A раменна дислокация или луксация на рамото, е изместването на части от кости в раменна става, Най- кости могат да бъдат само частично изкълчени или да са напълно изкълчени от ставата. Дислокация на рамото трябва да се лекува възможно най-скоро.
Какво е дислокация на рамото?
A раменна дислокация е изместване на кости участва в раменна става така че обичайният обхват на движение на ставата се нарушава. The раменна става е един от най-големите ставите в тялото и принадлежи към сферичните стави. Ето, сферичното глава от раменна кост лежи в много малкото гнездо на плешка. Тъй като тази костна връзка все още не осигурява достатъчна стабилност, раменната става допълнително се задържа на място от a ставна капсула, мускули, сухожилия и връзки. В случай на изкълчване на рамото, глава от раменна кост частично се измества или напълно изскача от гнездото. Това също може да разкъса връзки, да увреди мускулите и натъртване нерви намлява кръв съдове. Прави се разлика между травматична дислокация на рамото, която се случва при прилагане на сила отвън, и атравматична дислокация на рамото, при която костите на ставата се изместват дори по време на прости движения поради отпуснати връзки.
Причини
При травматично изкълчване на рамото външна сила върху ставата причинява изкълчването. Това често се случва в спортовете с топка, например, когато двама играчи на полето се сблъскат с раменете или когато спортистът падне и удари рамото. Изкълчването на рамото може да се случи и при спортове като джудо, което включва усукване и дърпане на движенията на ръката. След първоначална дислокация могат да настъпят по-нататъшни дислокации, ако първата дислокация вече е износила задържащия апарат или дислокацията не е успяла да се излекува правилно. Това се нарича обичайна дислокация на рамото. Вече може да се задейства от енергично разклащане на ръката. Атравматичната дислокация на рамото обикновено се предизвиква от вродени причини. Това може да е вродена отпуснатост на връзките или неправилно разположение на гленоидната кухина (гленоидна дисплазия). Различни генетични нарушения, като Синдром на Даун, имат придружаващ симптом много еластична, каучукова капсулна тъкан около ставите. Това ги прави нестабилни и изкълчването на рамото може да се случи без никаква сила при нормални прости движения.
Симптоми, оплаквания и признаци
Изкълчването на рамото може да бъде причинено от непривично движение или напрежение. Тази клинична картина, разбира се, се характеризира с типични симптоми и признаци, които засегнатите индивиди често възприемат като много болезнени. Много ясен симптом на изкълчване на рамото е дълготрайно усещане за скованост. Дори при най-малките движения засегнатото лице възприема тежко болка. Следователно има значително ограничение в цялото ежедневие. В много случаи засегнатият регион става много топъл, тъй като мускулите и сухожилия са възпалени. Много засегнати лица приемат защитна поза поради изкълчването на рамото, което води до напрежение. Всеки, който остави такова изкълчване на рамото изцяло без медицинска помощ, трябва да очаква значително влошаване на съществуващите симптоми. The болка се увеличава, за да може да се случи дори в покой. Поради току-що описаната защитна поза, , може да възникне в ставите. При определени обстоятелства дори съществува риск от трайни последващи увреждания, така че посещението при лекар става от съществено значение. Дислокацията на рамото се характеризира с доста ясни и типични симптоми, така че засегнатите лица сами да диагностицират дислокация на рамото. Тези, които не търсят подходящо лечение в този момент, трябва да очакват значително влошаване на отделните симптоми. В противен случай не може да се гарантира бързо и пълно възстановяване.
Диагноза и ход
Схематична диаграма, показваща анатомията на рамото при дислокация на раменната става. Щракнете за уголемяване. Изкълчването на рамото веднага причинява тежко болка. Ръката вече не може да се движи, отчасти поради болката и отчасти защото ставата е загубила способността си да функционира. Ако нерви са смачкани и от изкълчването на рамото, може да се получи изтръпване.Кръв съдове може да бъде притисната от изместените кости, което води до проблеми с кръвообращението. Посещението при лекар е неизбежно, тъй като самият пациент вече не може да върне костта обратно в нормалното положение. Лекарят вече ще разпознае, че има изкълчване на рамото поради променения контур на ставата. A физическо изследване и тестването на мобилност обикновено не е възможно, тъй като това би могло олово до силна болка. Обикновено мускулите на ръцете на пациента са много напрегнати, за да се задържи ръката в съществуващото положение и да се избегнат болезнени движения. С Рентгенов, лекарят може ясно да види дислокацията на рамото и също така да види дали има костни наранявания.
