Често анорексия започва с безобидно диета за да се отървете от някои излишни килограми. Но преходът към анорексия може да бъде гладка. Ако теглото продължава да пада и хранителното поведение излиза извън контрол, професионална помощ под формата на психотерапия обикновено е необходимо. Особено момичета и млади жени са изложени на риск от развитие анорексия - но и мъжете могат да бъдат засегнати. Болестта може да бъде животозастрашаваща. Рано притежава значително подобрява шансовете за възстановяване.
Какво е анорексия?
Анорексия нервоза, заедно с булимия (склонност към преяждане, булимия nervosa) и преяждане хранене разстройство, е едно от хранителните разстройства. Тези психични заболявания се характеризират с патологичен подход към приема на храна. Анорексия нервоза се определя като притежаващ индекс на телесната маса (ИТМ) по-малко от 17.5 kg / m². Други критерии за диагностика са самостоятелно предизвиканата загуба на тегло, нарушение на схемата на тялото, при което засегнатото лице се чувства прекалено дебело, въпреки че е поднормено тегло, и хормонални нарушения в резултат на недохранване. Когато не са изпълнени всички тези критерии, експертите се позовават на състояние като атипична анорексия.
Преяждане в нервна булимия и разстройство на преяждане.
За разлика от анорексията, фокусът в булимия не е на глад, а на преяждане, последвано от умишлено повръщане. Общото за двете хранителни разстройства е патологичният страх от напълняване, както и постоянната заетост с храна в съзнанието. Разстройство при преяждане се характеризира и с преяждане. Тъй като обаче няма последващи контрамерки като повръщане, пациентите обикновено са с наднормено тегло.
Орторексия: патологично здравословно хранене
Нововъзникнала форма на хранене разстройство е т.нар орторексия: Тук засегнатите компулсивно обръщат внимание на здрави диета и строго отказват в очите им нездравословни храни. Дългосрочните последици могат да включват недохранване и социална изолация. Въпреки това, орторексия все още не е призната болест.
Кой има анорексия?
Анорексията е особено често при тийнейджъри и млади жени. Мъжете обаче могат да бъдат и анорексични. Това обаче е много по-рядко, тъй като жените са около десет пъти по-склонни да бъдат засегнати. Като правило болестта започва между 10 и 25 години, но най-вече по време на пубертета на 13 до 16. В Германия около 1.4% от възрастните страдат от анорексия нервоза - според резултатите от представително проучване от 2013 г. Честотата обаче варира значително в това отношение. Освен това броят на нерегистрираните случаи е изключително голям, особено в случай на хранителни разстройства.
Манията за отслабване като причина?
Различни причини могат олово до развитието на анорексия нервоза. Изглежда, че гените играят роля, тъй като при еднояйчни близнаци и двамата братя и сестри са засегнати в до 50 процента от случаите. Биологични фактори като промени в нервните пратеници също могат да бъдат включени. В допълнение, детство травма, нарушено управление на конфликти в семейството или свръхзащитно възпитание могат да допринесат за развитието на анорексия. Дали разпространението на идеала за тънка красота в медиите и обществото може да насърчи или да причини анорексия е противоречиво.
Как разпознавате анорексията?
Преходът от диета към анорексия често е постепенен. Но в кой момент се говори за анорексия? Аларменият знак е така нареченото разстройство на телесната схема (телесна дисморфия): анорексиците се оказват твърде дебели, въпреки че са очевидно поднормено тегло и искате да отслабнете повече. Друга характеристика на анорексията е строгият контрол на приема на храна, при което обикновено се избягват храни за угояване. Важно е да се разграничи това от чисто поднормено тегло: често хората с поднормено тегло са етикетирани като анорексични, въпреки че имат нормално хранително поведение.
Анорексия: Възможни симптоми
В допълнение към основната характеристика на „поднорменото тегло поради самоиндуцирана загуба на тегло“, анорексията може да се прояви по различни начини. Други възможни симптоми включват:
- Дълги периоди на гладуване
- Прекомерни спортове
- Злоупотреба с лекарства като лаксативи, дренажни таблетки, лекарства за щитовидната жлеза или подтискащи апетита
- умишлен повръщане със или без предварително преяждане.
- Стриктен контрол на телесното тегло с много ниско целево тегло
- Панически страх от напълняване
- Скриване на загуба на тегло - например чрез носене на широки дрехи или скриване на тежести при претегляне
- Много бавно хранене или въображаеми „ритуали за хранене“.
- Постоянна умствена заетост с темите за теглото и храненето
Не рядко анорексиците страдат и от психологически симптоми или разстройства като депресивно настроение, натрапчиво поведение, тревожни разстройства или личностни разстройства. По този начин може да се развие порочен кръг, който може да влоши анорексията.
