Основният камък на ефективната терапия за подагра е във всеки случай и в самото начало подробно обяснение и консултация по темите за храненето и начина на живот. Целта на специалното хранене с подагра винаги е трайното понижаване на съществуването на пикочна киселина в тялото, тъй като колкото повече пикочна киселина в кръв е, колкото по-често може да дойде подагра атаки. Освен това - ако е необходимо - целта трябва да бъде нормализиране на телесното тегло.
С изготвянето на подхранващ план трябва да се има предвид, че поради определени метаболитни процеси ежедневно в самото тяло се получават приблизително 300-400mg пикочна киселина. Допълнителното количество пурини, доставяно от храната, което след това се разгражда до пикочна киселина, не трябва да надвишава максимум 500 mg урея. Целта на специалното хранене при подагра е трайното понижаване на съществуването на пикочна киселина в тялото, тъй като колкото повече пикочна киселина в кръв е, колкото по-често може да се стигне до пристъпи на подагра.
Пурините (важни компоненти на ДНК), доставяни с храната, се разграждат в човешкия организъм до пикочна киселина. Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурините. Пурините са компоненти на клетъчното ядро и се намират в големи количества в различни храни:
- карантия
- Някои риби и ракообразни и
- Малко бобови растения и
- Зеленчуци
Тъй като увеличението на пикочните киселини в кръв е важен рисков фактор за поява на подагрозни пристъпи, подхранващата терапия има за цел.
Хранителен протеин Повишеното количество протеин води до увеличаване на екскрецията на пикочна киселина през бъбреците и до намаляване на концентрацията на пикочна киселина в серума. Въглехидрати Сред въглехидратите заместителите на захарта фруктоза (плодова захар), сорбитол и ксилитол могат да доведат до повишаване на серумните нива на пикочна киселина. Тези заместители обаче трябва да се приемат във високи дози и това рядко е на практика.
Обикновено количества от фруктоза погълнати с храна (например с домакинска захар) не оказват влияние върху концентрацията на пикочна киселина в серума. Диетични мазнини Богата на мазнини диета води до инхибиране на отделянето на пикочна киселина през бъбреците и по този начин до увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. При което произходът на мазнините (независимо дали са животински или растителни) няма значение за покачването на серумната пикочна киселина.
Алкохол Големите количества алкохол водят до намаляване на елиминирането на пикочната киселина през бъбреците и в черен дроб образува се повече пикочна киселина от обикновено. Освен това, когато се консумира бира, нейното съдържание на пурин и свързаното с това повишено пуриново натоварване допринасят за повишаване на нивото на пикочната киселина. Наднорменото тегло и скосени Често подагра пациенти и хора с повишени стойности на пикочна киселина в кръвта страдат от наднормено тегло.
Това обикновено се дължи на прекомерна енергия и следователно прием на пурин. Намаляването на теглото обикновено води до намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. С общата скосена тялото изгаря складираната депо мазнина и я привлича към производството на енергия.
От метаболизъм на мазнините тогава произхождат така наречените кетонни тела, които се образуват увеличени и инхибират елиминирането на пикочната киселина през бъбреците. Това води до увеличаване на пикочната киселина в серума. Този ефект ще бъде засилен, ако се комбинират алкохол и скосени.
По този начин лечението с фаски не е показано при хора с повишени стойности на пикочна киселина и подагра. След намаляване на теглото според принципите на пълния, енергийно намален смесен диета, обикновено се постигат нови, по-ниски нива на пикочна киселина в серума. Целта на специален диета за подагра е трайно намаляване на нивото на пикочна киселина в организма.
Нивото на серумната пикочна киселина в идеалния случай трябва да бъде в диапазона от 5.5 mgdl. Ако нивата на пикочната киселина се повишат до 8.0 до 9.0 mg / dl без симптоми (пристъпи на подагра, бъбрек камъни), достатъчно е да следвате диетичните инструкции. Ако те не се спазват или ако нивото на пикочната киселина се повиши до стойности над 9 mg / dl или в случай на усложнения като пристъпи на подагра или бъбрек камъни, трябва да се използват допълнителни лекарства.
Тъй като терапията на хиперурикемия е дългосрочна терапия, още повече е необходимо хранителната терапия да се разглежда като основа и да се придържаме към нея. По този начин дозата на лекарството може да бъде намалена. Постоянно придържайки се към хранителната терапия, употребата на лекарства може дори да стане напълно излишна. хиперурикемия има следните цели: Диетата с ниско съдържание на пурини не трябва да съдържа повече от 3500 mg пикочна киселина на седмица.
- Ограничаване на приема на пурин с храна
- Предпочитание към млякото и млечните продукти като източник на протеин
- Нормализиране на телесното тегло при наднормено тегло
- Ограничение на консумацията на алкохол
Не се допускат повече от една порция (100g) месо, риба или колбаси на ден. Карантиите трябва да се избягват напълно. Точно както богатите на пурини бобови растения и зеленчуци като брюкселско зеле и зеле.
Съдържанието на пикочна киселина в отделните храни трябва да се посочва в таблиците с храни, за предпочитане на порция, а не в тегловни единици. Това улеснява оценката и изчислението. Приемът на протеини от почти без пуриново мляко и млечни продукти не трябва да се разглежда и изчислява отделно.
