Симптоми
Алопеция ареата се проявява като единични или множествени, ясно дефинирани, гладки, овални до кръгли области без косми. The кожа е здрав и не е възпален. Загубата на коса най-често се появява на косата на глава, но всички останали телесно окосмяване, като миглите, вежди, Подмишница коса, брадата и срамната коса могат да бъдат засегнати и да настъпят промени в структурата на ноктите. На ръба на плешивите петна се появяват т. Нар. Удивителни косми, които стават по-дебели към външната страна. Клиничната картина е променлива и се различава от човек на човек. Курсът е динамичен, непредсказуем и понякога хронично повтарящ се. В хода на заболяването може да има спонтанно подобрение, стабилизиране или влошаване. Кога коса израства отново, често първо се депигментира, тоест бял (вж. под Усложнения).
Причини
Причините не са напълно изяснени. Алопеция ареата се счита за възпалително, тъканно специфично автоимунно заболяване. Хистологично инфилтрати от имунни клетки като Т лимфоцити се намират в космен фоликул област.
Усложнения
Болестта е доброкачествена и преди всичко козметичен проблем. Загубата на коса и непредсказуемостта на заболяването може да бъде голяма психологическа тежест за пациентите, особено юношите, които често са засегнати. В допълнение към косата, ноктите също могат да бъдат засегнати. На нокътната плочка се образуват малки трапчинки, жлебове или грапавини. Лунулите могат да бъдат зачервени на петна, рядко има пълна загуба на нокти. The загуба на коса може да се разпространи в няколко области. Понякога цялото глава коса (алопеция тоталис) или цялата глава и телесно окосмяване се губи (алопеция универсална). Следното се счита за прогностично неблагоприятно: начало в млада възраст, фамилна анамнеза за алопеция ареата, голямо удължаване, заразяване на ноктите и автоимунни заболявания. Ако загуба на коса се среща в области отзад на глава а отстрани се нарича опиаза. Рядко, в остър епизод: подуване на лимфа възли зад ушите.
Рискови фактори
- Възраст: При по-голямата част от пациентите заболяването започва на възраст под 20 години.
- Генетично предразположение
- Синдром на Даун
- Автоимунни заболявания, атопия
Диференциална диагноза
Диагнозата обикновено може да бъде поставена само въз основа на клиничната картина. Може да са необходими подробна история и биопсия, за да се изключат други причини:
- Андрогенетична алопеция
- Дифузен косопад
- трихотиломания
- Гъбична инфекция (tinea capitis)
- Алопеция сифилитика (сифилис)
- дисковиден лупус еритематозус, lichen planopilaris, псевдопелада на Brocq.
Нелекарствено лечение
Без лечение: това е козметичен проблем, който не изисква непременно терапия. При лека алопеция ареата спонтанното подобрение често се случва в рамките на една година, дори при мащабна загуба на коса е възможно, но по-рядко. В случай на малко удължаване, зоната на главата може да бъде скрита под останалата коса. Възможно е и бръснене, особено в областта на брадата, носене на покривало за глава или перука. Психотерапия: Придружаващата психотерапия може да бъде показана в случаи на алопеция ареата, свързана с психосоциална конфликтна ситуация или разстройства на приспособяване с депресивно, тревожно настроение или социално поведенческо увреждане. Въпреки това, стойността на психотропни наркотици, Като антидепресанти, при лечението на алопеция ареата в момента е спорен. Групи за самопомощ: Засегнатите лица могат да се възползват от споделянето на опит в групите за самопомощ, когато се занимават с тях състояние.
Медикаментозно лечение
Към днешна дата няма лекарства, които да доведат до трайно излекуване на болестта. глюкокортикоиди се използват главно, което може да доведе до подобрение в продължение на няколко седмици до месеци. Рецидивите са чести. Болестта трябва да се лекува от лекар. При самолечение алтернативни лекарства могат да бъдат изпробвани най-много. Глюкокортикоиди:
- Актуален глюкокортикоиди: бетаметазон, дексаметазон, халцинонид, или клобетазол, наред с други, са проучени в клинични проучвания.
- глюкокортикоиди като триамцинолон също се инжектират локално в отделни засегнати места.
- Ефективни са системните глюкокортикоиди. Въпреки това, многобройните неблагоприятни ефекти свързани с продължителна терапия представляват проблем, особено след като ефектът не е постоянен. Те се разглеждат предимно като импулсна терапия при остър, продължителен пристъп на заболяване.
Локална имунотерапия с контактни алергени:
- Локалната имунотерапия използва контактен алерген, който временно да индуцира алергичен контактен дерматит върху скалпа. Дифенилциклопропенон (DCP) и дибутил на кваква киселина естер (SADBE) са сред агентите, използвани за тази цел. Страничните ефекти включват тежки екзема реакции и нежелани витилигоподобни пигментационни нарушения, особено при лица с тъмна кожа. The механизъм на действие не е точно известно. Успеваемостта е около 30 процента.
Други спорни опции:
- миноксидил се казва, че стимулира растежа на косата и е алтернатива при самолечение. Ефективността му се оспорва в професионалните среди, освен в комбинация с глюкокортикоид. Той е одобрен в много страни само за лечение на андрогенетична алопеция.
- Дитранол (антралин) е лекарство, използвано за лечение псориазис и е дразнеща терапия при лечение на алопеция ареата поради нейния дразнещ потенциал. Дитранол е спорен сред експертите.
- Системната имуносупресори , като циклоспорин or метотрексат изглеждат частично ефективни, но здраве рисковете, свързани с тяхната употреба, са твърде големи, за да оправдаят тяхната употреба в дългосрочен план.
- Фотохимиотерапията (PUVA) е скъпа и също противоречива.
Алтернативна медицина:
- Процедури по алтернативна медицина, като напр Традиционна Китайска Медицина (TCM) и ароматерапия може да се опита. Действителната ефективност на такива средства не може да бъде надеждно оценена в отделни случаи поради високата скорост на спонтанно излекуване.
Заслужава си да се знае
Бяла или посивяла коса могат да бъдат пощадени от алопеция ареата. В случай на бърза и екстензивна загуба на коса е възможно такова „посивяване през нощта“. Това явление се нарича още „синдром на Мария Антоанета“ или „синдром на Томас Мор“. Твърди се, че и двете исторически личности са посивели за една нощ преди екзекуцията им.
