подкожен етанол инжектиране притежава е добра алтернатива на частична резекция на струма или пълна резекция на щитовидната жлеза. Също алтернатива на терапия с радиойод, този начин на лечение се препоръчва за пациенти от всички възрасти с изключително нисък рисков потенциал. Този метод за лечение на горещи възли на щитовидната жлеза също е ефективна алтернатива за пациенти с непоносимост или други заболявания. Не на последно място, защото може да се извършва амбулаторно.
Какво представлява перкутанната инжекция с етанол?
подкожен етанол инжектиране притежава е метод, при който гореща щитовидна жлеза възелче (автономен аденом) се заличава с помощта алкохол. Тази процедура обикновено се счита за алтернатива на резекцията на струма (хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или частично отстраняване на щитовидната жлеза) и терапия с радиойод. Този алтернативен метод на лечение също се препоръчва, ако има повишен риск от операция, необходима на пациента диализа или е достигнал напреднала възраст. Този метод също е изгоден, ако има мултиморбидност или ако са известни странични ефекти по отношение на a притежава с тиреостатици. Друго предимство е възможността това лечение да се извършва амбулаторно, вместо хоспитализация. За да се изпълни успешно този метод, трябва да е възможно ясно да се очертае горещото възелче в сонографското изображение. Трябва също да има достатъчно разстояние до съседни и много чувствителни съседни структури като каротидна артерия, вратната вена, и повтарящият се ларингеален нерв. The сила на звука от възелче също трябва да бъде по-малко от 30 ml. Етил алкохол причини дехидрация на клетките, както и денатурация на протеин. В следващия курс, коагулация некроза на се случи.
Функция, ефект и цели
За постигане на най-добър успех за намаляване на горещите възли под 15 ml и свобода от рецидиви. Освен това е от голямо предимство, ако няма тенденция към хипертиреоидизъм. В най-добрия случай, само субклинична хипертиреоидизъм присъства. Според големи проспективни проучвания обаче това може да е свързано с повишена сърдечно-съдова смъртност и смъртност от всички причини. Освен това има известна връзка с по-висок риск от предсърдно мъждене. Най-високият риск от това е при пациенти с a TSH ниво под 0.1 mlU / L. Техническата процедура на PEI, процедурата за кандидатстване е следната. Важно е предварително да имате сцинтиграфия, сонографско изследване на щитовидната жлеза, включващо откриването на автономния аденом и информираното съгласие. След кожа маркиране, преобразувателят се използва за определяне на точката на крака и ъгъла на шева. Това е последвано от локална анестезия с 5 мл ксилокаин и период на изчакване от приблизително пет минути, както и изготвяне на спринцовка с 10 ml 95% чист етил алкохол. Удължителят на Хайделберг (удължителна тръба) се пълни с алкохол без въздух. Жълтата игла (инжекционна игла) също е пълна с алкохол без въздух. Под sonoseght инжекционната игла се поставя в средата на възела. Преобразувателят и иглата трябва да са в една и съща равнина. В движение едва видимата игла се вижда по-лесно. Сега се извършва бавното вливане на приблизително 1 до 3 ml С2 директно в възела. Размерът на възела е определящ за количеството. Възелът вече придобива светъл цвят. Накрая иглата се изтегля. Тази процедура се повтаря на всеки 4 до 7 дни общо пет последователни пъти. Важно е да имате контролна сцинтиграма и освен това да проверите TSH, FT3 и FT4 нива след около три месеца, за да се оцени успехът на лечението.
Рискове, странични ефекти и опасности
Пациентите с мултифокална автономия или struma multinodosa реагират зле на тази терапия. Ако е перкутанно етанол инжекционната терапия се извършва от опитен лекар (специалист по ядрена медицина), опитът показва, че почти няма странични ефекти. Само временно усещане за натиск и леко излъчване болка и евентуално може да се появи кратко дразнене на ларингеалния нерв. Потенциалът с нисък риск се подкрепя и от документираните в проценти успехи. Например, при проучвания на токсичен аденом, пълен успех (TSH увеличение) от 52%. Частичен успех, така нареченият еритиреоидизъм, е установен при 86%. Общият успех при 72% от пациентите с претоксичен аденом подчертава твърдението, че перкутанната инжекция с етанол е нискорисков начин на лечение с много добри перспективи за устойчив успех . Други рискове, които могат да възникнат при перкутанна инжекция с етанол, включват:
An алергична реакция към местна упойка. Ако това алергия е известно, лекуващият лекар трябва да бъде информиран преди перкутанна инжекционна терапия с етанол. Проблеми с кръвообращението или усложнения поради твърде ниско или твърде високо кръвно налягане (хипотония or хипертония, съответно) може да възникне, ако пациентът е силно развълнуван. Предварителният доверителен разговор с лекаря обаче също може да изключи този „рисков фактор“. Възпаленията в зоната на лечение са практически неизвестни. Ако пациентът разкрива истински всички други съществуващи заболявания в медицинска история дискусия, която винаги предшества това лечение, рисковете могат да бъдат сведени до минимум или елиминирани чрез подходящо предприемане мерки. Ако перкутанната инжекция с етанол не донесе желания успех, другите възможности са частични тиреоидна или тиреоидектомия (пълна резекция) или терапия с радиойод. По този начин рискът от неуспешно лечение се хеджира допълнително мерки. Това е предимство, което успокоява много пациенти в допълнение към добрите перспективи за лечение.