Последици от анорексия нервоза: физически симптоми
Тъй като тялото получава твърде малко енергия и хранителни вещества при анорексия, често има симптоми на физически дефицит или в тежки случаи дори трайни увреждания. Краткосрочните последици от намаления енергиен прием включват, например:
- Замръзване, студени ръце и крака
- Главоболие
- запек
- Ниско кръвно налягане, забавен сърдечен ритъм
- Смущения в съня
- Проблеми с концентрацията, намалена производителност
Дългосрочното недохранване може също да причини следните физически промени поради липса на енергия и хранителни вещества:
- Суха, лющеща се кожа
- Чупливи нокти
- Загубата на коса
- Пухкав коса по цялото тяло (коса лануго).
- Спиране на периода поради спад в нивата на половите хормони.
- Намален интерес към сексуалността (загуба на либидо).
- Нарушения на потентността при мъжете
- Сърдечни аритмии (като например поради калий дефицит по време на повръщане, както и злоупотреба с лаксативи or дехидрация таблетки).
- Увреждане на бъбреците
- Неврологични заболявания
- Повреда на зъбите (поради калций дефицит или повръщане).
- Податливост към инфекция поради отслабване на имунната система
- Задържане на вода поради недостиг на протеин
- Атрофия на мозъчната тъкан с нарушения на концентрацията, увреждане на паметта или промяна на характера (обикновено се нормализира при достигане на нормално тегло)
Напълняване: Остро лечение на анорексия
Терапия анорексията се състои от лечение на физически симптоми и психотерапевтична подкрепа. В зависимост от степента на поднормено тегло, стабилизиране на физическото състояние е приоритет. За тази цел пациентите трябва да наддават на телесно тегло в зависимост от техния ИТМ и възможни симптоми на дефицит като електролитни нарушения трябва да бъдат компенсирани. При тежки случаи е препоръчително стационарно приемане в клиника. В случай на неразбиране на болестта, насилственото хранене посредством a стомах тръба може да е необходима при определени обстоятелства.
Психотерапия: основен елемент на лечението
Психотерапия - например под формата на така наречените когнитивни поведенческа терапия - е от съществено значение при лечението на анорексия. Това е така, защото в повечето случаи лечението на болестта е възможно само с психологическа подкрепа. Засегнатите се научават как да приемат телата си и постепенно се въвеждат в нормалното хранително поведение и живот след анорексия. Често се изготвя договор за лечение, при който се поставят цели за лечение - като например определено седмично наддаване на тегло (обикновено от 500 до 1,000 грама).
Терапия: лекарства само за съпътстващи заболявания
В допълнение на психотерапия, могат да се използват групови или арт терапии. Особено при деца и юноши, участието на роднини - например под формата на семейство притежава - също е много важно. Лекарства, които влияят на психиката (т.нар психотропни лекарства), от друга страна, се използват само при анорексия в случай на съпътстващи психични заболявания като депресия. Продължителността на лечението при анорексия зависи от успеха на лечението и е различна за всеки пациент.
Ранната терапия увеличава шансовете за възстановяване
Ранното започване на терапията е от решаващо значение за прогнозата на анорексия нервна болест. Освен това обикновено се прилага следното: колкото по-изразена е загубата на тегло и колкото по-възрастен е засегнатото лице в началото на заболяването, толкова по-често се появяват рецидиви. Степента на излекуване за анорексия е приблизително 50 до 70 процента. Това контрастира със смъртността от около 5 до 20 процента, а самоубийството е често срещана причина за смърт сред анорексиците, в допълнение към физическите щети, причинени от екстремно поднормено тегло.
Помощна услуга в Интернет
Пациентите с анорексия обикновено са инхибирани да посещават лекар и не знаят къде да се обърнат. Тук Интернет предлага многобройни информационни услуги за засегнатите, както и съвети за родителите. Също така адреси на консултативни центрове и тестове за първоначална оценка („Анорексичен ли съм?“) Могат да бъдат намерени онлайн. Следните връзки предоставят допълнителна информация и помощна услуга за анорексия:
- Федерален център за здравно образование
- Гладен онлайн
- Насоки за диагностика и лечение на хранителни разстройства.
- Anorexia nervosa - самопомощ при хранителни разстройства
Pro Ana: Опасен обмен в Интернет
Интернет предлага на страдащите нископрагови и безплатни платформи за обмен - но също така и в негативен смисъл: „Pro Ana“ е движение за анорексия, възникнало в Интернет в началото на 21-ви век и чиято цел не е борбата с болестта, а продължавам отслабване. В блогове и във форуми болестта се идеализира и олицетворява под формата на „Ана“ (получено от анорексия). Анорексиците си дават съвети как да отслабнат и да скрият болестта и се мотивират взаимно - например със снимки на себе си или на модели с поднормено тегло (така нареченото „отслабване“).
