Субарахноидален кръвоизлив: Терапия

Общи мерки

• Почивка на легло
• Пресорът действа (повръщане, дефекация) трябва да се избягва → използване на антиеметици (анти-гадене и анти-повръщане фармацевтични продукти), лаксативи (лаксативи), ако е необходимо.
• Осигуряване или стабилизиране на жизненоважни функции (дишане, телесна температура, циркулация) - интубация в случай на GCS * ≤ 12 или дихателна недостатъчност (неспособност на белите дробове да абсорбират достатъчно количество кислород от околния въздух в кръвта)
• Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
• ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).

* Глазгоу Кома Скала (GCS): скала за оценка на разстройство на съзнанието (виж „Класификация“).

Мониторинг

За откриване на усложнения като вазоспазъм (спазматично свиване на a кръв съд) или хиповолемия (сила на звука дефицит) рано, пациентът трябва да бъде наблюдаван на a мониторинг отделение или да получите интензивна медицинска помощ. Следят се следните параметри:

• дишане
• Кръвно налягане - повишените нива на кръвното налягане насърчават кървенето и / или увеличават риска от руптура
  • Докато не се достави аневризма, средното артериално кръвно налягане (MAD; средна стойност на кривата на кръвното налягане във времето) трябва да бъде 60-90 mmHg
  • Целеви диапазон за нормотензивни пациенти: 120-140 mmHg.
  • Целеви диапазон за пациенти с хипертония: 130-160 mmHg
• Сърдечен ритъм
• Съсирване на кръвта
• Невропротекция (защита на нервните клетки):
  • Кръв гликоза (кръв захар) → нормогликемия (кръв нива на захар в нормалните граници).
  • Електролити, течност баланс → избягване на хипонатриемия (натрий дефицит) и хиповолемия (сила на звука дефицит).
  • Телесна температура → избягване на треска
• Измерване на централното венозно налягане (CVP на англ. Централно венозно налягане).
• Транскраниална Доплер сонография (ултразвук преглед през непокътнат череп за ориентиране на контрола на мозъка („относно мозък") кръвотечение; мозък ултразвук) - ежедневно.
• Отделяне на урина

Управление на дихателните пътища - за намалена бдителност (внимание).

• Пулсова оксиметрия-измерен кислород наситеността (SpO2) трябва да бъде> 90%.
• Пациенти с тежък сепсис / септичен шок трябва да се проветрява рано.
• Следва да се спазват следните параметри:
• Контролирана вентилация:
  • Дихателен обем (обем на вдишване или AZV; зададеният обем, приложен на дъх): 6 ml / kg стандартно телесно тегло
  • Налягане на платото (мярка за крайно инспираторно налягане в алвеолите във фаза без поток): <30 cm H2O.
  • Кислород насищане (SpO2):> 90%.
• PEEP (англ.: Положително налягане в края на издишването; положително налягане в края на издишването) като функция на FiO2 (показва колко високо е съдържанието на O2 в дишане въздухът е).
• При тежки нарушения на оксигенацията трябва да се извърши позициониране в легнало положение или 135 °.
• Отбиването (на английски: отбиване; или отбиването от вентилатора е фазата на отбиване на вентилиран пациент от вентилатора) трябва да започне възможно най-скоро.

Бележки за годността за шофиране след субарахноидален кръвоизлив

легенда

• Група 1: леки автомобили, камиони до 3.5 т, леки автомобили плюс камиони до 3.5 т.
• Група 2: автобуси, камиони> 3.5 т, автобуси + камиони> 3.5 т

Рехабилитация

• Физиотерапия
• терапия Speech
• Трудова терапия