Косопад (алопеция): Причини

Разграничават се следните форми на алопеция:

  • алопеция ареата* (ICD-10: L63.-) - това е кръгла, локализирана патология загуба на коса.
  • Alopecia androgenetica * (AGA, синоним: алопеция от мъжки тип) (ICD-10: L64.-) - Води при около 80% от мъжете до „Geheimratsecken“ или в изразения случай до „плешива глава“; при жените може да се появи и андрогенетична алопеция; причините са:
    • Повишено производство на андроген (виж по-долу Адреногенитален синдром (AGS), вродени; Синдром на PCO).
    • Хиперпролактинемия (увеличаване на пролактин нива в кръв), смяна на тестостерон-естрогенно съотношение в полза на тестостерон.
    • Вземайки андрогени or анаболни стероиди (изграждане на мускули наркотици).
    • Повишена чувствителност на тестостероновите рецептори в космения фоликул или плътността на андрогенните рецептори (вероятно от по-голямо значение от серумните концентрации на андрогени)
  • Други загуба на коса без белези (ICD-10-GM L65.-).
    • Телогенен ефлувиум (ICD-10-GM L65.0): повишен косопад или изтъняване на растежа на косата поради преждевременно навлизане на космените клетки във фазата на телоген (фаза на покой на космената клетка)
    • Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): повишен загуба на коса или изтъняване на растежа на косата поради анагенно изключване на космените клетки (фаза на растеж на космената клетка).
  • Alopecia cicatrica (белези от алопеция) (ICD-10: L66.-) - свързани с възпаление, фиброза и загуба на коса фоликули; необратим.

* Алопеция без белези - много по-често - обратима.

Различни фази на растеж вижте по-долу „състояние на корен на косата (трихограма)“

Алопеция без белези

Алопеция андрогенетика (AGA) / хормонален наследствен косопад - [най-често срещаната форма]

Патогенеза (развитие на заболяването)

Досега се смяташе, че алопецията андрогентика се причинява от повишени нива на хормони (андроген). Оценката на проучването SHIP-TREND за популация обаче не разкрива връзка между пола хормони , като тестостерон, андростендион, или DHEAS и алопеция. Освен това се обсъжда, че освен генетичните фактори (виж по-долу), хормонът дихидротестостерон (DHT, по-точно 5α-дихидротестостерон), мощен продукт надолу по веригата тестостерон, както и тъканният хормон простагландин D2 (PGD2) са възможни причини за алопеция. При мъжете тази форма на коса загуба може да настъпи в много ранна възраст, което води до образуването на плешив участък с пръстен от косми в задната част на глава. Това се нарича алопеция климактерия. The коса при жените обикновено изтънява около короната.

Етиология (причини)

Биографични причини - мъже

  • Генетична тежест от родители, баби и дядовци: проучванията за асоцииране в целия геном показват, че генетичните промени са свързани с повишен риск от андрогенна алопеция (AGA); Счита се, че настъпва полигенно наследяване; тъй като андрогенният рецептор се наследява върху Х хромозомата, това обяснява влиянието на майката при мъжката андрогенетична алопеция.
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: AR (андроген рецепто8r), LINC01432.
        • SNP: rs2223841 в ген AR
          • Алелно съзвездие: A (висок риск).
          • Алелно съзвездие: G (по-нисък риск)
        • SNP: rs1160312 в ген LINC01432
          • Алелно съзвездие: AA (1.6 пъти).
          • Алелно съзвездие: AG (1.6 пъти)
  • Възраст - увеличаване на възрастта
  • Размер на тялото - малки мъже
  • Тип кожа - светъл тен
  • Хормонални фактори - андрогенни хормони
  • Костната плътност - повишена костна плътност (поради Мъжете с косопад могат да подобрят слънчевата светлина за витамин D синтез).

Поведенчески причини

Биографични причини - жени

  • Генетична тежест от родители, баби и дядовци (вж. По-горе); в случай на силна генетична проникновеност, той може да започне да развива АГА на възраст от 20 до 30 години.
  • Възраст - увеличаване на възрастта
  • Хормонални фактори - гравитация (бременност), менопауза (менопауза; тук: Намаляване на естрогени свързани с относително свръхпредлагане на андроген).

Причини, свързани с болестта.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Адреногенитален синдром (AGS) - автозомно-рецесивно наследствено метаболитно заболяване, характеризиращо се с нарушения на синтеза на хормони в надбъбречната кора. Тези нарушения олово до дефицит на алдостерон намлява Кортизолът.
  • Проявява се хиперандрогенемия (излишък на мъжки полови хормони при жените)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Неоплазми, произвеждащи андроген, неуточнени.

Алопеция ареата (кръгова загуба на коса)

Патогенеза (развитие на заболяването)

Кръгова загуба на коса се среща в фамилен клъстер. Това е автоимунно заболяване, при което Т лимфоцити насочени срещу космен фоликул се появяват в областта около космената луковица (космена луковица). В резултат на това се образуват кръгли плешиви петна по глава, или изолирани, или множествени. Това е възпалителна, обикновено обратима загуба на коса в алопеция ареата.

