Възпаление на шийката на матката (цервицит)
- маточна шийка матката също се анатомично брои като част от матка. Поради тази причина, възпаление на шийката на матката също е форма на възпаление на матката. An възпаление на шийката на матката се нарича цервицит в технически жаргон.
Може да се направи разлика между индуциран от патоген, т.е. инфекциозен, и неинфекциозен цервицит. В зависимост от времевия ход на възпалението на шийката на матката се прави разлика между остро и хронично възпаление на шийката на матката. След диагностични и терапевтични интервенции на матка, като остъргване или отстраняване на тъкан (биопсия), неинфекциозен възпаление на шийката на матката може да се случи.
Неинфекциозният цервицит може да възникне и в контекста на злокачествен тумор. Остро възпаление на маточна шийка е възможно поради инфекция с хламидия с Chlamydia trachomatis от серотип DK. Най-често се открива хламидия бактерии при възпаление на шийката на матката и се предава по полов път. 10-25% от младите и сексуално активни жени страдат от инфекция с хламидия, но в около 30-50% от случаите тя протича без клинични симптоми.
Други патогени, които могат да причинят цервицит, включват гонококи (Neisseria gonorrhoeae) - болестта е известна като гонорея - и без клетъчна стена бактерии от рода Mycoplasma и Ureaplasma. Освен това бактерии, цервицитът също може да бъде причинен от вируси. Вирусите които причиняват възпаление на маточна шийка са главно херпес симплекс вируси.
Повтарящите се и продължителни възпаления се наричат хроничен цервицит. Те са причинени от промени в анатомичните характеристики на шийката на матката, като тумори (полипи). Но също и многобройните скривалища на шийката на матката лигавицата благоприятстват устойчивостта на патогенния микроби.
В допълнение към всички гореспоменати фактори, вътрематочно устройство (бобина) за контрацепция, вагинално раждане, вагинална хирургия или ектопия, т.е. прехвърляне на тъкан от цервикалния канал на повърхността на порцията, също са фактори, които могат да насърчат цервицит. Преобладаващият симптом на тази форма на възпаление на матката е отделянето (флуор). Това е жълтеникаво-гнойно и зловонно.
Ако цервицитът е причинен от инфекция с гонококи (Neisseria gonorrhoeae), отделянето също може да придобие жълтеникаво зелен цвят. Понякога има оплаквания по време на полов акт с контактно кървене. Ако пикочен канал също е повлиян от възпалението (уретрит), уринирането става по-трудно и / или болезнено.
Засегнатите пациенти обикновено усещат почти никакво увреждане на общото състояние състояние. След този на пациента медицинска история, когато тя се оплаква от описаните по-горе симптоми, лекарят обикновено може да открие типични признаци на цервицит при клиничния преглед. Те включват например подути и зачервени порции, като порцията е вагиналната част на матка.
Освен това може да се отдели гнойно отделяне от шийката на матката. Този облачен секрет е важен показател за цервицит. Взимането на цитонамазка, приготвянето на естествен образец и култивирането на бактериална култура са решаващи за диагнозата.
Ако по време на вземането на цитонамазката се появи кървене (т.нар. Контактно кървене), това показва крехкостта на възпалената тъкан и по този начин представлява допълнителна индикация за цервицит. В зависимост от предполагаемия патоген могат да се използват и други методи за откриване, за да се определи задействащият патоген.Например, генетичният материал на хламидия може да бъде открит само с помощта на проба от урина. Лекува се остро възпаление на шийката на матката антибиотици, които се прилагат в вена, т.е. системно.
Ако възпалението е причинено от инфекция с хламидия, еднократна доза a тетрациклин , като доксициклин се прилага в продължение на 7 дни или макролид като еритромицин или кларитромицин и азитромицин. Досега не са описани резистентности към тетрациклини и еритромицин. Когато се използва макролид азитромицин, еднократно приложение на 1g е достатъчно.
В случай на инфекция с хламидия е необходимо съвместно лечение на партньора, за да се предотврати повторното заразяване на излекувания пациент с нелекувания и следователно инфекциозен сексуален партньор. Ако цервицитът е причинен от гонококи, се използват и антибиотични вещества. Лечение на първи избор при гонококова инфекция (гонорея) е еднократното приложение на комбинация, състояща се от цефалоспорин цефтриаксон, която се прилага в вена или мускул, и друг антибиотик, по-точно азитромицин, който се прилага от уста. Партньорът също трябва да се подложи на терапия в случай на гонококова инфекция.
