Обща информация
При остри и хронични бъбрек неуспех, клиничната картина се различава значително в зависимост от причината и по този начин хода на бъбречната недостатъчност, особено в началото на заболяването. Остра бъбрек неуспехът води до внезапна поява на неспецифични симптоми. Пациентите се уморяват по-бързо от преди, както и трудности с концентрацията и гадене може да се случи.
Особено в началото пациентите забелязват задържане на вода (оток) в краката. С упорити бъбрек при неуспех водата може да се отлага и в други органи, като белите дробове, и да доведе до дихателен дистрес. Тъй като бъбреците вече не са в състояние да контролират водата на тялото баланс и евентуално отделят токсични вещества, могат да се появят животозастрашаващи симптоми.
Особено твърде много калий (хиперкалиемия) в тялото може да доведе до животозастрашаващи сърдечна аритмия. Но също и припадъци, объркване или мозък отокът може да определи клиничната картина и да доведе до кома. Освен това екскрецията с урината намалява бързо (олигурия = <500 ml за 24 часа).
Ако бъбречната недостатъчност е още по-напреднала, отделянето на урина напълно липсва (анурия). Хроничната бъбречна недостатъчност протича много по-бавно в началото и зависи от причинителя на основното заболяване. Особено в началото хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде напълно безсимптомна.
Някои пациенти забелязват нехарактерни симптоми като лошо представяне и умора. Друг ранен симптом е често уриниране, при което урината е ярка и нефокусирана. Ако бъбречната недостатъчност прогресира допълнително, симптомите отчасти са подобни на остра бъбречна недостатъчност.
Количеството урина намалява значително. Докато здрав бъбречен пациент отделя около 1.5 литра урина дневно, количеството урина пада под 500 ml на ден поради бъбречна недостатъчност. Пациентите отлагат течност главно в краката и клепачите (оток) и високо кръвно налягане се развива.
Причината за това е голямото количество течност в организма, което вече не може да бъде отделено чрез бъбреците. Освен това бъбрекът спира да произвежда кръв-формиращ хормон еритропоетин в допълнение към неговата филтрираща функция. Това води до анемия (бъбречна анемия), причинена от бъбреците.
Освен това много пациенти страдат от Много пациенти съобщават за сърбеж по цялото тяло, предизвикан от натрупването на пикочни вещества в тъканта. В допълнение, намаленото филтриране функция на бъбреците води до образуване на пяна и зачервяване на урината. Това се причинява от твърде високо съдържание на протеин в урината, както и кръв примеси от пикочните пътища като признак на увредената бъбречна тъкан или чрез продукти от разграждането на червения кръвен пигмент. Болка в бъбречната област обикновено не се появява в случай на хронична бъбречна недостатъчност; това са по-скоро признаци на междузвезден диск или проблеми с гръбначния стълб, камъни в бъбреците или възпаление на бъбречен таз.