Етиология (причини)

Причини, свързани с болестта.

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Алопеция ареата е свързана с автоимунни заболявания като болестта на Адисон; но и с тризомия 21

Други форми на алопеция без белези

Дифузен косопад

Нормален състояние: физиологично, до 100 (150) косми падат ежедневно. Чрез морфологични характеристики на космите, които падат, е възможно да се разграничи дали телогенен ефлувиум (косъмчета) или анагенов ефлувиум (папиларни власинки). Телогенен ефлувиум

Патогенеза (развитие на заболяването)

Този тип е дифузна загуба на нормална коса. Причините включват тежки стрес (напр. висока треска, инфекции), недостиг на микроелементи (дефицит на желязо, дефицит на цинк; краш диети емоционални стрес), ендокринологични нарушения / нарушения на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия, лекарства и други. Повишената загуба на коса обикновено се случва с латентност от 3 месеца. Ако повишената загуба на коса се случи за период от повече от 6 месеца, това се нарича хронично телогенен ефлувиум. Дифузната загуба на коса обикновено е обратима след отстраняване на основните причини. Анагенов ефлувиум

Патогенеза (развитие на заболяването)

Повишена загуба на коса или изтъняване на растежа на косата поради анагенно спиране на космените клетки (фаза на растеж на космената клетка). Този тип е дифузната загуба на нормална коса. Това следва или тежко стрес (напр. висока треска, инфекции), хормонални колебания (забавено спиране на анагена: напр. след раждане / загуба на коса след раждането) или предизвикани от химиотерапия, радиотерапия или други токсини / интоксикации. Повишената загуба на коса обикновено се случва 2-4 седмици след излагане. Обикновено е обратим след разрешаване на основните причини. Хипоестрогенемичен ефлувиум /дефицит на естроген-свързана загуба на коса.

Патогенеза (развитие на заболяването)

Повишена загуба на коса или изтъняване на растежа на косата. Косопадът настъпва с появата на хормонално разстройство (напр менопауза). Причината е хипоестрогенемия (дефицит на естрогени).

Травматична алопеция

Патогенеза (развитие на заболяването)

Тракционна алопеция: Този тип косопад може да бъде причинен от дърпането на кърлинг желязо, ластици, излагане на топлина или химикали или трихотиломания (скубане на коса) - компулсивно скубане на собствения глава коса, вежди, мигли & телесно окосмяване.

Гъбични заболявания - tinea capitis

Патогенеза (развитие на заболяването)

При гъбични инфекции на окосмената глава се прави разлика между повърхностни и дълбоки форми на прогресия. Децата са преференциално засегнати. Патогенните микроорганизми се различават в зависимост от зоната.Повърхностната форма има едно или повече люспести огнища на скалпа, в които не се вижда коса или само счупени косми. В дълбока форма, възпалително зачервяване и удебеляване на кожа също се намира. Дълбоката форма лекува частично с белези. Следователно е показано бързо лечение с противогъбично средство.

Алопеция cicatrica (белези алопеция)

Белезите от косопад често са резултат от първични заболявания на кожа.

Етиология (причини)

Причини, свързани с болестта.

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Саркоидоза (Болест на Besnier-Boeck-Schaumann) - възпалително системно заболяване, засягащо предимно кожа, бели дробове и лимфа възли.

Кожа и подкожно (L00-L99).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Кожни метастази, неуточнени

Други

  • Нараняване на кожата
  • Травми, наранявания от изгаряния, радиационни щети

Фронтална фиброзираща алопеция (FFA)

Причината за FFA е неизвестна.

Алопеция, като цяло

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетично бреме от родители, баби и дядовци.
  • Възраст на живот - така наречената алопеция сенилис (нормално е косата да пада повече в напреднала възраст)

Поведенчески причини

  • Хранене
  • Удоволствие от консумацията на храна
    • Тютюн (пушене) - Пушачите и бившите пушачи са с 80% по-склонни да страдат от андрогенна загуба на коса в сравнение с непушачите на същата възраст; за заклетите пушачи, които консумират повече от 20 цигари на ден, рискът дори е увеличен с около 130 процента.
  • Употреба на наркотици
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес - може олово за дифузно косопад.

Причини, дължащи се на заболяване

Изброените по-долу условия са лечими, но ако състоянието е довело до загуба на космените фоликули, загубата на тези космени фоликули не е обратима!

  • Автоимунни заболявания
  • Хронични инфекции
  • Хроничен дискоиден лупус еритематозус
  • Фоликулит декалвани
  • Лишей фоликуларен
  • Линейна склеродермия
  • Псевдопелада на Brocq
  • Саркоидоза
  • Рядко метастази в кожата

Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори/ причини.

Лекарства, които могат да причинят косопад; загуба на коса обикновено се случва 2 до 3 месеца след започване на лечението

* Лека алопеция * * Умерена алопеция * * * Силна алопеция.

Рентгенови лъчи

  • Radiatio (лъчетерапия)

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Замърсители на въздуха: твърди частици (PM10) и дизелови отработени газове (→ намаляване на концентрация на белтъка бета-катенин в космените фоликули; бета-катенинът е необходим за растежа на косата).