Усложнения
Изкълчването на рамото често е придружено от подуване или натъртване, което може да се зарази, ако не се поддържа хигиена. В резултат на ограничената подвижност на ставата, засегнатите лица често държат ръката си в защитна поза - могат да доведат до деформации и износване на ставите. Ако има съпътстващо увреждане на нерва, може да има дефицити и други проблеми със усещането в страничното рамо. Артериалните наранявания са придружени от намалени кръв поток в засегнатите райони, причинявайки парализа. Често придружаващото разкъсване на сухожилието в рамото може да отслаби огъването на ръка, причиняващи допълнителна болка и ограничаване на движението, което в някои случаи може да бъде хронично. В допълнение, изкълчването на рамото може да бъде свързано с това, което е известно като лекция на Bankart, при която става устна частично се откъсва. Това може да доведе до хронично изкълчване на рамото. Хирургичното лечение на изкълчване на рамото също носи рискове. Травма на нерва или , може да възникне. Предписаните лекарства за болка могат да причинят нежелани реакции или взаимодействия. Ако спортът се поднови твърде рано, рамото може да се измести отново в резултат и впоследствие да се наложи по-нататъшно лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се появи постоянна дислокация на рамото, засегнатото лице трябва да отиде на лекар. Дислокацията на рамото може да има непривлекателни късни последици без професионално изясняване. Освен това болката обикновено се понася трудно. За да се избегнат късни ефекти, лечението и изясняването на дислокацията трябва да се извършва от специалист. Най-добрият човек за контакт е ортопедът.
Лечение и терапия
Дислокацията на рамото трябва да бъде върната на мястото си възможно най-бързо. Трябва да се внимава да не се наранят околните конструкции по време на редукцията. Тъй като това лечение причинява кратка, но интензивна болка, пациентът обикновено е леко успокоен и му се дават болкоуспокояващи за дислокация. В някои случаи кратко обща анестезия също се използва. След изкълчването се прави проверка дали всички околни връзки, сухожилия, мускули, нерви намлява съдове са функционални и невредими. След това ръката трябва да бъде обездвижена за определен период от време. Деконгестанти, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства обикновено се прилагат, за да помогнат на засегнатите тъкани да се излекуват. Ако околните структури са били наранени от изкълчването на рамото, е необходима операция. Разкъсани връзки и сухожилия се зашиват, костните трески се отстраняват или, ако е възможно, се съединяват отново. И накрая, след успешно лекувана дислокация на рамото, физиотерапевтични упражнения са необходими за възстановяване на пълната функция на ставата.
Предотвратяване
Човек може да предотврати изкълчването на рамото само в ограничена степен. Ако вече е известно, че има отпуснати връзки или ако вече е настъпила дислокация на рамото, трябва да се избягват спортовете с топка и контакт. Като цяло дейности, които поставят допълнително стрес на рамото трябва да се избягва.
Aftercare
Последваща грижа за изкълчване на рамото, като притежава, се основава на причините за състояние. След операцията първоначално се прилага почивка и щадене. Засегнатата ръка трябва да бъде обездвижена за три до шест седмици. През този период, физиотерапия е основното лечение. Лекарят извършва пасивна мобилизация, т.е. преместване на рамото отвън. При условие, че няма усложнения, лечението може да завърши след окончателно физическо изследване и консултация с пациент медицинска история включва обработката на списък с въпроси, при което трябва да се определи дали изкълчването на рамото е напълно утихнало. Ако има усложнения и симптомите продължават, физиотерапия трябва да бъде възобновено. Ако е необходимо, в лечението трябва да бъдат включени други специалисти и спортни лекари. Последващите грижи обикновено се предоставят от ортопеда или общопрактикуващия лекар. В зависимост от хода на оплакванията, той се провежда три до шест седмици след последното лечение. По-нататъшните последващи прегледи обикновено не са необходими. Причините за изкълчването на рамото обаче трябва да бъдат лекувани. Често има основно заболяване, което трябва да бъде изяснено. Последващи грижи за причинителя състояние зависи от естеството на състоянието и конкретния ход на заболяването и се обсъжда с лекуващия лекар.
Какво можете да направите сами
В случай на изкълчване на рамото, основните препоръки са обездвижване и избягване на тежки товари. Каси за напитки и други тежки предмети не трябва да се вдигат в продължение на шест седмици. Засегнатите лица трябва временно да се въздържат от спорт като плуване или гимнастика. Те често олово до увеличаване на симптомите. Ледените компреси помагат остро. Те облекчават болката и , през първите няколко дни. След това са подходящи топлинни пакети. Те помагат за отпускане на тесен мускул. Тези, които смятат, че болката е твърде силна, могат да се обърнат към лекарства без рецепта. Аспирин намлява ибупрофен обещават облекчение, но трябва да се предприемат само за кратко. Лекар заповядва физиотерапия с няколко сесии. По време на сесиите се преподават упражнения. Те са предназначени да възстановят пълния обхват на движение на рамото. За да се постигнат трайни резултати, кратките и редовни сесии трябва да бъдат интегрирани в ежедневието. Продължаването също е препоръчително за известно време след това физиотерапия. Това е така, защото укрепването на раменните мускули е най-добрата превенция срещу нова луксация. Ако хората са склонни към изкълчване на рамото, трябва да се изготви план за упражнения с физиотерапевта.
