Пулсова оксиметрия

Пулсовата оксиметрия е медицинска техническа процедура, която се използва за непрекъснато неинвазивно измерване на кислород насищане (SpO2) на артериална кръв и пулс. Това е стандартна процедура, използвана всеки ден и е част от основната мониторинг (изходно наблюдение) в клиниката. Пулсовата оксиметрия се използва главно в анестезия (медицинска специалност, която включва периоперативна управление на болката и лекарство за анестезия). Той обаче се използва редовно и в много други медицински дисциплини. Принципът на измерване се основава на светлината абсорбция of хемоглобин (червен кръв пигмент) в циркулация еритроцити (червени кръвни клетки), което позволява да се правят заключения относно артериалните кислород насищане (SaO2). Пулсовата оксиметрия е много лесен за използване метод и може да се прилага повсеместно (навсякъде). Първоначалните показания са достъпни само след няколко секунди и позволяват значимо проследяване на хемодинамиката (циркулаторната функция) и белодробната функция.

Показания (области на приложение)

По принцип всяка ситуация изисква мониторинг of кислород наситеността или белодробната функция формират индикация за използването на пулсова оксиметрия. Процедурата се използва най-често при периоперативна мониторинг, когато и да е наркотици (упойващи вещества) и в спешна медицина. Особено при анестезия, използването му е задължително в някои случаи:

  • Скрининг на пулсова оксиметрия за новородени - за откриване на критични вродени сърце дефекти (вития); оптимално време: 24-ти-48-ия час от живота [преглед за ранно откриване: U1].
  • Прекалена пълнота permagna - Екстремно затлъстяване, определено от ИТМ (индекс на телесната маса) по-голяма от 40.
  • анестезия при пациенти със Z. n. белодробна резекция (хирургично отстраняване на a бял дроб лоб).
  • Аналгезия - администрация на аналгетик (болкоуспокояващо) в комбинация с a седативен (транквилизатор) за извършване на лека операция. За разлика от анестезия, пациентът диша самостоятелно.
  • Фаза на събуждане (фаза след анестезия).
  • Респираторни пациенти в реанимация.
  • Нарушено бял дроб функция - напр хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
  • С висока честота вентилация - форма на вентилация, характеризираща се с много висока честота (60-600 / min).
  • Детска анестезия - наблюдение на недоносени бебета, новородени или бебета.
  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) - Това се характеризира със стесняване на дихателните пътища и апнеи (прекратяване на дишане) или хипопнея (периоди, когато пациентът не диша или диша твърде малко по време на сън) и често хъркане (Ронхопатия). Болестта води до сънливост през деня, микросън и вторична хипертония (високо кръвно налягане).
  • Транспорт на пациенти в интензивно лечение
  • Транспорт на спешни пациенти
  • Цианотичен NXNUMX Сърце Дефекти - Вродени сърдечни дефекти, които водят до силно намалено насищане с кислород и последващо синкаво оцветяване на кожа (цианоза).
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР).

Противопоказания

Пулсовата оксиметрия е неинвазивна диагностична процедура, така че няма противопоказания за споменаване. В някои ситуации измерването на пулсовата оксиметрия е ограничено валидност и трябва да се използва с повишено внимание. Тези ситуации са описани по-подробно в следващия текстов раздел.

Преди прегледа

Изследването на пулсова оксиметрия е неинвазивен диагностичен метод, който не изисква подготовка на пациента. Само мястото на тялото за закрепване на устройството трябва да се проверява за леки наранявания, за да се избегне болка или дразнене.

