Деменция: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Тризомия 21 (Синдром на Даун) - специфична човешка геномна мутация, при която цялата 21-ва хромозома или части от нея присъстват трикратно (тризомия). В допълнение към физическите характеристики, считани за типични за този синдром, когнитивните способности на засегнатото лице обикновено са нарушени; освен това има повишен риск от левкемия (кръв рак).

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Диабет мелитус (хипо- и хипергликемия/ хипогликемия и хипергликемия).
  • Електролитни нарушения като.
  • Хемохроматоза (желязо болест на съхранението).
  • Хиперлипедимията/ хиперлипопротеинемия (нарушения на липидния метаболизъм).
  • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
  • Хипофизна недостатъчност (хипофункция на хипофизната жлеза).
  • Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
  • Хипогликемията (хипогликемия), тежка (особено в напреднала възраст).
  • Хипотиреоидизъм
  • Хипопаратиреоидизъм (хипотиреоидизъм от паращитовидна жлеза).
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
  • Недохранване (веганство)
  • Болестта на Адисън (първична адренокортикална недостатъчност; NNR недостатъчност) - заболяване, причинено от недостатъчната активност на надбъбречната кора с намалено производство на хормони.
  • Болест на Кушинг - болест, при която твърде много ACTH се произвежда от хипофизната жлеза, което води до повишена стимулация на кората на надбъбречната жлеза и като следствие, прекомерно производство на кортизол
  • Болест на Уилсън (мед съхранение) - автозомно-рецесивно наследствено заболяване, при което метаболизмът на медта в черен дроб е нарушен от един или повече ген мутации.
  • Невронални цероидни липофусцинози (NCL или CLN) - група редки, автозомно-рецесивни наследствени метаболитни заболявания в детство, което води до припадъци, разстройства на движението и други неврологични разстройства.
  • порфирия или остра интермитентна порфирия (AIP); генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; пациентите с това заболяване имат 50% намаление на активността на ензима порфобилиноген деаминаза (PBG-D), което е достатъчно за синтеза на порфирин. Задействания на a порфирия атака, която може да продължи няколко дни, но също и месеци, са инфекции, наркотици or алкохол. Клиничната картина на тези пристъпи се представя като остър корем или неврологични дефицити, които могат да вземат летален курс. Водещите симптоми на остра порфирия са периодични неврологични и психиатрични смущения. Автономната невропатия често е на преден план, причинявайки коремни колики (остър корем), гадене (гадене), повръщане or запек (запек), както и тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута) и лабилен хипертония (високо кръвно налягане).
  • Недостиг на витамини:
  • Енцефалопатия на Вернике (синоними: синдром на Вернике-Корсаков; енцефалопатия на Вернике) - дегенеративна енцефалоневропатична болест на мозък в зряла възраст; клинична картина: мозъчно-органичен психосиндром (ХМЕЛ) С памет загуба, психоза, объркване, апатия и нестабилност на походката и стойката (церебеларна атаксия) и нарушения на движението на очите / парализа на очните мускули (хоризонтална нистагъм, анизокория, диплопия)); дефицит на витамин В1 (дефицит на тиамин).

Кожа и подкожно (L00-L99).

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Апоплексия (инсулт)
  • Хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) - при много стари (85+) хроничната сърдечна недостатъчност, съчетана с ниско систолично кръвно налягане (<147 mmHg), води до значително по-бърз когнитивен спад в сравнение с тези с високо систолично налягане (> 162 mmHg)
  • NXNUMX Сърце неуспех + ниска систолна кръв налягане + възраст> 85 години.
  • Сърдечни аритмии (вкл. предсърдно мъждене (VHF))
  • Хипертония (високо кръвно налягане; рисков фактор за подкоркови лезии на бялото вещество).
  • Заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест).
  • Субакутен склерозиращ паненцефалит (възпалително заболяване на мозък; обикновено причинени от дребна шарка инфекция).
  • Васкулитиди (съдови възпаления), неуточнени.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • СПИН (Придобити Имунодефицит Синдром).
  • Болест на Кройцфелт-Якоб - най-често срещана прионна болест със средно начало около 61-годишна възраст.
  • Цитомегалия
  • Болест на Gerstmann-Sträussler-Scheinker - болест, засягаща мозък, което е свързано със СЕГ.
  • HIV инфекция (свързани с HIV когнитивни разстройства; HIV енцефалит).
  • Невроборелиоза - Лаймска болест-свързани симптоми на нервната система.
  • Прогресивна мултифокална енцефалопатия - мозъчни промени, причинени от паповируса.
  • Сифилис (луес) / невросифилис (късна форма на сифилис, водеща до мозъчни промени).
  • Туберкулоза

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Хепатопатия (болест на черен дроб).
  • Чернодробна недостатъчност (чернодробна слабост) → чернодробна енцефалопатия (свързано с черния дроб мозъчно заболяване) → чернодробна кома (напр. при чернодробна цироза / необратимо увреждане на черния дроб, водещо до постепенно преустройство на съединителната тъкан на черния дроб с увреждане на чернодробната функция)

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Болест на Crohn - хронично възпалително заболяване на червата; обикновено прогресира в епизоди и може да засегне целия храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица (чревна лигавица), тоест могат да бъдат засегнати няколко чревни отдели, които са разделени от здрави участъци един от друг
  • Болест на Уипъл - рядко системно инфекциозно заболяване; причинено от грам-положителната пръчковидна бактерия Tropheryma whippelii (от групата на актиномицетите), която може да засегне различни други органни системи в допълнение към задължително засегнатата чревна система и е хронично рецидивиращо заболяване; симптоми: Треска, артралгия (болки в ставите), мозъчна дисфункция, загуба на тегло, диария (диария), коремна болка (коремна болка) и др. → Синдром на малабсорбция
  • Цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия) - хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата), която се основава на свръхчувствителност към зърнения протеин глутен → синдром на малабсорбция.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Зависимост от алкохол
  • ALS (амиотрофична латерална склероза) -Паркинсън деменция комплекс.
  • Тревожни разстройства
  • Деменция на Алцхаймер (50-70%)
  • Хорея-Хънтингтън - генетично неврологично заболяване с нарастваща деградация на мозъка маса.
  • Делир (остро състояние на объркване) - често „пропенсира“ към състояние на деменция; забележка: делириумът обаче може да възникне и без вече съществуваща деменция
  • деменция pugilistica - деменция, причинена от повтарящи се травматично увреждане на мозъка.
  • депресия
    • Esp. депресия в напреднала възраст
    • Забележка: Пациентите със симптоми на депресия, чиято депресия се увеличава от преглед до преглед, имат 42% повишен риск от деменция
  • Диализна деменция
  • Енцефалит (възпаление на мозъка)
  • Енцефалопатия (мозъчно заболяване).
    • Чернодробна (свързана с черния дроб)
    • Панкреас (свързан с панкреаса)
    • Уремик (свързан с уремик)
  • епилепсия
  • Фронтотемпорален деменция (FTD) (синоним: по-рано също болест на Пик) - невродегенеративно заболяване, което обикновено се появява преди 60-годишна възраст във фронталния или темпоралния лоб на мозъка; прогресивна деменция, характеризираща се с ранна, бавно прогресивна промяна на личността и загуба на социални умения; заболяването е последвано от увреждане на интелекта, памет и езикови функции с апатия, еуфория и от време на време екстрапирамидни явления; деменцията прогресира при FTD обикновено много по-бързо, отколкото при деменция от Алцхаймер.
  • GAD антитяло енцефалит (GAD енцефалит; GAD = глутамат декарбоксилаза).
  • Синдром на Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSSS) - трансмисивна спонгиформна енцефалопатия, причинена от приони; прилича Болест на Кройцфелт-Якоб; заболяване с атаксия (нарушение на походката) и нарастваща деменция.
  • Синдром на Hallervorden-Spatz - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, което води до невродегенерация с желязо отлагане в мозъка, което води до умствено забавяне и ранна смърт; поява на симптоми преди 10-годишна възраст.
  • Мозък абсцес - капсулирана колекция от гной в мозъка.
  • Хидроцефалия (хидроцефалия; патологично уголемяване на запълнените с течност течни пространства (мозъчни вентрикули) на мозъка).
  • Кортикобазална (или кортикобазална) дегенерация (CBD).
  • Leigh енцефаломиелопатия - генетично неврологично разстройство в ранна детска възраст.
  • Левкодистрофия - заболяване на централната нервната система характеризиращи се с метаболитни нарушения.
  • Деменция на тялото на Леви - деменция със специална хистологична картина.
  • Лимбична преобладаваща възрастова TDP-43 енцефалопатия (LATE) - отлагания на протеина TDP-43 в памет центрове на мозъка (амигдали (етап 1) и хипокампите (етап 2) и по-късно (етап 3) също във gyrus frontalis medius); Среща се при една четвърт от всички хора на възраст над 85 години; Досега са открити 5 рискови алела (на гените GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 и APOE) - по този начин има припокриване с болест на Алцхаймер и фронтотемпорална деменция.
  • Менингоенцефалит - комбинирани възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит).
  • болестта на Паркинсон
  • Мултиинфарктна деменция - деменция поради мозъчно увреждане след множество инсулти.
  • Множествена склероза (МС)
  • Мултисистемна атрофия - неврологично заболяване, свързано с паркинсонизъм.
  • Неврози
  • Невроакантоцитоза - събирателно наименование на нехомогенна група неврологични разстройства, характеризираща се с комбинация от акантоцитоза на еритроцити (червени кръвни клетки; конусовидни издатини на мембраната на еритроцитите), прогресиращи дискинезии и субкортикална деменция (поради прогресивна дегенерация на базални ганглии) се характеризират; хорея-акантоцитоза се наследява автозомно рецесивно, синдром на невроакантоцитоза на McLeod, свързан с X и свързано с Хънтингтън разстройство 2 автозомно доминиращо.
  • Хидроцефалия с нормално налягане - мозъчните промени се дължат на намаляване на мозъчната материя и едновременно увеличаване на цереброспиналната течност (нервна течност).
  • Прогресивна надядрена парализа - неврологично заболяване, свързано с деменция.
  • Психоза
  • Саркоидоза с множество черепно-мозъчни нерви (грануломатозно възпаление; мултисистемно заболяване).
  • Шизофрения
  • Сънна апнея - спиране на дишане по време на сън.
  • Субакутен склерозиращ паненцефалит - паненцефалит, обикновено причинен от дребна шарка инфекция.
  • Съдова деменция - резултат от инфаркт (лат. Infarcere, „запушване“) на мозъка, вторично на съдово заболяване (съдово заболяване), включително цереброваскуларна хипертония (високо кръвно налягане, причинено от мозъчни съдове)
    • Мултиинфарктна деменция - деменция поради мозъчно увреждане след множество инсулти: започва постепенно, след множество преходни исхемични епизоди (TIA; внезапно нарушение на притока на кръв към мозъка, което води до неврологична дисфункция, която отзвучава в рамките на 24 часа), които причиняват натрупване на инфаркти в мозъчната тъкан
    • Подкорова артериосклеротична енцефалопатия /артериосклероза-свързана мозъчна болест (SAE; болест на Binswanger; F01.2): случаи с анамнеза за хипертония (високо кръвно налягане) и исхемични огнища (тъканни участъци на мозъка, които възникват в резултат на намален кръвен поток (исхемия)) в медуларен лагер на полукълбите
  • Васкулит в областта на мозъка
  • Мозъчен васкулит

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните нива) → уремична енцефалопатия.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Причини (външни) за заболеваемост и смъртност (V01-Y84).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Носител на алела ApoE-ε4
  • Постене гликоза? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% намаляване на обема на хипокампуса и амигдалата) лекарствата

Лекарства

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния)

  • Аноксия, например, поради анестезия инцидент.
  • Въглероден окис
  • Разтворителна енцефалопатия
  • Индуцирана от лекарства хипонатриемия, като например от диуретици, антиепилептични лекарства или от време на време от АСЕ инхибитори - това може да доведе до вторична деменция
  • Перхлоретилен
  • Отравяне с тежки метали (арсен, олово, живак, талий).

Други причини

  • Сърдечно-съдов арест
  • Надморска болест
  • Полифармакотерапия (редовна ежедневна употреба на пет или повече лекарства).
  • Болест на водолаза