В началото възпалението е локално, но в по-нататъшния ход също се разпространява системно в тялото, което в краен случай може да доведе до кръв отравяне (сепсис) с шок, нарушения на кръвосъсирването и полиорганна недостатъчност. Поради тези потенциално сериозни усложнения е необходима адекватна терапия. В случай на ендометрит пуерпералис, това първоначално се извършва с контрацептиви, които насърчават свиването на матката.
Един такъв контрактилен агент е окситоцин, който е отговорен и за контракции на матката по време на раждането. Ако някакъв материал остане в матката, остъргване (кюретаж или abrasio) е необходимо да се премахнат тези останки. Може да се наложи и разширяване на маточна шийка за да може следродилното да изтече без проблеми. Не антибиотици трябва да се прилага в случай на лек ендометрит пуерпералис.
Ако обаче възпалението се е разпространило в околните структури, широк спектър антибиотици трябва да се използва за предотвратяване на по-нататъшно разпространение. В екстремни случаи с отравяне на кръвта (сепсис), нарушения на коагулацията и полиорганна недостатъчност, интензивно медицинско мониторинг и е показана терапия.
- Преждевременно разкъсване на пикочния мехур,
- Постоянни вагинални прегледи,
- Хирургично вагинално раждане,
- Цезарово сечение,
- Задържането на плацентарни останки,
- Претоварване на седмичната река.