В случай на съществуващи с наднормено тегло, хранителните мазнини трябва да бъдат намалени в рамките на енергийно намалена смесена диета, в допълнение към гореспоменатите мерки, за да се постигне намаляване на теглото (отслабване). При всички случаи консумацията на алкохол трябва да бъде ограничена. При пиене на бира трябва да се вземе предвид съдържанието на пурин в бирата в допълнение към въздействието на алкохола върху нивото на пикочната киселина.
Бирата съдържа 15 mg пикочна киселина на 100 ml. Безалкохолната бира съдържа приблизително същото количество пурини. Виното е без пурини и влияе върху нивата на пикочната киселина „само” чрез относително високото си алкохолно съдържание.
Строго диета с ниско съдържание на пурини е показана само ако лекарственото лечение на хиперурикемия не е възможно. Тази диета съдържа не повече от 300 mg пикочна киселина на ден или не повече от 2000 mg пикочна киселина на седмица. Протеинът се доставя под формата на мляко и млечни продукти и растителни храни с ниско съдържание на пурини.
Само два до три пъти седмично се допускат 100 г месо или риба. Храната трябва да се консумира основно варена, тъй като по време на процеса на готвене част от пурините се прехвърлят във водата за готвене. Поддържането на тази диета изисква висока степен на самодисциплина.
Хранителни препоръки за хиперурикемия Бобови растения и богати на пурини храни на растителна основа като зеле и брюкселското зеле избягва строго храни с ниско съдържание на пурини с не повече от 300 mg пикочна киселина на ден или не повече от 2000 mg пикочна киселина на седмица. Това се посочва само ако например в хода на напреднал бъбрек заболяване, терапията с лекарства вече не е опция.
- Намаляване на теглото при наднормено тегло
- Диета с ниско съдържание на пурини с не повече от 3500 mg прием на пикочна киселина чрез храна на седмица
- Една порция (100g) риба, месо или колбаси най-много веднъж на ден.
- За домашни птици отстранете кожата
- Избягвайте карантия
- Предпочитание към млякото и млечните продукти като източник на протеин.
- Възможни са две до три яйца на седмица (обърнете внимание и на скритите яйца в сладкиши, палачинки и други храни, съдържащи яйца)
- Ограничение на консумацията на алкохол.
Не се допускат повече от 1 чаша бира или вино на ден. Обърнете внимание на съдържанието на пурин в бирата (15 mg на 100 ml бира)
- Осигурете достатъчен прием на течности от 1.5 до 2.0 l дневно. За предпочитане под формата на вода и минерална вода.
Чай и кафе са разрешени.
- Веднъж или два пъти седмично порция (100 g) риба, месо (варено) или колбаси.
- Отстранете кожата от домашни птици
- Протеини под формата на мляко и млечни продукти и яйца (2-3 яйца на седмица) и растителни храни без пурини.
- Забрана на карантията.
- Забрана на някои видове риби и ракообразни: херинга, омари. Миди.
- Забрана на алкохола.
- Забрана на бобови растения (бял боб, грах, леща) зеле и брюкселско зеле, спанак, аспержи.
- Достатъчен прием на течност под формата на вода и минерална вода. Позволено е кафе и чай в нормални количества (2-3 чаши дневно).
Ако постоянната промяна в диетата не води до желаното подобрение или ако настъпи остро атака на подагра вече се е случило, обезболяващи може да облекчи симптомите.
Въпреки това, пациентите с подагра трябва да избягват активната съставка ASA (напр Аспирин®), тъй като това може да намали отделянето на пикочна киселина в бъбреците. Освен това, производството на пикочна киселина като цяло също може да бъде намалено чрез лекарства (напр. С алопуринол, фебуксостат) или екскрецията на пикочна киселина през бъбреците може да се увеличи (напр. с бензбромарон, пробенецид).
Рядко е необходима комбинация от различни активни съставки. Подаграта е възпаление на ставите (синовит), тъй като кристалите на пикочната киселина, които се утаяват в кръвта при повишени концентрации на същия продукт на разграждане, се отлагат в тъканта. Това утаяване на кристали на пикочна киселина се среща особено често през ставите. Тъй като тези кристали са чужди тела, които тялото всъщност не познава, собствената защита на тялото се задейства с цел премахване на тези нарушения.
Това води до възпалителна реакция. Приблизително при всеки пети мъж в Германия могат да бъдат открити повишени нива на пикочна киселина в кръвта, което не е задължително да доведе до явна подагра, но разбира се е основен рисков фактор. Колкото по-високо е нивото на пикочната киселина в кръвта, толкова по-вероятно е остро атака на подагра става.
Тези остри пристъпи на подагра се развиват с така или иначе повишени концентрации на пикочна киселина, ако изведнъж огледалото на пикочната киселина се повиши още повече. Това може да се случи например при увеличена консумация на алкохол или големи количества храна, богата на пурини, освен това с по-дълги периоди на скосяване. Следователно храненето с подагра е незабавна форма на терапия и профилактика за все още незасегнатите.
Всички статии от тази поредица:
