Каротиден синус-кавернос фистула е съдова аномалия. В този случай се получава неестествена връзка зад окото между венозния сплит, разположен там и a шия артерия.
Какво представлява каротидният синус кавернозен фистула?
Каротиден синус кавернос фистула (CSCF) е, когато се образува ненормална връзка между венозния плексус, разположен зад човешките очи, и цервикалния артерия. Кавернозният синус се отнася до малко венозно пространство зад човешките очи. В него има вени, чиято функция е връщането на кръв от мозък и лицето. От всяка страна на шия има две сдвоени вътрешни и външни каротидни артерии (каротидни артерии). От тях мозък се доставя с кръв. Понякога върху сънните артерии се образува малка сълза. Ако този процес се случи с вените на кавернозния синус, възможно е между тях да се образува по-малък канал, който лекарите наричат фистула. Тази фистула причинява кръв да бъде отклонено от артерия към a вена. В близост до кавернозния синус са черепните нерви които контролират движенията на очите. Техните функции включват и сензорни усещания в определени части на глава и лицето. Поради образуването на фистула, съществува риск налягането в кавернозния синус да се увеличи, което води до компресия на нерви. Това заплашва функционално увреждане, което се проявява с различни оплаквания.
Причини
Каротидните синусови кавернозни фистули са разделени на два различни типа. Това са както пряката, така и индиректната фистула. Директният CSCF включва връзка между някои вътрешни каротидна артерия области и вени, разположени във вътрешната част на кавернозния синус. В повечето случаи има повишена скорост на притока на кръв. Този вариант на CSCF е най-често срещан. В случай на непряка каротидна синусово-кавернозна фистула, тя възниква между вените на синусовия каверноз, както и каротидните клонове в мембраните, които обгръщат мозък. Типична характеристика на тази форма е ниската скорост на притока на кръв. Причините за директни каротидни синусови кавернозни фистули са наранявания или злополуки, при които разкъсване на каротидна артерия възниква стена. Те са най-често причинени от падания, автомобилни катастрофи или насилие. Хирургията обаче може да бъде отговорна и за развитието на директна фистула. Образуването на индиректни каротидни синусови кавернозни фистули обикновено се случва доста рязко. Все още не е възможно да се определи какво ги причинява. Въпреки това, конкретни рискови фактори познати. Те включват високо кръвно налягане, заболявания на съединителната тъкан, артериосклероза, и бременност и процеса на раждане.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите, които се появяват при каротиден синус кавернозен фистула, зависят от неговата форма. Например, индиректните фистули обикновено причиняват по-слабо изразени симптоми, което се дължи на относително ниската скорост на кръвния поток. От друга страна при директните фистули симптомите са по-интензивни. И при двете форми на каротиден синус кавернозен фистула симптомите включват зачервяване на окото, изпъкналост и пулсация на окото, изпъкнало око, загуба на зрение и двойно виждане. Други възможни оплаквания включват звънене в ушите (шум в ушите), бръмчене пред окото, което може да се чуе, слаби движения на очите, лице болка, кръвотечение от носа намлява главоболие. Тъй като мозъкът вече не се доставя оптимално с кръв от артериите, съществува риск от усложнения като множество исхемични припадъци. В допълнение, рискът от мозъчен кръвен съсирек се увеличава. Други усложнения, които могат да бъдат разгледани, включват разкъсване на кавернозния синус или образуване на глаукома поради препятствие на изтичането на воден хумор.
Диагноза и ход
За да диагностицира каротиден синус кавернозен фистула, лекарят извършва внимателен преглед на засегнатото око. В някои случаи изследване на кавернозния синус и съседната кръв съдове може да е необходимо. За тази цел сонография (ултразвук Преглед), компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР) се извършват. ангиография по време на тази процедура лекарят инжектира контрастно вещество в кръвта на пациента съдове, което може да се види на следващото Рентгенов изображения. Това е последвано от Рентгенов изследване на шия намлява глава. Ако каротидният синус кавернозен фистула се лекува професионално, обикновено има забележимо подобрение на симптомите само след няколко дни или дори часове. По този начин повечето пациенти са освободени от симптоми отново след около шест месеца. Въпреки това, в случай на директен CSCF, свързан с изразени симптоми, не всеки пациент се възстановява напълно.
Усложнения
Симптомите и усложненията са относително зависими от степента на каротидния синус кавернозен фистула. В повечето случаи има силно зачервяване на окото, което не се дължи на чуждо тяло. Пациентът страда и от пулсиращо око, което може да бъде свързано с главоболие и други лицеви болка. Функцията на очите също е нарушена, така че може да възникне зрение на завесата или двойно виждане. Самото зрение също може да бъде намалено поради фиброзата на каротидния синус кавернозус. Не е необичайно за шум в ушите намлява кръвотечение от носа да се случи също. Ежедневието на засегнатото лице е силно ограничено от каротидния синус кавернозен фистула. Също така има концентрация нарушения и често липса на сън. Лечението не е необходимо във всички случаи; често оклузия решава се, без да е необходимо лекар да се намесва. Ако обаче симптомите и оплакванията са относително тежки, може да се наложи хирургическа интервенция. Операцията протича без усложнения. За да се предотврати изсъхването на очите, засегнатото лице обикновено зависи и от него капки за очи. След лечението дискомфортът в окото и лицето изчезва напълно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако дискомфорт в очите като зачервяване, пулсация и болка, както и загуба на зрение, се забелязва след нараняване или злополука, лекуващият лекар винаги трябва да бъде информиран. Каротидният синус кавернозен фистула също се проявява чрез звънене в ушите, болка в лицето, главоболие, и кръвотечение от носа, наред с други симптоми. В случай на тези предупредителни знаци, във всеки случай трябва да се направи консултация с лекар, който може да изясни оплакванията и при необходимост да ги лекува директно. Най-късно, ако CSVF води до ограничения в ежедневието на засегнатото лице, той трябва да бъде лекуван. Спешна медицинска помощ съществува, когато първите предупредителни признаци на церебрална кръвен съсирек or удар се появяват - в тези случаи спешните служби трябва да бъдат предупредени незабавно. Усложнения като развитието на глаукома също трябва да се изясни незабавно. Ако симптомите са тежки, може да се наложи операция. След това са посочени редовни контролни прегледи, по време на които лекарят гарантира, че няма да възникнат усложнения. В допълнение към подходящия общопрактикуващ лекар, тези с каротиден синус кавернозен фистула може да поискат да посетят и специалист по очни заболявания.
Лечение и терапия
Непряката каротидна синусна кавернозна фистула не винаги изисква притежава. Така в много случаи фистулата се затваря сама. Ако обаче симптомите са тежки или се влошават, може да се наложи хирургическа интервенция. В такива случаи обикновено се извършва ендоваскуларна емболизация. При тази процедура хирургът вкарва тясна тръба в ингвиналната артерия и я придвижва към фистулата. След като тръбата достигне фистулата, запечатването на ненормалната връзка става с помощта на метални намотки. Съществуват обаче и други терапевтични възможности, като например администрация на лекарства. Те включват специални агенти, които имат редуциращ ефект върху налягането в окото. Също така може да е полезно да се администрира капки за очи които противодействат на сухотата на зрителния орган. Последната възможност за лечение е хирургично затваряне на клепач с шевове. По този начин повърхността на окото е защитена. След успешен курс на притежава, лекарят отново премахва шевовете.
Прогноза и прогноза
Каротидният синус кавернозен фистула има благоприятна прогноза. Поради способностите за самолечение на човешкия организъм естественото затваряне на фистулата се случва при много пациенти без по-нататъшна намеса. Спонтанното излекуване следва след няколко дни от появата на фистула. Не се изисква допълнително лечение или допълнителни медицински грижи. Последващите симптоми също липсват.Ако процесът на самолечение не настъпи, се развиват различни оплаквания. Те намаляват качеството на живот по време на лечението, но не са постоянни. Фистулата обикновено се отделя или запечатва чрез емболизация. Процедурата е рутинна и включва малко рискове. Обикновено пациентите го понасят добре. След това нарушените процеси се регенерират отново и настъпва освобождаване от симптоми. Много пациенти получават последващо лечение с администрация of капки за очи или други лекарства. Те подпомагат лечебния процес и могат да бъдат прекратени след няколко дни или седмици. В редки случаи временно затваряне на клепач се започва в рамките на лечебния процес. Веднага след като притежава е завършен, оклузия се отстранява и пациентът е без симптоми. Каротидният синус кавернозен фистула може да се повтори по всяко време на живота. Прогнозната перспектива е благоприятна, дори ако фистулата се повтаря.
Предотвратяване
Ефективна превантивна мерки срещу каротиден синус cavernosus фистула не са известни.
Проследяване
Прякото проследяване обикновено не винаги е необходимо за каротиден синус кавернозен фистула. В много случаи фистулата също не изисква хирургично лечение, тъй като не причинява особен дискомфорт, а също така не влияе отрицателно върху живота на засегнатото лице. Само в редки случаи фистулата трябва да бъде лекувана чрез операция. Както след всяка хирургическа интервенция, засегнатото лице трябва да се погрижи и да предложи на тялото много почивка. Преди всичко очите трябва да бъдат пощадени. Често се прилагат и капки за очи за облекчаване на дискомфорта или ускоряване на заздравяването след хирургичната процедура. При тежки случаи клепачите също се затварят напълно с хирургически шевове и се отварят отново след заздравяване. Пациентът трябва да избягва стресови ситуации и да се отпусне в тези, включващи каротиден синус кавернозен фистула. Различни техники също могат да помогнат в това отношение. По същия начин, витамин К има много положителен ефект върху заздравяването на фистулата и то здравословно диета също може да го ускори значително. Засегнатото лице трябва да избягва антикоагуланти и антибиотици ако е възможно. Продължителността на живота обикновено не се влияе негативно от фистулата на каротидния синус кавернос.
Ето какво можете да направите сами
Самообслужването и препоръчителните корекции за пряка или непряка каротидна синус кавернозна фистула зависят от интензивността и причинно-следствената връзка на симптомите. Ако симптоми на пряка връзка между артериалната съдове на една от каротидните артерии и венозната васкулатура в областта на кавернозния синус са леки до умерени, ниски артериални кръвно налягане ще насърчи самолечението. Това означава, че фистулата, която осигурява връзката между двете съдови системи, заобикаляйки капилярен структури, могат да се затворят отново сами. За да се запази систоличното кръвно налягане възможно най-ниско, хроничните стресови ситуации в ежедневието трябва да се избягват, доколкото е възможно, тъй като те повишават кръвното налягане чрез активиране на симпатиковата нервната система и свиване на определени артерии. Практикуване отдих техники като медитация, йога, и издръжливоста спортът може също да насърчи само-оклузия на фистули. Освен това трябва да се внимава в диета за да се гарантира, че храните съдържат достатъчно количество витамин К. Мастноразтворим витамин К оказва значително влияние върху способността на кръвта да се съсирва. Витамин К се съдържа в много естествено оставени храни като спанак, брюкселско зеле и лук, както и в много други зеленчуци. Често, витамин Дефицитът на К се причинява от антибиотици или други лекарства. Антикоагулантите имат неблагоприятен ефект върху шансовете за самолечение на каротидния синус кавернозен фистула, тъй като усложняват процеса на физиологично затваряне на една или повече фистули.