Процедурата

Пулсовата оксиметрия се основава на фотометрично измерване на светлината абсорбция of хемоглобин. Деоксигениран (без кислородна молекула) и оксигениран (с кислородна молекула) хемоглобин имат различен абсорбция спектри, така че техните относителни концентрации могат да бъдат изчислени с помощта на физически закон (закон на Ламберт-Бир). Абсорбционният максимум на дезоксихемоглобина е 660 nm в диапазона на червената светлина, този на оксихемоглобина е 940 nm в диапазона на инфрачервената светлина. За измерването са необходими светодиод и фотодиод, които са разположени един срещу друг. ушни миди, върховете на пръстите (най-често срещаното място за приложение) или пръстите са най-подходящи за изпълнение. В специални случаи пулсовият оксиметър може също да бъде прикрепен към нос, език, ръка и крак. Импулсният оксиметър е проектиран под формата на скоба, така че устройството да може да бъде закрепено към споменатите части на тялото. Светлината от диода, излъчващ светлина, преминава през тъканта и част от светлината се абсорбира от хемоглобина при преминаването еритроцити. Останалата част е регистрирана от фотодиода (принцип на предаване). За да се избегне фалшифициране на измерването чрез поглъщане на светлина от околната тъкан, пулсиращо кръв потокът е необходим. От така наречената систолна пикова абсорбция, причинена от артериалната кръв, може да се извади фоновата абсорбция, причинена от околната тъкан. Насищането с кислород (SpO2) се изразява като процент и трябва да бъде над 95%; насищане от 98% е нормално. Принципът на физическо измерване на пулсоксиметрията е обект на някои ограничения. Например, ако отсъства пулсиращ кръвен поток, измерването няма да работи. Това е възможно в случай на:

  • Аритмии (сърдечни аритмии).
  • Хипотермия (хипотермия)
  • Хиповолемия (намален обем на кръвта)
  • Хипотония (понижено кръвно налягане)
  • Вазоконстрикция в контекста на шок

Следните фактори също намаляват полезността на пулсовата оксиметрия:

  • Физическо упражнение
  • Лак за нокти
  • Тъмен цвят на кожата
  • Оцветители - напр. Метиленово синьо
  • Ярко околно осветление
  • Анемия (анемия)
  • Екстракорпорална Тя (заместване на естествената функция на кръвообращението с a сърце-бял дроб машина).
  • Фетален хемоглобин (HbF; хемоглобинова форма на нероденото дете).
  • Въглероден интоксикация с моноксид (отравяне с CO, което се получава например по време на горивни процеси. Въглероден монооксидът се свързва с хемоглобина с афинитет (сила на свързване), многократно по-висок от кислорода, блокиращ транспорта на кислород до клетките) - хемоглобинът, свързан с въглероден оксид (COHb), има подобна абсорбционна способност като оксихемоглобина, така че фалшиво високите стойности се измерват като кислород насищането намалява. Тази ситуация може олово до фатална грешна преценка на оксигенацията на пациента.
  • Метхемоглобинемия - хемоглобинът съдържа двувалентност желязо, ако това е окислено до тривалентно, например чрез наркотици, се образува метхемоглобин.
  • Оток (вода задържане) - напр. венозна конгестия на изследваната тъкан.
  • Венозни пулсации - напр. При трикуспидална регургитация (изтичане с отлив на кръв от сърдечната клапа между дясно предсърдие и дясна камера).
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - За използване по време на ЯМР сканиране трябва да се използва немагнитно устройство.

След прегледа

След прегледа обикновено не са необходими специални мерки за пациента. В зависимост от резултатите от изследването може да се наложи да се проведат лекарствени или други терапевтични мерки. В случай на грешни измервания, артефакти или неубедителни резултати, трябва да се има предвид повторение на изследването или да се оценят възможни ограничения на информативната стойност (вж. По-горе). След продължителна употреба на устройството проверете мястото на закрепване за налягане некроза и променете сайта, ако е необходимо.

Потенциални усложнения

Тъй като това е неинвазивна процедура, обикновено не се очакват усложнения. Устройството е прикрепено с помощта на скоба, така че механично дразнене и дори натиск некроза (смърт на тъкан поради натиск). Поради тази причина устройството трябва да се поставя последователно на различни места.