Причини
Причините за хемангиоми от черен дроб са до голяма степен неизвестни. Те могат да са вродени и да не причиняват никакви симптоми за цял живот. При жените под силното влияние на жената хормони, какъвто е случаят през бременност или когато приемате „хапчето“, тези доброкачествени тумори могат да се наблюдават по-често.
Растеж на съществуващи хемангиоми на черен дроб може да възникне и по време на бременност, така че хормоналният фактор да играе решаваща роля. Доказано е, че хормоналната промяна в женското тяло оказва влияние върху растежа на хемангиомите на черен дроб. Прогестеронът и естрогенът играят важна роля тук.
Тъй като тези хормони се намират и в оралните контрацептиви („хапчето“), също може да настъпи повишен растеж, когато се използват. Ако хемангиомите са известни при бременна жена, те не причиняват непременно дискомфорт, но техният размер и местоположение трябва да се проверяват редовно, за да се избегнат възможни усложнения като кървене. Това може да стане в стандарта ултразвук прегледи, но могат да бъдат наблюдавани и при допълнителни срещи, ако е необходимо.
ЯМР може да се използва като алтернативна процедура за секционен образ, а компютърната томография би била твърде голямо облъчване както за майката, така и за детето. A хемангиоми на черния дроб обикновено няма ефект върху нероденото дете. В зависимост от препарата, хапчето съдържа хормонален състав, подобен на този, произведен от тялото на бременна жена.
Приемането на хапчето симулира бременност за женското тяло. The хормони съдържа обикновено са естроген и прогестерон. Доказано е, че те оказват влияние върху растежа на хемангиома на черния дроб. Ако хемангиоми е известно при жена, трябва да се извършват редовни проверки за промени като увеличаване на размера ултразвук изпити като част от контрацепция с помощта на хапчето.
Диагноза
Диагнозата на хемангиом на черния дроб в повечето случаи е случайна диагноза по време на образна процедура, като например ултразвук. Може да се наблюдава и при компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. В началото на цялата диагностика е медицинска история, медицинската консултация, при която се задават конкретни въпроси относно причината за някакви симптоми.
Много често обаче пациентите с хемангиом в черния дроб не страдат от оплаквания или съществуващите симптоми са много неспецифични. Във всеки случай диагнозата се поставя с помощта на гореспоменатите методи за изследване. Ако има някаква несигурност, може да се помисли за вземане на проба, но трябва да се обърне специално внимание, за да се избегне голямо кървене.
След това получените проби се изследват под микроскоп и осигуряват сигурност какво е събитието. Компютърната томография предоставя нарязано изображение на изследваната област, получено с рентгенови лъчи. Може да се използва в комбинация с контрастно вещество, което се инжектира през вена, за по-добра оценка.
Изобразяването на хемангиом на черния дроб е впечатляващо, тъй като се състои от много фино кръв клъстери на съдове, които се натрупват с контрастната среда. Изследването с компютърна томография често се започва само след откриване на маса в черния дроб чрез ултразвук. Тогава това може да осигури сигурност в доброто отношение към получените констатации.
Магнитно-резонансната томография или ядрено-магнитен резонанс е среда за изследване с ниска радиация, която осигурява добра разделителна способност за томографско изобразяване на структури на меките тъкани. Както при CT, контрастна среда също може да се използва при ЯМР за потвърждаване на диагнозата. Хемангиомът е обогатен с контрастната среда и по този начин може да бъде показан в позиционната му връзка с други структури в черния дроб. Сонографията на горната част на корема също показва черния дроб на филийки и често е първата стъпка в диагнозата.
Ултразвуковата сонда се премества във вид на вентилатор над различните позиции за оценка на черния дроб. Ако има съмнение за хемангиом или друго неясно пространство, впоследствие трябва да се направи КТ или ЯМР изследване на контрастно вещество, за да се потвърди диагнозата. Колко добре може да се различи хемангиом от метастази в черния дроб зависи от метода на изследване.
Обикновено изследването започва с палпация на черния дроб, като и в двата случая може да се установи разширяване на органа. След това се извършва ултразвук на черния дроб и корема. При това изследване хемангиомът се появява като светла структура, докато метастазите могат да изглеждат или като тъмна, или като светла структура и са особено рязко отграничени от околната среда на ръба. При CT или MRI контрастното вещество се натрупва много бързо на ръба на хемангиома и малко по-късно достига до центъра. Черният дроб метастази, от друга страна, обикновено поглъщат почти никакво контрастно вещество и следователно не се открояват особено ярко от заобикалящата среда при изображения.
Всички статии от тази поредица:
